HTA Flashcards
¿Qué es la HTA?
Presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos.
¿De qué depende la HTA?
Del Gasto cardíaco (GC) y la Resistencia Vascular sistémica (RVS)
¿Cuáles son los Fx de riesgo modificables?
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- DM
- Dislipidemia
- Obesidad o sobrepeso
- Consumo elevado de sal
¿Cuáles son los Fx de riesgo no modificables?
- Edad
- Sexo
- AHF
- Raza
¿Cuál es la clasificación de acuerdo a la NOM-030?
PA óptima = <120/<80 PA subóptima= 120-129/80-84 PA limítrofe= 130-139/85-89 HTA 1 = 140-159/ 90-99 HTA 2 = 160-179/ 100-109 HTA 3 >180/>100
¿Cuál es la etiología primaria?
Esencial, el 70% de los casos (no conocemos)
¿Cuál es la etiología secundaria?
Cosas como: DM, renal, cardíaco, embarazo, fármacos, endocrino
¿Cómo hacemos el dx?
- MAPA (holter)
- Mediciones de PA
¿Cómo es el dx con MAPA?
(Monitoreo ambulatorio de PA), con un holter en un lapso de 24-48 hrs. Certero y preciso
¿Cómo se realiza el dx con las mediciones?
Se realizan 3, con intervalos de 3 a 5 minutos, dos semanas después de la detección inicial.
¿Cuál es la fisiopatología con exceso de Na?
El exceso de Na (+ de 2gr al día) hace un aumento del volumen de líquido, así el vaso sanguíneo aumenta de volumen.
Esto hace que Aumente la precarga y el GC , por ello para manejar el volumen aumenta la PA.
¿Cuál es la fisiopatología con alteración genética? (1)
Hay una disminución de filtración. Por un lado hay constricción arterial, aumenta RVS y hay HTA. Por el otro lado, hay una retención de Na, siguiendo la ruta del exceso.
¿Cuál es la fisiopatología con “stress”?
Aumenta la actividad simpática.
- constricción venosa= aumenta la precarga= aumenta GC y hay HTA.
- aumenta la contractilidad= aumenta el GC= HTA.
- El aumento de la actividad simpática junto con alteración del metabolismo celular, ocurre hipertrofia vascular, aumentan la RVS y ocurre HTA.
- Constricción arterial= aumenta RVS= HTA.
¿Cuál es la fisiopatología de alteración genética? (2)
Hay una alteración del metabolismo celular, ocurre (junto con un aumento de la actividad simpática) hipertrofia vascular, aumenta la RVS, causando HTA.
¿Cuál es la fisiopatología con obesidad?
Ocurre un hiperinsulinismo, el cual aumenta la homosisteina que causa una constricción arterial, así aumenta la RVS y ocurre la HTA
¿Cuál es la fisiopatología con disfunción endotelial?
Ocurre una fibrosis del tejido (hipertrofia vascular) esto hace que la resistencia vascular sistémica aumente
¿Cuadro clínico de HTA?
- Cefalea
- Epistaxis
- Tinitus
- palpitaciones
- Mareo
- Alteraciones visuales
- Nerviosismo
- Insomnio
- Fatiga
Mencione algunas CP
- Crecimiento ventricular para vencer la RVS, ejerciendo mayor presión.
- Cardipatía isquémica
- EVC por la sensibilidad del vaso
- Enfermedad renal
¿Cuál es el tratamiento no farmacológico?
- Control de peso (IMC <30kg/cm2(
- Dieta baja en sal <2gr
- Actividad física (30 min, 4 x sem) sólo cardio
- Reducir el consumo de alcohol
Inhibidores de la actividad simpática central
Metildopa
Inhiben la formación de dopamina, inhibenla RVS. (Por lo general se da en embarazadas)
Inhibidores de la actividad simpática (B-Bloqueador)
Propanolol/metroprolol
Bloquea el receptor B2, disminuye FC y PA
Inhibidor de la actividad simpática (alphabloqueador)
Prazocin (vasodilatador)
Disminuye la PA y mejora el GC bloqueando al receptor alfa 1
Inhibidor de actividad simpática (ARA II)
Losartán
Disminuye la RV periférica, bloqueando los receptores de angiotensina II
IECA
Captopril, enalapril
Disminuye la RVP, inhibe enzima convertidora de angiotensina. (Angiotensina II) , así como la inhibición de la reabsorción de Na y H2O
*Nefroprotector, de primera elección *
Diuréticos tiazidicos
Hidroclorotiazida
Junto al losartan*
Inhiben al cotransportador Na/Cl en el tubo contorneado distal. Abriendo los canales de K en células del músculo liso.
Diuréticos de asa
Furosemide
Inhibe cotransportador de Na/K/2Cl. Produciendo un poderoso efecto natriuretico
Diuréticos Ahorrador de K
Espirinolactona
Interfieren con la reabsorción de Na en el TCD y Tubulo colector absorbiendo K
