Iatrogenias Flashcards
Devido ao percentual mais alto de gordura nos idosos há aumento
no tempo de meia vida e ação
**Se atentar para medicamentos psiquiátricos
O idoso tem menor resposta a medicamentos
Beta adrenérgicos
O idoso tem maior resposta a medicamentos do tipo
Gaba
Opioides
Polifarmácia definição
Uso de 5 ou mais medicamentos contínuos.
Uso de mais medicamentos do que os clinicamente indicados.
Desprescrição
Histórico medicamentoso
Monitorar sintomas e documentar resultados
Identificar medicamentos inapropriados
Planejar e iniciar retirada
Determinar se o medicamento pode ser suspenso ou modificado
Histórico medicamentoso
Traga todos os remédios e fale como você usa cada um
Excreção renal nos idosos
A massa renal se reduz e, consequentemente, a TFG também, o que aumenta o tempo de meia-vida e de ação da droga. Por isso, é importante calcular o clearance do paciente idoso, já que pode haver necessidade de ajustar a dose do fármaco.
A massa muscular também é reduzida, com consequente diminuição da creatinina. Por isso, o ideal é calcular o clearance de creatinina, que considera idade, peso, sexo e níveis de creatinina.
Prescrição médica em idosos
Tratar apenas se prejudicar a qualidade de vida, não apenas diante de alterações laboratoriais isoladas ou de algum sintoma pouco significativo.
Questionar os medicamentos em uso em todas as consultas;
Conhecer o perfil farmacológico das medicações prescritas;
Lembrar das abordagens não medicamentosas;
Iniciar com baixas doses (que costumam funcionar bem no idoso) e aumentar aos poucos);
Prescrever drogas mais seguras, para melhorar a adesão e a qualidade de vida;
Analisar, a cada consulta, a possibilidade de retirada do medicamento;
Retirar drogas sem benefício terapêutico (que não estejam ajudando);
Modificar uma droga por vez, começando pelo que está pior;
Evitar a cascata iatrogênica;
Contatar os outros médicos que assistem o paciente.
Citocromo P450 nos idosos
Funciona menos no idoso.
Pode ser inibido por drogas como amiodarona, cimetidina, antifúngicos,macrolídeos (azitromicina), bloqueadores do canal de cálcio (nifedipino, verapamil), ISRS e quinolonas, os quais reduzem a metabolização de drogas, com consequente aumento da toxicidade delas, como no caso de
varfarina, estatinas e BZD.
Os indutores enzimáticos aceleram a metabolização de drogas e incluem tabaco, corticoides, carbamazepina, fenitoína e fenobarbital.
Antidepressivo ciclico pode dar como efeito colateral
hipotensão postural
Interações medicamentosas perigosas
Fenofibrato + Sinvastatina
Ginkgo biloba aumenta a chance de
sangramento
Úlcera péptica tem relação com
Anti inflamatório não hormonal
Paciente com demência que toma benzodiazepínico evolui com
delirium
Doença arterial periférica+ Propranolol evolui com
Claudicação intermitente
