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Terapéutica farmacológica > HTA - ISH 2020 > Flashcards

HTA - ISH 2020 Flashcards

1
Q

Niveles de TA Normal

A

TAS <130 mmHg y TAD <85 mmHg

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2
Q

Niveles de TA Normal-Alta

A

TAS 130-139 mmHg y/o TAD 85-89 mmHg

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3
Q

Niveles de HTA Grado I

A

TAS 140-159 mmHg y/o TAD 90-99 mmHg

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4
Q

Niveles de HTA Grado II

A

TAS >160 mmHg y/o TAD >100 mmHg

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5
Q

Niveles de HTA Sistólica aislada

A

TAS >140 mmHg y TAD <90 mmHg

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6
Q

ESTILO DE VIDA
Reducción de sal:
¿Cómo?

A

Reducir sal añadida en alimentos
Evitar salsa de soya, comida rápida y comida procesada (pan y cereales con exceso de sal)
<1.5g diarios de sal

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7
Q

ESTILO DE VIDA
Reducción de sal:
¿Cuántos mmHg reduce?

A

2-8 mmHg

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8
Q

ESTILO DE VIDA

Dieta saludable / DASH

A

Alimentos ricos en nitrato (vegetales con hojas y rábano)

Alimentos altos en Mg, Ca y K (aguacate, semillas, leguminosas y tofu)

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9
Q

ESTILO DE VIDA
Dieta saludable / DASH
¿Cuántos mmHg reduce?

A

8-14 mmHg

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10
Q

ESTILO DE VIDA
Consumo de alcohol
¿Cómo?

A

Hombres:
<20g diarios —> 2U al día

Mujeres:
<15g diarios —> 1.5U al día

125 ml de vino = 12g de alcohol
Cerveza 355 ml = 13.5g de alcohol

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11
Q

ESTILO DE VIDA
Consumo de alcohol
¿Cuántos mmHg reduce?

A

2-4 mmHg

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12
Q

ESTILO DE VIDA
Bajar de peso
¿Cuánto?

A

Perímetro abdominal:
Hombres <94 cm
Mujeres <80 cm

Waist-Height ratio <0.5

IMC 18.5-24.9 kg/m2

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13
Q

ESTILO DE VIDA
Bajar de peso
¿Cuántos mmHg reduce?

A

1-2 mmHg por Kg de peso perdido

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14
Q

ESTILO DE VIDA
Actividad física
¿Cómo?

A

Aeróbico (caminar, bici, yoga, nadar) por 30 min 5-7x a la semana

HIIT

Ejercicio con peso 2-3x por semana

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15
Q

ESTILO DE VIDA
Actividad física
¿Cuántos mmHg reduce?

A

4-9 mmHg

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16
Q

Fármacos que suben la TA

A 
AINES no selectivos (3/1 mmHg)
Estrógenos >50mcg (6/3 mmHg)
ISRSN (2/1 mmHg)
Tricíclicos
Acetaminofén
Esteroides
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17
Q

Cómo se hace el Dx de HTA

Tomas de TA

A

> 140/90 mmHg en al menos 3 tomas en al menos 2 visitas

> 180/110 mmHg en 1 visita

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18
Q

Tx para TA Normal-Alta (130-139 y/o 85-89)

A

Cambios en estilo de vida

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19
Q

Tx HTA Grado I (140-159 y/o 90-99)

Px de bajo riesgo

A

3-6 meses de cambios en el estilo de vida

TA no se controla —> fármacos

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20
Q

Tx HTA Grado I (140-159 y/o 90-99)

Px de alto riesgo (CVD, CKD, DM, HMOD)

A

Tx farmacológico inmediato

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21
Q

Tx HTA Grado II (>160 y/o >100)

A

Tx farmacológico en todos los px.

22
Q

Paso 1 de tx

A

IECA/ARA-II
+
CCB-DHP

Dosis baja (mitad de la máxima recomendada)

23
Q

Paso 2 de Tx

A

IECA/ARA-II
+
CCB-DHP

Dosis completa

24
Q

Paso 3 de Tx

A 
IECA/ARA-II
\+
CCB-DHP
\+
Diurético tipo tiazida
25
Q

Paso 4 de Tx

HTA resistente

A 
IECA/ARA-II
\+
CCB-DHP
\+
Diuréticos tipo tiazida
\+
Espironolactona
26
Q

Alternativas para espironolactona:

A 
ABCDE
Amilorida (d. ahorrador de K)
B-Bloqueador
Clonidina (agonista a2)
Doxazosín (bloqueador a1)
Eplerenona (antagonista aldosterona)
27
Q

Consideraciones especiales de paso 1 y 2

IECA/ARA-II + CCB-DHP (dosis baja/dosis completa)

A

Monoterapia si es de bajo riesgo o >80 años

Tiazida en lugar de CCB: después de EVC, muy viejos, IC, intolerancia a CCB.

28
Q

Precauciones de espironolactona

A

GFR <45 ml/min

K >4.5 mmol/L

29
Q

Objetivo de reducción del tx:

Excepto px con CKD

A

Reducción de 20/10 mmHg
Ideal <140/90 mmHg

<65 años <130/80 pero >120/70
>65 años <140/90 mmHg

CONTROL de la TA a los 3 meses

30
Q

Tx con comorbilidades

IAM

A 
IECA/ARA-II
\+
B-bloqueador
\+/-
CCB

Notas: aspirina y LDL <55 mg/dl

31
Q

Tx con comorbilidades

EVC

A 
IECA/ARA-II
\+
B-bloqueador
\+
Diuréticos tiazidas

Nota: antiplaquetario en caso de isquémico

32
Q

Tx con comorbilidades

IC

A 
IECA/ARA-II
\+
B-bloqueador
\+
Espironolactona
33
Q

Tx con comorbilidades

CKD

A 
IECA/ARA-II
\+
CCB
\+
Diurético tiazida

NOTA: GFR <30 ml/min cambiar a diurético de asa (furosemida)

34
Q

Tx con comorbilidades

EPOC

A 
ARA-II
\+
BB CARDIOselectivo
o
CCB
\+/-
Diurético
35
Q

Tx con comorbilidades

DM

A 
IECA
\+
CCB
\+/-
Diurético tiazida

NOTA: LDL >70 mg/dL + HMOD o >100 mg/dl sin HMOD dar estatinas

36
Q

Tx con comorbilidades

Dislipidemias

A

IECA/ARA-II
+
CCB

Estatinas o Ezetimibe
TG >200 mg/dl dar fibratos

37
Q

HTA y EMBARAZO

Valores de TA y Tx HTA moderada

A

> 150/95 mmHg - Todas Tx
140/90 mmHg solo si hay factores de riesgo dar Tx

Metildopa
Labetalol
Nifedipino

38
Q

HTA y EMBARAZO

Valores de TA y Tx HTA severa

A

TAS >170 y/o TAD >110

Labetalol IV (esmolol o nicardipino)
\+
Metildopa o CCB-DHP
\+
Mg
39
Q

HTA en lactancia Tx

Fármacos a evitar

A

Atenolol
Propanolol
Nifedipino

40
Q 
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Tx general (excepto que involucren corazón y aorta)
A

Nicardipino
+
Labetalol

41
Q

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Edema cardiogénico Tx

A

Nitroprusiato/Nitroglicerina
+
Diurético de asa

42
Q

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

IAM Tx

A

Nitroglicerina
+
Labetalol

43
Q

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Enfermedad aórtica

A

Esmolol
+
Nitroglicerina / Nitroprusiato / Nicardipino

44
Q

EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Eclampsia
Preclampsia
HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)

A

Labetalol/Nicardipino
+
Sulfato de Mg

45
Q

Emergencia hipertensiva TA:

A

TAS >180 y/o TAD >120 + HMOD

Guía ESC

46
Q

HTA Maligna

A

TA >200/120 mmHg + retinopatía avanzada.

47
Q

Meta de TA en emergencia hipertensiva

Excepto Diseccion aórtica y Eclampsia/preeclampsia/HELLP

A

TAS <140 mmHg (20-25% en la primera hora)

48
Q

Meta TA en disección aórtica:

A

<120 mmHg y FC <60 lpm

49
Q

Meta TA en eclampsia/preeclampsia/HELLP

A

TA <160/105 mmHg

50
Q

Meta TA en px con CKD

A

TAS <120 mmHg

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