HTN Flashcards
چه فشاری قطعا HTN هست
180/110
میانگین هولتر
130/80
هولتر روز
135/80
هولتر شب
120/70
متد 7 روزه چجوریه
صبح و عصر
حذف روز اول و دوم
عدد متد 7 روزه
130/80
ساعات متد 4 روزه
9 صبح
12 ظهر
5 عصر
9 شب
تو متد 4 روزه کدوما حذف میشن
روز اول و تمام صبح ها
عدد متد 4 روزه
135/80
متد مطب
اندازه گیری 3 بار به فاصله 3 دقیقه
حذف اولی و میانگین دومی و سومی
عدد متد مطب
140/90
به کیا شک کنیم که فشار ثانویه دارن
(7مورد)
- سه دارو فول دوز بیگره ولی خوب نشه
- با مصرف ARB و ACEi فشارش بدتر شه
3.شروع ناگهانی استیج دو یا بدترشدن ناگهانی
4.زیر 30 سال - پتاسیم پایین
- فشار دیاستولی تو بالای 65 سال
- end organ damage
اگه مریض ACEi بخوره و فشارش بره بالا به چی شک کنیم؟
تنگی شریان کلیوی
اگه مریض hypok ایزوله داشته باشه به چی شک کنیم
هایپرآلدوسترون
حتما موقع بررسی فشار خون ثانویه داروها رو بررسی کنیم
:)
یکی از علامتای مهم تو فشارخون ثانویه
آپنه خواب
مریض فشارخون که میخواد بیاد مطب باید چیکار کنه؟
از سه روز قبا صبح و عصر فشارش بگیره بیاره
وقتی مریض فشارخون فشارای سه روزش میاره اگه چه عددی بود داروش رو کم کنیم؟
زیر 120/70
وقتی مریض فشارخون فشارای سه روزش میاره اگه چه عددی بود داروش رو زیاد کنیم؟
بالای 130/80
آزمایش k و cr رو به چه صورت چک کنیم
دو هفته بعد از ARB - ACEi
یکه ماه بعد از k sparing diuretics
سپس سال دو بار
حتما تو بیمار فشار خون urine protein رو چک کنیم
:)
ضربان قلب تو ورزش چقد باید بشه
70 درصد ماکسیمم
max=220-age
منطع مطلق ACE و ARB
حاملگی
تنگی شریان کلیوی
هایپرکلمی
منع مطلق carvedilol
آسم
این دارو بتابلاکر هست
مثال ACEi
کپتوپریل
منع مطلق دیورتیک
نقرس
اولین انتخاب تو حاملگی
methyldopa
عوارض کارودیلول
افسردگی و خستگی
عوارض آملودیپین
سردرد
برافروختگی
ورم مچ پا
عوارض کپتو
سرفه
خشکی دهان
عوارض متیل دوپا
خواب آلودگی
افسردگی
خشکی دهان
منع مصرف CCB مثل آملودیپین
heart failure
رژیم اصلی درمان
ARB + CCB
درمان تک دارویی معنی نداره
رژیم درمان تو CKD و دفع پروتئین
ACEi + ARB
رژیم درمان تو IHD
ARB + B blocker
غربالگری familial hyperlipid در چه سنی
2 - 10 - 20
غربالگری hyperlipid در چه سنی
40 - 43- 45
بعد از 45 سالی یه بار
در چه صورت استاتین فول دوز بدیم؟
LDL>190
تو سن 20 تا 39 سال اگه LDL بین 160-190 بود کی استاتین متوسط بدیم
سابقه آترواسکروزیس تو فامیل سن پایین
(زن 65 - مرد 55)
تو افراد بالای 40 سال با LDL زیر 190 کی استاتین بدیم
ابتلا به دیابت
فرد بالای 40 سال با LDL زیر 190 که دیابت نداره چیکار کنیم
ریسک 10 سال خطر قلبی رو اندازه میگیریم
7.5 تا 20 دوز متوسط
بالای 20 دوز بالا
تو پیشگیری ثانویه به کیاhigh dose statin بدیم
بالای 75 سال
سابقه ایسکمی
بیماری عروق محیطی
به بقیه دوز متوسط میدیم
تو پیشگیری ثانویه اگه به دوز بالای استاتین جواب نداد و LDL تو سه ماه 50 درصد کم نشد چیکار کنیم
اضافه کردن ezetimeb 10