Huesos, Articulaciones, Paquete Vascular Y Mamam Flashcards
son los movimientos de la caja toracica:
Cuando las costillas se elevan, el diafragma el diafragma antroposterior del torax aumenta:MOVIMIENTO DE MANO.
Las costillas inferiores se mueven hacia afuera cuando se eleva el diafragma trasnverso del torax aumenta:MOVIMIENTO DE ASA DE CUBETA.
BOMBA DE MANO:Las costillas 2-6 se mueven alrededor de 2 ejes. El movimiento dde la articulacion costovertebral aproximadamente un eje de lado a lado da como resultado una elevacion y un descenso del extremo external de las costillas .Debido a que las costillas se dirigen hacia abajo la fase de inspiracion da como resultado un movimiento hacia arriba y hacia adelante del esternon y aumenta el diametro anteroposterior del torax.
Cuando las costillas se elevan, el diafragma el diafragma antroposterior del torax aumenta:MOVIMIENTO DE MANO.
Las costillas inferiores se mueven hacia afuera cuando se eleva el diafragma trasnverso del torax aumenta:
movimiento asa de cubeta
rama ventral del 12 nervio dorsal es especial porque es subcostal mas que intercostal en su localizacion y se conoce como __________
Penetra en el abdomen posterior al arc del cadrado de los lomos, se dirige hacia abajo y afuera dorsalemnte al riñon, perfora el transverso del abdomen y pasa entre este musculo y el oblicuo menor. Despues llega a la vaina del recto, va hacia adelante a traves de su capa anterior y se torna superficial aproxiamdamente a la mitad entre el ombligo y la sinfisis del pubis.
RAMA CUTANEA EXTERNA:Desciende a traves del ombligo menor y del ombligo mayor y se torna superficial por encima de la cresta iliaca.
Inerva la piel y el tejido subcutaneo de la region glutea y el borde externo del muslo hasta el nivel del trocanter mayor del femur.
EL nervio ________ inerva porcion de los musculos trasversos, oblicuo y recto y generalmente el piramidal del abdomen. Tambien proporciona ramificaciones al peritoneo adyacente.
NERVIO SUBCOSTAL
Los neervios intercostales 7-11 son tambien especiales ya que inervan tanto la pared abdominal como la toracica.
Se dirifen hacia adelante y hacia abajo a los extremos anteriores de los espacios intercostales.
Los nervios 7,8 y 9 pasan por detras de los cartilagos costales correspondientes y continuan entre los musculos transversos y oblicuo interno y despues entre el recto del abdomen y la hoja posterior de su vaina. Aqui cada nervio se divide en 2 ramas. La mas grande termina en un arreglo plexiforme que inerva el recto y de elsale una RAMA CUTANEA ANTERIORA que perfora el recto y la capa anterior de su vaina para insercion la piel suprayacente. La rama mas pequena tambien inerva el recto y puede perforar el musculo ya hacerse cutanea.
RAMAS CUTANEAS EXTERNAS: De los nervios toracoabdominales perforan el oblicuo externo y se dividen en rama anteriores y posteriores. Estas inervan la piel del dorso, la porcion lateral y la porcion anterior de la pared abdominal.
NERVIOS TORACOABDOMINALES: Inervan los musculos intercostales, subcostales , serratos menores posterioes inferiores, trasversos del abdomen, oblicuos mayor y menor y proporcionan ramas sensitivas al diafragma adyacente, la pleura y el peritoneo.
NERVIOS DORSALES
en el extremo vertebral de cada espacio intercostal.9
Reciben vasos linfaticos de estrucuturas situadas a lo largo de los vasos sanguineos adyacentes y la pleura.
Los ganglios en los espacios intercostales superiores drenan en el conducto toracico.
Aquellos en los espacios inferiores generalemente drenan en un vaso a cada lado que desciende a la cisterna de paquet(cisterna del quilo).
GANGLIOS INTERCOSTALES
se observan en la cara toracica del diafragma. Reciben vasos linfaticos de los espacios intercostales inferiores, el pericardio, el diafragma y el higado y envian sus vasos Eferentes a los ganglios retrosternales. Varios ganglios de la parte posterior del diafragma envian sus vasos eferentes a los ganglios medistinicos posteriores. Otros ganglios localizados cerca del nervio frenico izquierdo y la vena cava inferior, reciben vasos linfaticos del diafragma, el higado, el estomago y el esogafo y envian vasos eferentes a los ganglios diafragmaticos por delante y por detras de ellos.
GANGLIOS DIAFRAGMATICO(FRENICOS)
proporcionan1 vía por la cual el cancer de mama pueden difundirse a los pulmones y el mediastino o caudalemtne hacia el higado.(los ganglios diafragmaticos drenan el hígado).
GANGLIOS RETROESTERNALES
A lo largo de la porcion superior de la arteria mamaria interna,1-2 en cada uno de los 4 o 5 espacios superiores. Reciben vasos linfaticos de la porcion interna de la glandula mamaria, el diafragama, los espacios intercostales y pleura costal. Sus vasos EFERENTES se reunen en un solo tronco que generalmente se une al tronco broncomediastinico del mismo lado.
GANGLIOS RETROESTERNALES O MAMARIOS INTERNOS/PARAESTERNALES
LOS GANGLIOS PARIETALES DEL TORAX SON:
RETROSTERNALES
PARAESTERNALES
FRENICOS
INTERCOSTALES.
Los ganglios del torax se dividen en:
parietales y viscerales
la primera vena intercostal posterior de cada lado pasa sobre el vertice del pulmon y su pleura y termina generalmente en la vena braquicefalica, algunas veces en la vena vertebral. Tambien puede unirse a la vena intercostal superior, la cual esta formada por las venas intercostales posteriores segunda y tercera y a veces por la cuarta.
vena intercostal posterior
la vena derecha se une a la acigos y la izquierda va hacia arriba, cruzando el cayado aortico y se une con la vena braquiceffalica izquierda.
-la vena intercostal posterior remanente del lado derecho se une a los acigos, las del lado izquierdo a la hemiacigos y la hemiacigos accesoria.
venas intercostales posteriores
la derecha penetra en el torax por detras del arco del cuadrado de los lomos derecho y se une a la vena lumbar ascendente derecha, formando la VENA ACIGOS.
vena subcostal
penetra en el torax dorsalmente al arco del cuadrado de los lomos izquierdo y se une a la vena lumbar ascendente izquierda para formar la VENA HEMIACIGOS.
vena subcostal izquierda
las venas que acompañan a la arteria mamaria interna se une y forma un tronco que desemboca en la correspondiente vena braquicefalica(a veces en el lado derecho, en la vena cava superiore).
Los pares de venas derecho e izquierdo se comunican por medio de una vena que pasa inmediatamente en la parte anterior del apendice xifoides.
venas mamarias internas
Las anastomosis entre las arterias mamarias internas, intercostales posteriores y epigastricas inferiores, proporcionan una via colateral importante en caso de abstruccion aortica, como en la coartacion.
La depresion costal es una caracteristica de la coartacion.
circulacion colateral
Estas 2 arterias aaparecen a continuacion de las arterias intercostales . cada una penetra en el abdomen con con el nervio correspondiente , se dirige posterior al arco lumbocostal externo, desciende entre el riñon y el cuadrado lumbar, perforando el musculo transverso del abdomen y se anastomosa con las arterias adyacentes.
arterias subcostal
se origina con frecuencia en la aorta como un tronco comun con la tercera arteria intercostal posterior derecha.
arteria bronquial derecha
-Las ramas cutaneas laterales acompanan a la rama correspondiente del nervio a traves delos musculos suprayacentes. Las ramas de la tercera, cuarta y quinta arteria intercostales posteriores dan origen a pequenas
ramas mamarias
Se originan cerca del angulo de las costillas y se dirige hacia adelante al extremo anterior del espacio donde se anastomosa con la inferior de las dos ramas intercostales anteriores de las arterias mamarias internas y musculofrenicas.
ramas colaterales
su vez da origen a una rama cutanea interna y una externa. Cada una irriga los musculos y la piel de la espalda. La rama espinal pasa por el agujero intervertebral y ayuda a irrigar la medula espinal.
ramas musculares
se dirigen hacia atras junto con la rama dorsal del nervio toracico correspondiente y se divide en una rama muscular y otra espinal.
ramas dorsales
arteria penetran en la pared abdominal y se anastomosan con ramas de las arterias epigastricas superiores , subcostales y lubricales.
la 10-11arteria intercostal
Las 2 primeras arterias intercostales posteriores se originan de: LA ARTERIA INTERCOSTAL SUPERIOR.
Las 9 restantes en la parte posterior de la aorta.
El decimo par puede faltar.
Las arterias derechas cruzan por delante de lacolumna vertebral y por tanto son mas largas que la izquierda.
La mayor parte de ellas pasan dorsal al esofago, al conducto toracico y a la vena acigos.
La arteria izquierda se dirige dorsalmente a la vena hemiacigos o hemiacigos accesoria.
Tanto la izquierda como la derecha son dorsales a la pleura y las cruzan los troncos simpaticos., loa nervios esplacnicos tambien cruzan las inferiores.
La decima y undecima arteria penetran en la pared abdominal y se anastomosan con ramas de las arterias epigastricas superiores , subcostales y lubricales.
arterias intercostales posteriores
ORIGEN: tronco costocervical de la subclavia
Desciende ventralmente al cuello de la 1 costilla.
El tronco simpatico esta en su borde interno y el perimer nervio toracico en su borde externo.
Emite la primera arteria intercostal posterior en el borde inferior del cuello de la primera costilla y continua ventralmente al cuello de la 2 costilla para continuarse en la segunda arteria intercostal posterior.
arterias intercostales superiores
Nace inferiormente a la primera parte de la subclavia. Se lo cerca de borde interno del escaleno anterior y generalmente opuesta al tronco tirocervical.
Se dirige hacia abajo, adelante y adentro, dorsalemente al esternocleidomastoideo, la clavidula y las venas subclavias y yugular interna. Descansa sobre la pleura dorsalmente y es cruzada por el nervio frenico.
-se dirige hacia abajo por el torax, dorsalmente a los 6 cartílagos costales superiores y los musculos intercostales internos correspondientes, justo lateral al esternon. Por detras se relacion con la pleura, excepto en la zona separada de ella por el musculo triangular del esternon(m.transverso del torax).en su trayecto la acompaña 2 venas satelites y vasos linfatico.
LA A. TORACICA, TERMINA EN EL 6 ESPACIO INTERCOSTAL, DIVIDIENDOSE EN SUS RAMAS TERMINAELS, LA EPIGASTRICA SUPERIOR O ABDOMINAL Y LA MUSCULOFRENICA.
-En la oclusión coronaria la arteria mamaria interna algunas veces se anastomosa quirurgicamente con una arteria coronaria.
0ARTERIA MAMARIA INTERNA(TORACICA
LAS RAMAS DE LA TORACICA SON
-ARTERIA PERICARDIOFRENICA:se origina en la parte superior del torax, acompana añ nervio frenico hasta el diafragma y ayuda a irrigar la pleura y pericardio.
2-DOS RAMAS INTERCOSTALES ANTERIORES: se encuentran en cada uno de los 6 espacios intercostales, ambos se dirigen hacia afuera, la superior se une a la arteria intercostal posteroior y la inferior a la rama colateral de la intercostal posterior.
3-UNA RAMA PERFORANTE(RAMA ANTERIOR): se localiza en cada uno de los 6 espacios intercostales superiores, la rama perforante acompaña a las ramas cutaneas anteriores de los nervios intercostales e irrigan el musculo pectoral mayor y la piel correspondiente.La segunda, la tercera y la cuarta proporcionan la rama mamaria.
Cuando esta presenta una rama costal lateral se dirige hacia abajo y afuera dorsalemente a las costillasy se anastomosa con las arterias intercostales posteriores. En ocasiones es tan grande como la arteria mamaria interna.
4-ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR(Rama Abdominal):es la interna de las 2 ramas terminales, pasa por detras del 7 cartilago costal y desciende entre el musculo recto del abdomen y la lamina posterior de su vaina , penetra een el musculo y se anastomosa con la arteria epigastrica inferior.
Irriga el diafragma y la pared abdominal anterior, una rama va en el LIGAMENTO FALCIFORME hacia el higado.
5-ARTERIA MUSCULOFRENICA(TERACOFRENICA): es la extensión de las 2 ramas terminales. Se dirige hacia abajo y afuera por detras de las inserciones costales del diafragma. Perfora este por detrás del 8 cartílago costal y TERMINA aproximadamente en el DECIMO ESPACIO INTERCOSTAL, donde se anastomosa con la arteria CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA y con las 2 ultimas intercostales.
Irriga el diafragma y los musculos de la pared abdominal y emite 2 rama intercostales anteriores en cada uno del septimo , octavo y noveno espacio.
es el espacio entre los espacios pleurales, comunicantes.
Como se divide el mediastino:mediadtino superior, por encima del nivel del pericardio y 3divisiones inferiores,denominadas anterior, media y posterior.
MEDIASTINO
QUE CONTIENE EL MEDIASTINO
el pericardio, el corazón junto con los bronquios principales y otras formaciones de los pedí los pulmonares.
UBICACION DEL MEDIASTINO ANTERIOR
ventral al pericardio y dorsal al esternón .
Cuales son los elementos del mediastino anterior
timo que ocupa también la parte ventral del mediastino superior .
Ubicacion del mediastino posterior:por detrás del pericardio
Que contiene el mediastino posterior:
esófago y aorta torácica que han descendido hacia el, desde el mediastino superior.
que contiene el mediastino superior:
esófago y la traquea(posteriormente), el timo o sus restos(delante), y en el centro los grandes vasos relacionados con el corazón y con el pericardio.
se extiende desde el extremo inferior de la faringe al cardias de el extremo inferior de la faringe al cardias del estomago .
Cuales son las porciones del esófago:porción cervical , torácica y abdominal .
esofago
a que nivel se origina el esofago
nivel del cartílago cricoides (v.c 6), atraviesa el diafragma aproximadamente a nivel de (v.D 11-12).
Cuanto mide el esófago:25-30cm(largo) y 1-2cm(ancho)es mas corto en la mujer.
ubicacion del esofago
por detrás de la traquea y después dorsal a la aurícula izquierda.
recorrido del esofago
empieza a desviarse a la izquierda por debajo del bronquio principal izquierdo .
el mediastino posterior se relaciona con
la columna vertebral como una cuerda con su arco
ubicacion del espacio RETROCARDIACO:
es un espacio entre la columna vertebral, espacio visible en las radiografías,oblicuas y laterales, y en este lugar llegan ramas de la aorta al esófago entre las laminas pleurales que forman recesos retroesofagicos.
FUNCION DEL ESOFAGO
conducir el alimento y los líquidos .
CARACTERISTICAS DEL ESOFAGO
es distendíble y puede adaptarse a casi cualquier cosa que puede ser tragada.
CAPAS DEL ESOFAGO
: por 2 capas de musculo, musculo estriado por encima y musculo liso por dentro .
EL ESOFAGO ESTA IRRIGADO POR:
arteria tiroides inferior , las bronquiales, por ramas directas de la aorta y por las arterias frenicas y coronarias estomaquicas(gástrico izquierda).
Donde desembocas las venas esófagicas
EN VENAS ADYACENTES
La anastomosis de las venas de la porción inferior del esófago con la coronaria estomaquica es muy importante en la comunicación entre
ENTRE LOS SISTEMAS PORTA Y GENERAL
DONDE desembocan los ganglios linfaticos de la porcion toracica del esofago:
en ganglios frenicas, medianstinicos posteriores y traqueales
quien inerva el esofago
fibras motoras especiales de los nervios vagos inervan el musculo estriado .
las fibras preganglionares parasimpaticas llegan al esofago por medio de:
nervios vagos y hacen sinopsis con células ganglionares esófagicas .
las fibras posganglionares inervan:
:musculo liso y glándulas a las que accionan .
donde se originan las fibras preganglionares del esofago:
en la parte inferior de la médula espinal dorsal y hace sinopsis conmlos ganglios de los troncos simpático .
las fibras posganlionares llegan al plexo esofagico mediante:
ramas viscerales de los troncos y ramas de los grandes nervios esplacnicos.
las fibras presentes del dolor en el esofago…
acompañan a las simpáticas hasta los troncos simpáticos, a través de los cuales pasan a los ramos comunicantes y nervios raquídeos .penetran en la médula espinal por las raíces dorsales .
🎀El dolor difuso profundo del esófago, especialmente en sus partes inferiores, pueden ser percibidas en el esternón o en el epigastrio.este dolor se parece al que se origina en el estómago o en el corazón (pirosis cardiaca).
💜el esófago presenta constricciones 1-en su inicio 2-frecuentemente donde pasa el bronqui principal izquierdo3-donde pasa el a través del diafragma .
-el musculo estriado en la porcion superior del esofago empieza a se remplazado por musculo liso a nivel de claviculas.
origina en el cuello, donde se continnua con el extremo inferior del la larigne.
traquea
como desciende la traquea
desciende por delante del esofago, penetra al mediastino superior y se divide en bronquios principales derecho e izquierdo.
que tipo de organo es la traquea
un organo medial pero cerca de su extremo inferior se desvia ligeramente hacia la derecha.
tiene de 15/20 barras en forma de C de cartilago HIALINO, las cuales proporcionan rigidez que evita que la traquea se colapse.
traquea
que tipo de fibras tiene la traquea
Fibras ELASTICAS dispuestas longitudinalmente que permite a la traque extenderse y descender junto conn los pediculos pulmonares, durante la inspiracion.
en el sujeto vivo la traquea se divide en:
VD5 o V(algunas veces VD7).En el cadaver el nivel es mas elevado.
cuanto mide la traquea
mide aproximadamente 9-15cm de largo,un poco menos que la mitad de longitud del esofago.
que es la carina
es una cresta interna, situada en la bifurcacion traqueal.
como esta formada la carina
por una proyeccion posteriorny algoncaudal del ultimo cartilago traqueal.
Ubicacion de carina:A la izquierda del plano medio.
ubicacion del cayado de la aorta:
se halla a su inicio por delante de la traquea y despues a su izquierda, inmediatamente por encima del bronquio principal izquierdo.
quien irriga la traquea:
arteria tiroidea inerior, pero tambien recibe ramas de la tiroidea superior, las bronquiales y algunas veces de las mamarias internas.
La sangre es principalemente drenada por:
vena tiroidea inferior
donde drena los vasos de la traquea
en los ganglios linfaticos adyacentes(cervicales,traqueales y traqueobronquiales).
quien inerva la traquea
las fibras parasimpaticas preganglionares de los nervios vagos emiten ramos de los nervios laringeos recurrentes.las fibras hacen sinapsis con las celulas ganglionares en la pared de la traquea.
