Hyponat/Hypernat

Question 2

un patient euvolémique avec hypernatrémie, tu soupconne quoi?

Answer 2

Diabète insipide

Question 3

donne des populations plus à risque d,hypernatrémie en raison de leur avccès à un apport d’eau

Answer 3

communauté qu’ont tous simplement pas d’eau potable

Nouveau-né/bébé

personne hospitalisé

personne agé en nursing home

Question 4

cas léger d’hyponatrémie,

donne un traitement possible

Answer 4

un coup que cause réglé

juste RESTRICTION HYDRIQUE can be enough

sinon salin hypertonique

( ATTENTION À LA DÉMYÉLINISATION)

Question 5

un patient hypervolÈÉmique

avec Uosm= Osm plasmatique

et

Na + urinaire > 20

cause?

Answer 5

Insuffisance rénale

Question 6

un patient hypovolémique, hyponatrémique

avec Uosm = osmalilité plasmatique

et

avec Na + urinaire > 20

diagnostic?

Answer 6

HYponatrémie par DIURÉTIQUE

Question 7

donne un symptome qui devrait te faire penser à diabète ineipide en hypernat

Answer 7

POLYURIE

Question 8

donne 3 cause de diabète insipide

néphrogénique

et 3 causes

central

Answer 8

CENTRAL ( > 80 % des neurones sécrétant ADH au niveau de l’hypothalamus/hypophyse sont dead)

• Trauma
• Néoplasie
• chirurgie

NEPHROGÉNIQUE

• Hypercalcémie
• post-obst des voies urinaires
• POst-IRA
• Hypokaliémie
• lithium

Question 9

donne 4 causes d’hyponatrémie euvolémique

Answer 9

POTOMANIE/polydipsie ( U osm< 100)

ou

sécrétion NON hémodynamique non osmotique d’ADH

• SIADH
• hypothyroidie
• Ins. surrénalienne

Question 10

v/f l’hyponatrémie peut causer un HSA ou hémmoragie intracérébral

Answer 10

faux,

peut causer brainherniation

mais

HYPERNATRÉMIE

( brain shrinks pck eau sort pour compenser)

peut causer HSA, hémo intraparenchy

Question 11

donne des causes d’hyponatrémie Hypovolémique

Answer 11

Déshydratation par GI ( nausée , vomissement ), Cutané, 3 ieme espace ( hémodynamique non osmotique d’ADH)

DIURÉTIQUES

Question 12

en quoi l’OSM urinaire peut t’aider à trouver la cause d’hypernatrémie?

Answer 12

si patient hypovolémique

> 700 mosm/kg —) rein fait sa job

donc perte d’eau extra-rénale

( , , pertes cutanée ( brulures, sueurs/fièvre), gastrointestinales ( diarrhée, vomissement),

si > 300 mosm/kg et Na Urinaire EST ÉLEVÉ —)

DIURÈSE OSMOSTIQUE ( glucose, mannitol)

Si Osm urinaire < osm plasmatique —) DIABÈTE INSIPIDE

Question 13

donne 5 catégories de trucs qui peuvent induire un SIADH

Answer 13

1. Néoplasie ( surtout carcinome pulmonaire)
2. Infections pulmonaire ( pneumonie, tuberculose)
3. Atteinte du SNA ( méningite, Avc, Hématome)
4. Médicaments ( ains, narcotiques..)
5. Context POST-OP

Question 14

quelle trouvaille te fera penser à une hyponatrémie par polydipsie ou potomanie

Answer 14

Uosm < 100

Question 15

Answer 15

Question 16

un patient euvolémique avec Uosm < 100

Na urinaire = 18

diagnostic?

Answer 16

U < 100

POlydypsie

Question 17

COMMENT savoir si central ou nephrogénique

Answer 17

tu peux t’en douter si tu sais ce que le patient a

central

• trauma, néoplasie, chirurfie… ( hypophyse hypotalamuse)

Nephrogénique

• Hypercalcémie
• Hypokaliémie
• Post-obst des voies urinaire
• POst-IRA
• Lithium

MAis

pour tester

ADMINISTRE DESMOPRESSINE ou DDAVP_

Question 18

en hyponatrémie, comment faire pour différencier entre une sécrétion hémodynamique osmotique d’ADH

vs non hémodynamique non osmotique

Answer 18

first

c’est hémodynamique NON osmotique en Hyponatrémie

pour différencier entre les deux

évaluer volémie ( tachycardie, pli cutané, hypotension, oedeme?)

ou

demander au rein ce qu’il en pense ( NA urinaire)

Question 19

la diurèse osmotique cause hypo ou hypernatrémie?

Answer 19

IMPORTANT

INitalement

HYPONATRÉMIE

then HYPERNATRÉMIE si elle persiste

Question 20

quel est la limite de vitesse de traitement d’hyponat and why?

vs vitesse de traitement d’hypernat and why?

Answer 20

hyponat

• < 8 mEq/L / JOUR

pour éviter la DÉMYÉLINISATION

Hypernat

• 8-10 meq/l / JOUR

pour éviter L’OEDEME CÉRÉBRAL

Question 21

nomme 2 asions d’hyponatrémie

ISO OSMOLAIRE

et

2 raison

hyperosmolaire

Answer 21

ISO OSMOLAIRE ( pseudohyponatrémie)

• Hyperlipidémie
• Hyperprotéinémie

HYperosmolaire

• Hyperglycémie
• intox à l’éthanol, mannitol

Question 22

donne moi 2 symptomes d’hyponatrémie

et si hyponatrémie sévère, quesqui peut arriver?

Answer 22

hyponatrémie

• No/vo
• Crampes musculaires

en sévère

• Coma, confusion ou Mort!!!
• COmme on est en hyponat, eau rrentre dans cellule–) peut mener à BRAIN HERNIATION;o

Question 23

Answer 23

Question 24

donne 3 cause d’hyponatrémie hypervolémique

Answer 24

Cirrhose

Syndrome nephrotique

INs. cardiaque

(sécrétion hémodynamique non osmotique d’ADH)

Question 25

un patient hypervolémique hypernatrémique c’est pourquoi?

Answer 25

de ta faute,

salin hypertonique u dumb fuck

ou autre que je sais pas