Hyponat/Hypernat Flashcards
un patient euvolémique avec hypernatrémie, tu soupconne quoi?
Diabète insipide
donne des populations plus à risque d,hypernatrémie en raison de leur avccès à un apport d’eau
communauté qu’ont tous simplement pas d’eau potable
Nouveau-né/bébé
personne hospitalisé
personne agé en nursing home
cas léger d’hyponatrémie,
donne un traitement possible
un coup que cause réglé
juste RESTRICTION HYDRIQUE can be enough
sinon salin hypertonique
( ATTENTION À LA DÉMYÉLINISATION)
un patient hypervolÈÉmique
avec Uosm= Osm plasmatique
et
Na + urinaire > 20
cause?
Insuffisance rénale
un patient hypovolémique, hyponatrémique
avec Uosm = osmalilité plasmatique
et
avec Na + urinaire > 20
diagnostic?
HYponatrémie par DIURÉTIQUE
donne un symptome qui devrait te faire penser à diabète ineipide en hypernat
POLYURIE
donne 3 cause de diabète insipide
néphrogénique
et 3 causes
central
CENTRAL ( > 80 % des neurones sécrétant ADH au niveau de l’hypothalamus/hypophyse sont dead)
- Trauma
- Néoplasie
- chirurgie
NEPHROGÉNIQUE
- Hypercalcémie
- post-obst des voies urinaires
- POst-IRA
- Hypokaliémie
- lithium
donne 4 causes d’hyponatrémie euvolémique
POTOMANIE/polydipsie ( U osm< 100)
ou
sécrétion NON hémodynamique non osmotique d’ADH
- SIADH
- hypothyroidie
- Ins. surrénalienne
v/f l’hyponatrémie peut causer un HSA ou hémmoragie intracérébral
faux,
peut causer brainherniation
mais
HYPERNATRÉMIE
( brain shrinks pck eau sort pour compenser)
peut causer HSA, hémo intraparenchy
donne des causes d’hyponatrémie Hypovolémique
Déshydratation par GI ( nausée , vomissement ), Cutané, 3 ieme espace ( hémodynamique non osmotique d’ADH)
DIURÉTIQUES
en quoi l’OSM urinaire peut t’aider à trouver la cause d’hypernatrémie?
si patient hypovolémique
> 700 mosm/kg —) rein fait sa job
donc perte d’eau extra-rénale
( , , pertes cutanée ( brulures, sueurs/fièvre), gastrointestinales ( diarrhée, vomissement),
si > 300 mosm/kg et Na Urinaire EST ÉLEVÉ —)
DIURÈSE OSMOSTIQUE ( glucose, mannitol)
Si Osm urinaire < osm plasmatique —) DIABÈTE INSIPIDE
donne 5 catégories de trucs qui peuvent induire un SIADH
- Néoplasie ( surtout carcinome pulmonaire)
- Infections pulmonaire ( pneumonie, tuberculose)
- Atteinte du SNA ( méningite, Avc, Hématome)
- Médicaments ( ains, narcotiques..)
- Context POST-OP
quelle trouvaille te fera penser à une hyponatrémie par polydipsie ou potomanie
Uosm < 100
un patient euvolémique avec Uosm < 100
Na urinaire = 18
diagnostic?
U < 100
POlydypsie
COMMENT savoir si central ou nephrogénique
tu peux t’en douter si tu sais ce que le patient a
central
- trauma, néoplasie, chirurfie… ( hypophyse hypotalamuse)
Nephrogénique
- Hypercalcémie
- Hypokaliémie
- Post-obst des voies urinaire
- POst-IRA
- Lithium
MAis
pour tester
ADMINISTRE DESMOPRESSINE ou DDAVP_
en hyponatrémie, comment faire pour différencier entre une sécrétion hémodynamique osmotique d’ADH
vs non hémodynamique non osmotique
first
c’est hémodynamique NON osmotique en Hyponatrémie
pour différencier entre les deux
évaluer volémie ( tachycardie, pli cutané, hypotension, oedeme?)
ou
demander au rein ce qu’il en pense ( NA urinaire)
la diurèse osmotique cause hypo ou hypernatrémie?
IMPORTANT
INitalement
HYPONATRÉMIE
then HYPERNATRÉMIE si elle persiste
nomme 2 asions d’hyponatrémie
ISO OSMOLAIRE
et
2 raison
hyperosmolaire
ISO OSMOLAIRE ( pseudohyponatrémie)
- Hyperlipidémie
- Hyperprotéinémie
HYperosmolaire
- Hyperglycémie
- intox à l’éthanol, mannitol
donne moi 2 symptomes d’hyponatrémie
et si hyponatrémie sévère, quesqui peut arriver?
hyponatrémie
- No/vo
- Crampes musculaires
en sévère
- Coma, confusion ou Mort!!!
- COmme on est en hyponat, eau rrentre dans cellule–) peut mener à BRAIN HERNIATION;o
donne 3 cause d’hyponatrémie hypervolémique
Cirrhose
Syndrome nephrotique
INs. cardiaque
(sécrétion hémodynamique non osmotique d’ADH)
un patient hypervolémique hypernatrémique c’est pourquoi?
de ta faute,
salin hypertonique u dumb fuck
ou autre que je sais pas
