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prévention et gestion des problemes métaboliques > hypertension > Flashcards

hypertension Flashcards

1
Q

qui suisje
Force par unité de surface que le sang exerce sur les parois des artères

A

pression artérielle

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Q

qui suisje
Correspond à la pression dans les artères au moment de la contraction du
cœur (pression maximale)

A

Pression artérielle systolique (PAS)

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Q

qui suisje
Correspond à la pression dans les artères pendant le relâchement des
ventricules (pression minimum)

A

Pression artérielle diastolique (PAD)

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4
Q

qui suisje
Correspond à la PA lors d’un cycle cardiaque = PAD + 1/3 (PAS-PAD)

A

Pression artérielle moyenne (PAM)

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5
Q

la pression arterielle depend de quoi

A

La PA dépend du débit cardiaque, de la résistance périphérique et de la volémie
et les mécanismes de régulation vont influencer ces paramètres.

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6
Q

quel est la formule pour connaitre la pression arterielle

A

PA=Debit cardiaque x resistance vasculaire périphérique

débit cardiaque (DC)= frequence cardiaque x volume d’ejection systolique

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7
Q

quel role joues le systeme nerveux sympathique lors de la pression arterielle

A

▪ Augmentation de la FC (effet chronotrope positif) et du VES (effet
inotrope positif) + vasoconstriction périphérique (récepteurs α-1)
▪ = augmentation de la PA

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8
Q

quel role joues le systeme nerveux parasympathique lors de la pression arterielle

A

▪ Diminution de la FC (effet cardiomodérateur) et vasodilatation
périphérique (oxyde nitrique endothélial)
▪ = diminution de la PA

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9
Q

a quel niveau sont les 2 niveau des barorecepteurs

A

2 niveaux: aorte et carotide

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10
Q

V ou F
les barorecepteurs sont Sensibles à la tension de la paroi des artères

A

Vrai

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11
Q

les barorecepeteurs transmettent l’information par ou vers ou

A

Transmettent l’information par des nerfs afférents jusqu’au bulbe
rachidien

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12
Q

la regulation des bareaurecepteurs se font via les :

A

Régulation via les nerfs sympathiques et parasympathiques

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13
Q

questce qui amene la RÉGULATION DE LA PA À
COURT TERME

A

Barorécepteurs

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14
Q

les barorecepteurs sont quel genre de systeme

A

Système de
régulation très
rapide et Ne fonctionne
qu’en aigu et non à
long terme

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15
Q

donner un exemple du fonctionnement des barorecepteurs

A

Ex: passage de la
position couchée à
debout (en
réponse à la baisse
de la PA)

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16
Q

comment ca se passe lorsquil a une baisse/augmentation de la pression arterielle

A

photo

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17
Q

les chémorécepteurs sont situé ou

A

Situé à proximité des barorécepteurs (aorte et carotide)

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18
Q

les chémorecepteurs sont sensibles a quoi

A

▪ Sensibles aux variations d’O2
, CO2 et pH

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19
Q

quand estce que la RÉGULATION DE LA PA À
COURT TERME par les Chémorécepteurs est declenché

A

Action déclenchée en réponse à l’hypoxémie (dim. PO2 artérielle),
l’hypercapnie (aug. PCO2 artérielle) et l’acidose (dim. pH artériel)

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20
Q

V ou F
Les chémorecepteurs Stimulation du centre vasomoteur (via nerfs afférents)
Réponse via SNP

A

Vrai

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21
Q

les volorecepteurs sont sensibles au variations du :

A

Sensibles aux variations du volume sanguin (détectent la
déformation des parois)

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22
Q

les volorecepteurs sont situé ou

A

▪ Dans les oreillettes

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23
Q

comment se passe la stimulation des volorecepteurs

A

Lorsque volume augmente -> étirement des parois-> stimulation des
volorécepteurs

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24
Q

les volorecepteurs transmettent de l’information au SNC par les :

A

▪ Information au SNC par nerfs afférents

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25
Q

comment les volorecepteurs influancent la RÉGULATION DE LA PA À
COURT TERME

A

▪ Diminution de l’activité sympathique
▪ Diminution DC et RVP = diminution PA

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26
Q

questce qui peux etre un moyen RÉGULATION DE LA PA À
COURT TERME

A

Mécanisme hormonaux

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27
Q

la Noradrénaline (NA) et adrénaline (A) sont libérées a quel moment et ils se fixent a quel endroit

A

▪ Libérées lors de la stimulation du SNS
▪ Se fixe sur récepteurs α-1

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28
Q

le systeme rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) est quel type de systeme et il maintien quoi

A

▪ Système vasoconstricteur
▪ Maintien de l’homéostasie hydrosodée

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29
Q

comment estce que la RÉGULATION DE LA PA À LONG
TERME par les Mécanismes rénaux marchent

A

▪ Régulation de la volémie par le rein
▪ Si débit urinaire augmente -> diminution du volume sanguin
▪ Si début urinaire diminue -> augmentation du volume sanguin

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30
Q

qui suisje
Élévation anormale de la pression du sang
circulant dans les artères

A

HYPERTENSION ARTÉRIELLE (HTA)

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31
Q

V ou F
HYPERTENSION ARTÉRIELLE (HTA) est le Facteur de risque cardiovasculaire modifiable le plus commun et le
plus coûteux

A

Vrai

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32
Q

L’HTA serait responsable a quel pourcentage des décès et a quel pourcentage des cas
d’incapacité

A

a) 19%
b) 7%

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33
Q

l’hypertension arterielle est resposable de quel pourcentage de la mortalité attribuable aux MCV et
AVC

A

50%

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34
Q

questce qui est une Importante cause de maladie rénale et d’insuffisance rénale

A

hypertension arterielle

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35
Q

a quel pourcentage des adultes de plus de 25 ans sont hypertendus

A

40%

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36
Q

a quel moment estce quil existe une hypertension arterielle

A

PA ≥ 140/90 mmHg
* Diabétiques: HTA = PA ≥ 130/80 mmHg

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37
Q

quels sont les differente categorie de la pression arterielle et leurs niveau

A

optimale = 120-/80-
normale = 130-/85-
normale elevée = 130-139/85-89
Grade 1 = 140-159/90-99
Grade 2 = 160-179/100-109
Grade 3 180+/110+
hypertension systolique isolée = 140+/90-

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38
Q

l’exatitude di diagnostic de HTA commence par quoi

A

l’exatitude des mesure

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39
Q

l’inexatitude des mesures peux amener quoi

A

Des mesures inexactes de la PA peuvent avoir des
conséquences cliniques: dx erroné, mauvais classement du risque
cardiovasculaire, posologie inappropriée d’antihypertenseurs

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40
Q

quel type de méthode serait privilegier et comment se fait la demarche

A

▪ La méthode électronique (oscillométrique) en série est à privilégier
▪ Moyenne de 3 à 6 mesures à intervalles de 1 à 2 minutes

41
Q

quels sont les symptomes de l’HTA

A

▪ Habituellement: AUCUN SYMPTÔME
▪ Dans certains cas: maux de tête ou essoufflement à l’effort léger

42
Q

quels sont les organes cibles lors dune presence de HTA

A

cerveau, coeur, reins,yeux

43
Q

quand estce que le risque de mortalité double

A

Le risque de mortalité double pour chaque tranche de 20 mmHg au-dessus de 115
mmHg pour la PAS et pour chaque tranche de 10 mmHg au-dessus de 75 mmHg
pour la PAD

44
Q

questce qui est une assossiation frequente avec le HTA

A

diabete

45
Q

quels sont les risques qui sont augmenté lors que quelquun a un HTA + diabete

A

▪ Augmentation marquée du risque de complications
cardiovasculaires (AVC, infarctus, MAP)
▪ Augmentation marquée du risque de complications aux yeux et aux
reins (insuffisance rénale et dialyse)

46
Q

pourquoi est il important de depister l’HTA avec une personne diabetique d’une facon precoce

A

▪ Important de dépister l’HTA de façon précoce chez les diabétiques
pour instaurer un traitement efficace

47
Q

questce qui viens avec une reduction de la PAS de 5 mmHg

A
  1. Diminution 14%
    mortalité AVC
  2. Diminution 9%
    mortalité coronarienne
  3. Diminution 7%
    mortalité générale
48
Q

questce qui est un fort prédicteur d’HTA future

A

Une réponse exagérée de la PA lors d’un stimulus (ex: l’activité
physique, stress, travail mental)

-> Importance de mesurer la PA à l’effort!

49
Q

quels sont les facteurs de risque modifiables du HTA

A

Alimentation
Tabagisme
Consommation excessive d’alcool
Sédentarité
Obésité
Stress
Diabète
Apnée du sommeil
Maladie rénale

50
Q

quels sont les facteurs de risque non modifiables du HTA

A

Âge
Sexe
Antécédents familiaux

51
Q

a quel pourcentage des cas estce que cest du HTA primaire, essentielle ou idiopathique

A

90-95%

52
Q

a quel pourcentage des cas estce que cest du HTA secondaire à problème de santé (rénale, surrénalienne, endocrine)

A

5-10%

53
Q

quels sont les CONSÉQUENCES DE L’HTA

A

Provoque une lésion de
l’endothélium vasculaire
qui
Favorise la formation de plaques
d’athérome
qui
Développement de
l’athérosclérose

54
Q

quels sont les conséquences lorsquil existe une Athérosclérose dans les coronaires

A

infarctus du myocarde ou angor

55
Q

questce que l’Angor et elle se produit comment

A

(angine de poitrine): syndrome clinique de douleur ou de pression
précordiale due à une ischémie myocardique
▪ La charge de travail cardiaque et les besoins myocardiques en oxygène qui en
résultent dépassent la capacité des artères coronaires à fournir une quantité
suffisante de sang oxygéné

56
Q

comment se developpe une hypertrophie du ventricule gauche

A

Plus la PA est élevée, plus le ventricule gauche doit travailler pour
pomper le sang dans l’aorte -> muscle cardiaque s’adapte et s’épaissit =
hypertrophie du ventricule gauche

57
Q

Hypertrophie du VG est une cause importante de :

A

d’insuffisance cardiaque

58
Q

quels sont les consequences de l’HTA au cerveau

A

principal facteur de risque d’AVC

59
Q

questce qui peux cause l’AVC

A

Athérosclérose dans les carotides

60
Q

qui suisje
athérosclérose dans les petits vaisseaux des reins
qui font partie du système de filtration rénale

A

Néphrosclérose

61
Q

quels sont les conséquences de l’HTA au niveau des reins

A

Régulation de l’équilibre hydrique est altérée
▪ Accumulation de déchets métaboliques
▪ Élimination de substances qui ne devraient pas être éliminées
▪ Néphropathie (maladie rénale chronique)

62
Q

quels sont les consequences de l’HTA au niveau des yeux

A

▪ Obstructions vasculaires liées à l’athérosclérose au niveau des yeux
▪ Lésions au niveau de la rétine -> rétinopathie hypertensive
▪ À long terme altération de la vue

63
Q

comment se fais le diagnostique de l’HTA

A

photo #39

64
Q

questce que la MAPA

A

MESURE AMBULATOIRE DE LA
PRESSION ARTÉRIELLE

65
Q

quels sont les bienfaits de la MAPA

A

▪ Permet d’enregistrer la PA sur une période
de 24h
▪ Prise de PA aux 20 à 30 minutes de jour et de
nuit
▪ Permet de suivre la PA dans les activités
quotidiennes
▪ Plus représentatif de la réalité que la mesure
de bureau
▪ Idéal pour dx
▪ Évite le syndrome du sarrau blanc

66
Q

V ou F
L’apport en sodium est un important facteur d’HTA

A

Vrai

67
Q

La consommation moyenne des Nord-Américains varie entre :

A

3000 et
6000 mg/jour
▪ 75% est ajouté pour transformer les aliments
▪ 10% est présent dans les aliments
▪ 15% est utilisé pour cuisiner

▪ Plus que le double de la recommandation! (1500 mg/jour)

68
Q

lors de la recherche du sodium dans des aliments, il faut rechercher :

A

Rechercher un % inférieur à 5%
Et surveiller les portions!

69
Q

La plupart des mdx prennent jusqu’à combiens de temps pour avoir leur
plein effet

A

6 semaines

70
Q

Malgré la prise de mdx, il est essentiel de

A

il est essentiel de se préoccuper des
changements de comportements

71
Q

questce que HYPERTENSION RÉFRACTAIRE

A

Pression artérielle supérieure aux cibles établies malgré la prise
d’au moins 3 médicaments antihypertenseurs à la meilleure
posologie possible

72
Q

questce qui se passe avec la PA pendant l’effort

A

▪ L’augmentation du DC
fait augmenter la PAS
▪ La diminution des RVP
permet de maintenir la
PAD

73
Q

a quoi devons nous faire attention pendant l’exercice avec quelquun d’hypertendu

A

Prudence avec patients hypertendus lorsquils soulevent un gros poids, car ▪ Soulever un poids important engendre un Valsalva et une élévation
importante de la PAS (peut monter à plus de 400 mmHg!)
▪ Éviter charge très lourde
▪ Porter une attention particulière à la respiration

74
Q

quel sont les EFFET AIGU DE L’AP SUR LA PA

A

Hypotension post-exercice (HPE)
▪ Baisse du DC
▪ Baisse de RVP
▪ Diminution de l’activité du SNA
▪ Modulation du réflexe barorécepteur
▪ La PAS baisse en dessous des valeurs basales (réduction de 5 à 15 mmHg)
▪ Dure quelques heures (jusqu’à environ 24h)
▪ Proportionnel à la dose d’exercice (temps et intensité)
▪ Plus prononcé suite à l’exercice aérobie que résistance

75
Q

l’EFFET AIGU DE L’AP SUR LA PA dure combien de temps

A

Cet effet ne dure que quelques heures…
Importance de répéter régulièrement (quotidiennement) pour avoir
l’effet!

76
Q

comment reagi la PAS apres l’exercice

A

Baisse moyenne de la PAS de 8
mmHg immédiatement après
l’exercice et retour aux valeurs
initiales après 8 heures

77
Q

quel sont les EFFET CHRONIQUE DE L’AP SUR LA PA

A

-Effet sur la fonction endothéliale:
▪ Meilleure vasodilatation (oxyde nitrique)
▪ Réduction de la vasoconstriction
▪ Augmentation du diamètre des vaisseaux
-Effet sur la résistance à l’insuline (qui augmente la PA via rétention
sodium et activation SNS)

78
Q

quel est l’EFFET CHRONIQUE DE L’AP SUR LA PA lors d’un entrainement en Aérobie

A

réduction de 5 à 7 mmHg de la PAS à long terme (semblable
à un traitement pharmacologique)… en plus des autres bienfaits!

79
Q

quel est l’EFFET CHRONIQUE DE L’AP SUR LA PA lors d’un entrainement en Résistance

A

réduction de 2 à 3 mmHg (attention à l’intensité)

80
Q

quel est la meilleur facon dentrainer quelquun pour que les effets CHRONIQUE DE L’AP SUR LA PA soit le plus benefiques possibles

A

Combinaison aérobie + résistance pourrait augmenter les bénéfices

81
Q

questce qui semble être aussi efficace que la plupart des tx
pharmacologiques pour réduire la PAS

A

activité physique

82
Q

lors de seulement 11 min par jour d’AP, la moralité prématuré est diminué de

A

10%

83
Q

Aussi peu que combien de minute par jour d’AP ont des bénéfices

A

5 min

84
Q

quand estce que l’AP est la plus payantes

A

premieres minutes

85
Q

Pour chaque MET d’amélioration de la capacité cardiorespiratoire, on
observe:

A

▪ Une diminution de 13% de la mortalité de toutes causes
▪ Une diminution de 15% de la mortalité cardiovasculaire

86
Q

V ou F
▪ Selon l’ACSM:
▪ Les individus avec HTA contrôlée qui sont asymptomatiques et
n’ayant pas de maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale
n’aurait pas besoin de billet médical pour commencer l’exercice peu
importe l’intensité

A
87
Q

lors dun Test médical avec ÉCG:
Contre-indication relative au test à l’effort si

A

▪ PAS ≥ 200 mmHg et/ou
▪ PAD ≥ 110 mm

88
Q

lors dun Test médical avec ÉCG:
Arrêt du test si

A

▪ Diminution de la PAS de > 10 mmHg par rapport à valeur de base même si
augmentation de la charge d’effort
▪ PAS ≥ 250 mmHg et/ou
▪ PAD ≥ 115 mm

89
Q

pour un hypertendu, quel FITT devrait etre prescrit

A

F:5 à 7 jours / semaine
I:Modérée (40%-60%
FCR ou 12-13/20 ÉPE)
T:30 à 60 min / jour
En continu ou
plusieurs périodes
d’au moins 10 min
T: Priorité: aérobie
Modalité selon client

+ Renforcement musculaire 2-3 x /sem (jours non-consécutif), grandes masses muscu, 2-3 série, 8-12 reps
+ Flexibilité 2-3 x /sem

90
Q

quels sont les précautions a prendre lors dun entrainement dun hypertendu

A

▪ Monitorer PA avant, pendant et après l’effort
▪ Maintenir PAS < 200 mmHg et PAD < 110 mmHg pendant exercice
▪ Cibler une augmentation de la dépense énergétique et perte de
poids si nécessaire (maximise gains sur PA)
▪ Éviter Valsalva. Respiration en continu
▪ Prolonger échauffement et retour au calme
▪ Interaction avec mdx à surveiller

91
Q

pourquoi faut-il faire attention lors quun individu sentraine lors quil prends des Bêtabloquant

A

▪ Atténue la réponse de la FC à l’exercice (bradycardie)
▪ Baisse la PA

92
Q

quels sont les precautions a avoir lors de la prise de medications et lentrainement

A

▪ Ne pas se fier sur FC pour intensité
▪ Affecte la thermorégulation
▪ Peut diminuer les effets de l’exercice (sur TG et HDL-C)
▪ Peut prédisposer à l’hypoglycémie (surtout si combiné à l’insuline)

93
Q

pourquoi faut-il faire attention lors quun individu sentraine lors quil prends des Inhibiteurs des canaux calciques:

A

▪ Effets sur réponse à l’exercice
▪ Diminue PA
▪ Peut diminuer ou augmenter FC
Précautions:
▪ Peut prédisposer à hypotension post exercice

94
Q

pourquoi faut-il faire attention lors quun individu sentraine lors quil prends des IECA et ARA:

A

▪ Effets sur réponse à l’exercice
▪ Pas d’effet sur FC
▪ Diminue PA
Précautions:
▪ Peu d’effets secondaires

95
Q

pourquoi faut-il faire attention lors quun individu sentraine lors quil prends des Diurétique:

A

▪ Effets sur réponse à l’exercice
▪ Diminue PA
Précautions:
▪ Hypokaliémie (fuite potassium dans les urines) ➔ augmente risque
de trouble du rythme cardiaque associé à l’exercice
▪ Affecte la thermorégulation

96
Q

V ou F
HTA est un FR et non une maladie

A

Vrai

97
Q

a quel pourcentage est ce que le HTA vient avec dautres FR

A

80%

98
Q

a quoi faut il porter attention dans la prescription d’AP

A

▪ Porter attention à toutes les comorbidités dans la prescription d’AP
▪ Combinaison avec changements alimentaires et pharmacothérapie
(addition des bénéfices)
▪ Individualiser l’intervention
▪ Attention à la progression
▪ Traiter l’individu et non les FR !

99
Q
A

prévention et gestion des problemes métaboliques (9 decks)

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