Hud Flashcards
Vilka lager finns det av epidermis?
Stratum corneum: ytterst, 20-30 lager döda keratinocyter, hårt
Stratum lucidum: enbart i tjock hud, genomskinliga/tillplattade celler
Stratum granulosum: levande keratinocyter som bildar keratin, granulärt utseende
Stratum spinosum: cellerna har filament som binder de till varandra, APC-celler
Stratum basale: enkelskikt av keratinocyt stamceller, även melanocyter & merkelceller finns
Vad är clues för malignitet?
Grå eller blå strukturer
Excentriska strukturlösa områden (alla färger frånsett hudfärg)
Tjocka linjer, retikulära eller böjda
Svarta dots eller clods, perifera
Radiella linjer eller pseudopods, segmentella
Vita linjer
Parallella linjer
Åsmönster (akralt)
Polymorfa kärl
Vilka är benign och malign av keratinocyttumörer?
Benign: lentigo solaris, seborroisk keratos
Malign: basaliom, SCC
Vad finns det för melanocytära lesioner?
Nevi och melanom
Vad är benign och maligna vaskulära tumörer?
Benign: hemangiom
Malign: kutan lymfom
Fibrös vävnad, benign vs malign?
Benign: dermatofibrom
Malign: dermatofibrosarcoma protuberans
Diagnos?
Aktinisk keratos
Diagnos?
skivepitelcancer in situ (Bowens)
Diagnos?
Skivepitelcancer
Vad är riskfaktorer för skivepitelcancer?
UV-strålning (utomhus arbete, hög ålder, ljus hy, solskadad hud, tidigare SCC)
Immunosuppression (HIV, OTR, CLL)
Genetiska orsaker (xeroderma pigmentosum, albinism)
Brännskador, kroniska sår, fistel
HPV (?)
Läkemedel (tiaziddiuretika)
Diagnos?
Keratokantom
Vad är keratokantom?
En variant av högt differentierad SCC. Det är ett snabbväxande nodulus med central hornplugg. Excidera alltid!
Ofta spontan regress efter 4-6 mån
Fall med fortsatt växt och metastasering finns beskrivna
Diagnos? Varför?
Aktinisk keratos. Rött pseudonätverk.
Diagnos? Varför?
Skivepitelcarcinom in situ. Glomerulära kärl och fjällning
Diagnos? Varför?
Skivepitelcancer minimalt invasiv. Central ansamling av hårnålskärl och keratin.
Diagnos?
Nodulärt basaliom, Glas IA.
Behandling:
Excision
Curettage och kryokirurgi
Curettage och elektrodesiccation
Diagnos?
Ytligt basaliom. Glas IB
Behandling
Curettage och kryo/elektrodesiccation
Imikvimod (Aldara)
5-fluorouracil (Tolak, Efudix)
Fotodynamisk terapi (PDT)
Hur delas basaliom in?
Histopatologiskt indelning enligt Sabbatsberg i Glas IA, IB, II, III utifrån växtsätt, aggressivitet.
Diagnos?
Medelaggressivt basaliom. Glas II
10-20% av alla BCC
Ofta lokaliserade till ansikte
Palperas fastare, hårdare än Glas typ I
Diagnos?
Morfea BCC, Glas III
4-9% av alla BCC
Ansiktet ffa
Kan invadera subkutan vävnad, brosk, muskulatur, ben
Vitaktig, blek, indragen, ärrliknande, sklerotisk hud
Behandling av Glas II-III basaliom?
Excision (Mohs kirurgi)
Radioterapi i enstaka fall
Hedgehog hämmare (Vismodegib) för lokalt avancerat BCC som ej lämpas för kirurgi/strålning
Kriterier dermatoskop basaliom?
Inget pigmentnätverk (!!)
Horisontella förgrenade kärl dvs arboriserande kärl
Lövliknande pigmenterade områden
Multipla blågrå dots, globuli
Vita fläckar och linjer
Ulceration
Diagnos?
Basaliom
