Hypokalcemi Flashcards
Hur kan tolka lågt Kalcium och högt PTH? Vad kallas det och vad kan orsaka?
Då svarar Paratyroidea med högt PTH, som tecken på att kroppen försöker kompensera kroniskt lågt Kalcium. Sekundär hyperparatyroidism.
Orsaker kan vara:
* Kronisk njurinsufficiens
* Malabsorption
* Bristande intag kalcium/vitamin D
* Hungry-bone syndrom efter tyreotoxikos
* Vit-D receptordefekt
När man ser lågt Kalcium och ej förhöjt PTH, hur tolkar jag det? Vad kan orsaka det?
Då svarar inte paratyroidea adekvat på lågt Kalcium.
Hypoparatyreoidism
- Idiopatisk/autoimmun (del av APS)
- Iatrogen, (postoperativt eller efter strålbehandling mot halsen)
“Hungry bone”-syndrom efter operation av primär hyperparatyreoidism
Svår allmänsjukdom (pankreatit, sepsis, hypovolemisk chock)
Hypomagnesemi
Hemokromatos
Vilka symptom kan man ha av akut lågt kalcium?
Kramper, parestesier
Arytmi med AV-block 1 och förlängt QT-tid
Vilka test kan man göra för att se tecken av hypokalcemi?
Trossaus tecken (pumpa upp med manchett på armen, då böjning av arm)
Chvostecks tecken (ryckning i ansikte om perkuterar över N. Facialis framför örat)
Symptom av långsamt utvecklad hypokalcemi?
Depression
Demensliknande
Psykos
Papillödem
Hur hänger Hypokalcemi ihop med osteoporos?
Av dåligt intag av vitamin D får man hypokalcemi. Av hypokalcemin får man högt PTH, som ger ökad benresorption. Av detta utvecklar osteoporos!
Hur hänger hypokalemi ihop med hypomagnesemi?
Vitamin D krävs för upptag av magnesium. Så om man äter för lite/av annan orsak har brist, så får man lågt Mg!
Hur ska akut hypokalcemi (<8 J-Ca) med tetani (kramper) behandlas?
Kalciumglukonat, 10% injektion
10 mg/ml 10 ml IV
ev fortsatt dropp Kalciumglukonat efter det
om Mg-brist korrigeras även det
Om tillfällig brist på Kalcium?
Kalcium-Sandoz tabletter 1gx2
om vit D brist: Emgesan 200 mg 1x2
Hur ska vitamin-D brist behandlas?
Vitamin D-analog såklart!
