Iatrogénie chez la personne âgée Flashcards
Principaux facteurs de risque de iatrogénie chez la personne âgée
- Polymédication
- Modification PK liées à l’âge
- Troubles cognitifs liés à l’âge
Facteurs déterminants de l’observance
1) Maladie : troubles cognitifs (le patient ne ressent pas le bienfait)
2) Complexité du TTT : plusieurs prises ..
3) Facteurs socio-économiques
4) Entourage : soutien ou non
5) Système de soin
Signes inhabituels qui doivent nous alerter sur un potentiel risque iatrogène
- Chute ++
- Confusion
- Perte d’appétit
- Difficultés respiratoires
- Fatigue
- Saignements
- Troubles digestifs et urinaires
Citez les 5 points du plan national anti chute
- Repérer les risques et alerter
- Aménagement de l’environnement
- Aides techniques à la mobilité : déambulateur
- Activité physique +++
- Téléassistance
Signes de fragilité chez la personne âgée
- Perte de poids involontaire
- Perte de force musculaire
- Fatigue
- Lenteur de la marche
- Sédentarité
Types de médicaments incriminés dans la iatrogénie des personnes âgées
Cardiovasculaire
SNC
Antalgiques
Médicaments cardiovasculaires à risque d’hypotension
AntiHT centraux : methyldopa, rilménidine
AntiHT ICav : nifédipine, nicardipine
Alpha bloquant périphériques : Doxazosine, prazosine, urapidil
Anti-AR à risque
Digoxine
Amiodarone
Disopyramide
Antidiabétiques à risques
Risque d’hypoglycémie :
- Sulfamides
- Repaglinide
Médicaments du sang à risque
Risque hémorragique
- Aspirine
- AVK et AOD
Médicaments hypocholestérolémiants à risque
Statine : risque musculaire
ATD imipraminiques risques ?
Imipramine, Clomipramine, amitriptyline
Risque : effets atropiniques et cardiotox
Risques phénothiazines ?
Chlorpromazine, lévomépromazine cyamémazine
Risque cardiaque et effets atropiniques
Risques anti-H1 1er génération
Doxylamine, alimémazine
Risque sédatif et atropinique
BZD à risque ?
A longue durée de vie : diazépam, bromazépam, prazépam
Risque somnolence et chute
