Hypoxie Ischemie Infarctus Infarcissement Flashcards
Quelles sont les lésions élémentaires lors d’une ischémie?
-Les premières modifications sont biochimiques.
-Après, on aura des altérations morphologiques ultra-structurales, qui sont représentées par le gonflement mitochondrial ( Ces lésions sont réversibles. )
-Après, au microscope optique, on remarque des lésions tardives, qui sont:
* au début caractérisées par l’apparition de microvacuoles,
* puis après 5 à 6 heures, on retrouve des signes de nécroses de coagulation : C’est-à-dire que le cytoplasme devient homogène et eosinophile avec conservation de la silhouette cellulaire et disparition du noyau.
Définition de l’infarctus ?
Foyer viscéral circonscrit de nécrose ischémique secondaire à un arrêt brutal de l irrigation sanguine artérielle
Décris les étapes de l’infarctus ?
Phase 1 : De 0 à 6
• Altérations métaboliques réversibles. • Modifications morphologiques, enzymologiques et ultra-structurales. • Microscopie et macroscopique: Lésions inapparentes.
Phase 2 : De 6 heures à 48 heures
• La lésion est mieux circonscrite et correspond à un territoire de destruction artérielle. • Forme pyramidale ou conique avec une base tournée vers la périphérie de l’organe.
Types anatomiques :
1. Infarctus blanc (organes à tissu dense) :
• Organes touchés : Rein, rate, myocarde, cerveau (système artériel terminal).
• Macroscopie : • Masse nécrotique blanche/jaunatre. • A la périphérie on a un mince liseré gris clair entouré d’une bande congestive rouge ou violacée. • Microscopie : • Nécrose de coagulation centrale avec architecture tissulaire conservée. • Liseré périphérique oedémateux, congestif, infiltré d’éléments inflammatoires , polynucléaires neutrophiles, histiocytes et macrophages. 2. Infarctus rouge (organes creux à tissu large) : • Organes touchés : Foie, intestin, poumons , appareil digestif et respiratoire. Mais surtout le foie et l’intestin. • Macroscopie : • Tissu gorgé de sang, noirâtre et induré. • Liseré périphérique masqué par l’hémorragie. • Microscopie : • Région centrale : Nécrose hémorragique, contours cellulaires reconnaissables. • Liseré périphérique : Oedémateux, infiltré de polynucléaires et des histiocytes. • Bande externe : Congestive.
Voici une synthèse structurée pour les troisième et quatrième phases de l’infarctus :
Phase 3 : De 48 heures à 7 jours
PHASE DE DÉTERSION
• Macroscopie : • Le foyer d’infarctus s’isole progressivement du tissu sain. • Formation d’un séquestre nécrotique (zone morte isolée). • Microscopie : • Début du processus inflammatoire, appelé le moment de la détersion. • Infiltration du foyer nécrosé par des macrophages. • Résorption des éléments nécrotiques grâce à l’activité macrophagique.
Phase 4 : De 2 à 3 semaines
PHASE D’ORGANISATION CONJONCTIVE
• Macroscopie :
- Phase de cicatrisation avec formation d’une sclérose molle au départ puis dure et rétractile avec le temps.
• Microscopie : • Organisation conjonctive : - Débute à la périphérie de la lésion. - Prolifération des fibroblastes. - Multiplication des vaisseaux pour réparer les tissus. - Formation de sclérose cicatricielle de remplacement. • Dans les infarctus rouges : - Présence de macrophages chargés d’hémosidérine (témoignant du caractère hémorragique). - La cicatrice peut présenter un aspect rouge particulier (ex. : infarctus pulmonaire).
C’est quoi l infarcissement ?
Lésion tissulaire du à une obstruction VEINEUSE et non artérielle comme l’infarctus
Dans l’infarctus blanc on a dit que le centre est nécrosé et le liseré périphérique ?
Congestif non nécrosé
La variété de cellules la plus sensible à l’anoxie ?
Neurones
Que réalise la nécrose ischémique d’un membre ?
Gangrène
Décris en qlq mot la nécrose de coagulation ?
Lésion letale qui témoigne de l’échec de l’adaptation et c’est une nécrose fantomatique
Quelle type d’infarctus intéresse les tissus lâches et lequel intéresse les tissus dense ?
Infarctus blanc intéresse les tissus dense et infarctus rouge les tissus lâchés
Le ramollissement cérébral réalise une nécrose de coagulation ou de liquéfaction ?
Liquéfaction ++
