I disturbi da uso di sostanze

Question 1

Quali sono i criteri diagnostici del DSM 5 per il disturbo da abuso di sostanze?

Answer 1

1. La persona ha difficoltà a mantenere i suoi obblighi e impegni sociali
2. La persona continua a fare uso della sostanza anche se comporta un pericolo
3. La persona ha ripetuti problemi di relazione legati alla sostanza
4. La persona continua a usare la sostanza, nonostante i problemi che causa in sfere importanti della sua vita
5. Tolleranza
6. Astinenza
7. La sostanza viene assunta per un periodo più lungo o in quantità maggiori di quello che la persona vorrebbe
8. I tentativi di ridurne o controllarne l’uso non hanno successo
9. La persona dedica molto del suo tempo a cercare di procurarsi la sostanza
10. La persona rinuncia o riduce le attività sociali, ricreative e lavorative
11. Il bisogno (craving) di usare la sostanza è forte

Question 2

Quali sono i criteri diagnostici per il disturbo da gioco d’azzardo per il DSM5?

Answer 2

1. Spesso la persona gioca d’azzardo quando sperimenta emozioni negative
2. Gli sforzi volti a ridurre o a smettere di giocare d’azzardo causano emozioni negative
3. La persona conta sugli altri per procurare il denaro necessario a risollevare situazioni finanziare disperate causate dal gioco d’azzardo
4. La persona continua a giocare anche se questo compromette le relazioni interpersonali, il lavoro e le possibilità di studio
5. La persona continua a giocare allo scopo di recuperare le proprie perdite
6. La persona mente agli altri per occultare l’entità del coinvolgimento nel gioco d’azzardo
7. La persona ha bisogno, per giocare d’azzardo, di quantità crescenti di denaro per ottenere l’eccitabilità desiderata
8. La persona ha fatto ripetuti sforzi infruttuosi per controllare, ridurre o smettere di giocare d’azzardo
9. La persona passa molto tempo a pensare al gioco d’azzardo e a pianificare la prossima giocata

Question 3

Cos’è il binge drinking?

Answer 3

È il bere smodato. Per definizione è il consumo di cinque o più drink alcolici in un periodo di tempo abbastanza limitato

Question 4

Chi assume sostanze più frequentemente tra uomini e donne?

Answer 4

In tutto il mondo, gli uomini assumono sostanze più frequentemente rispetto alle donne, ma la differenza di genere è in costante diminuzione

Question 5

L’uso di sostanze varia in funzione di fattori culturali ed etnici?

Answer 5

Sì

Question 6

Come vengono classificati i disturbi da uso di sostanze nel DSM5?

Answer 6

Il DSM riporta un’unica categoria (disturbi da uso di sostanze) per molte sostanze specifiche, tra cui alcol, oppioidi e tabacco

Question 7

Quali sono i due sintomi che spesso accompagnano un disturbo da uso di sostanze?

Answer 7

• Tolleranza
• Astinenza

Question 8

Come si manifesta la tolleranza?

Answer 8

La tolleranza si manifesta attraverso:
• la necessità di assumere la sostanza in dosi sempre più alte per ottenere l’effetto desiderato
• la marcata riduzione degli effetti quando la sostanza viene assunta in maniera abituale

Question 9

Cosa sono i sintomi di astinenza (astinenza)?

Answer 9

I sintomi di astinenza sono gli effetti negativi fisici e psicologici che si manifestano quando la persona smette di assumere la sostanza o ne riduce la quantità. I sintomi di astinenza da una sostanza comprendono dolori e spasmi muscolari, sudorazione profusa, vomito, diarrea e insonnia

Question 10

Cosa significa il termine addiction?

Answer 10

Significa dipendenza e indica una forma più grave di disturbo da uso di sostanze

Question 11

Perché il disturbo da gioco d’azzardo è stato inserito nel capitolo dedicato ai disturbi da uso di sostanze?

Answer 11

Questa scelta è giustificata da recenti scoperte scientifiche, soprattutto da quelle che mostrano che le persone che non riescono a smettere di giocare d’azzardo hanno un’attivazione cerebrale simile a quella di coloro che soffrono di un altro disturbo da uso di sostanze

Question 12

Quali sono le somiglianze e le differenze tra disturbo da uso di sostanze e disturbo da gioco d’azzardo?

Answer 12

Il gioco d’azzardo non implica l’assunzione di una sostanza all’interno del proprio corpo, il che rende quindi difficile stabilire se possano comparire sintomi di astinenza da gioco d’azzardo. La tolleranza invece è una caratteristica comune a entrambi i disturbi.
Entrambi i disturbi possono avere delle gravi conseguenze nella sfera lavorativa, scolastica e interpersonale dell’individuo.

Question 13

Cosa causa la repentina astinenza da alcol?

Answer 13

La repentina astinenza da alcol può produrre effetti drammatici in una persona con una pesante e cronica abitudine al bere, perchè il suo organismo si è ormai assueffatto alla sostanza. In particolare in questi casi la persona può avvertire sintomi di astinenza come sentirsi in ansia, depresa, debole, agitata e non in grado di dormire. Può manifestare tremori muscolari, soprattutto a livello delle dita, del volto, delle palpebre, delle labbra e della lingua. Inoltre, può avere frequenza cardiaca, pressione arteriosa e temperatura corporea elevate.

Question 14

Cos’e il delirium tremens?

Answer 14

Quando la concentrazione di alcol nel sangue diminuisce bruscamente si verifica il delirium tremens. Nel soggetto si manifestano allora delirio, tremori e allucinazioni, soprattutto visive ma anche tattili. L’individuo può arrivare a vedere creature ripugnanti come serpenti, scarafaggi, ragni e simili, arrampicarsi sulle pareti e sul suo corpo o riempire la stanza col loro brulichio. Febbricitante, disorientato e atterrito, il soggetto può arrivare a graffiarsi freneticamente pur di strapparsi quegli animali di dosso

Question 15

Il disturbo da uso di alcol presenta comorbidità?

Answer 15

Il disturbo da uso di alcol è associato all’uso di altre sostanze. Si stima, per esempio, che l’80-85% dei soggetti abusano di alcol siano anche fumatori. Questo livello piuttosto alto di comorbidità può spiegarsi col fatto che l’alcol e la nicotina sono sostanze con comorbidita crociata, ovvero la nicotina può indurre tolleranza per gli effetti di ricompensa dell’alcol e viceversa. Quindi il consumo di entrambe le sostanze può aumentare per mantenere inalterato il livello di gratificazione

Question 16

In base a cosa differiscono i livelli di prevalenza del disturbo da uso di alcol?

Answer 16

I tassi di prevalenza variano a seconda del genere, del gruppo etnico di appartenenza e del livello di istruzione

Question 17

A quale età è maggiore il consumo di alcol?

Answer 17

Il consumo di alcol è forte soprattutto tra i giovani adulti, in particolari ai primi anni dell’università. Ciò vale sia per il bere compulsivo sia per il bere pesante

Question 18

Cos’è l’heavy-use drinking?

Answer 18

Bere pensante. È definito come il bere cinque drink nella stessa occasione, cinque o più volte in un arco di 30 giorni

Question 19

Quali sono gli effetti a breve termine dell’alcol?

Answer 19

L’alcol produce i propri effetti interagendo con vari neurotrasmettitori. Stimola i recettori GABA, azione che potrebbe essere all’origine della sua capacità di alleviare la tensione (il GABA è uno dei principali neurotrasmettitori ad azione inibitoria).
Inoltre l’alcol incrementa i livelli di serotonina e di dopamina. Da ciò potrebbe dipendere la sua capacità di produrre effetti piacevoli. Infine l’alcol inibisce i recettori del glutammato, il che potrebbe spiegare gli effetti cognitivi dell’intossicazione, quali il rallentamento del pensiero e la perdita di memoria.
Inoltre, gli effetti dell’alcol sul cervello erano localizzati in aree associate a funzioni quali il prendere decisioni e il monitoraggio degli errori (il giro del cingolo anteriore e la corteccia orbitofrontale). Ciò ha suggerito che, alla massima concentrazione alcolemica consentita dalla legge, le persone abbiano ormai un’efficienza ridotta nel prendere decisioni inerenti alla guida e non si accorgano di commettere errori

Question 20

In base a cosa variano gli effetti dell’alcol?

Answer 20

Gli effetti dell’alcol variano con il variare della sua concentrazione nel circolo ematico. Questa a sua volta dipende dalla quantità di alcol ingerita in un determinato intervallo di tempo, dalla presenza o meno di cibo nello stomaco, dal peso e dai depositi adiposi del bevitore, oltre che dalla maggiore o minore efficienza della sua funzionalità epatica

Question 21

Come entra in circolo nel corpo l’alcol?

Answer 21

Dopo essere stato ingerito e aver raggiunto lo stomaco, l’alcol inizia a essere metabolizzato dall’azione di enzimi. Quindi passa per la maggior parte nell’intestino tenue e di qui viene assorbito nel sangue

Question 22

Perchè la concentrazione di alcol nel sangue raggiunge livelli più alti nelle donne rispetto che negli uomini?

Answer 22

Nelle donne la concentrazione di alcol nel sa gue raggiunge livelli più alti che negli uomini, anche tenendo conto della differenza in peso, a causa di diversità tra i sessi nel contenuto d’acqua nei tessuti corporei e nell’enzima che degrada l’alcol

Question 23

Cos’è la nicotina e come agisce?

Answer 23

La nicotina è il principio attivo del tabacco, capace di indurre dipendenza. Le vie neurali da essa attivate stimolano i neuroni dopaminergici nell’area mesolimbica che probabilmente sono coinvolti negli effetti di rinforzo della maggior parte delle sostanze psicoattive