HTA Flashcards
Esquema SRAA
Renina–> Angiotensionogeno–> Ang I–> Ang II–> Aldosterona
Farmacos antihipertensivos
A. Diuréticos.
B. Simpaticolíticos.
C. Bloqueadores de Ca2+.
D. Antagonistas de la renina-angiotensina.
Clasificación diuréticos
A. Osmóticos: manitol, glicerina y urea.
B. Tiazídicos: Hidroclorotiazida, clorotiazida, clortalidona (vm larga), indapamida, metalazona.
C. Asa: Furosemida, torasemida, bumetanida.
D. Inhibidores de la Anhidrasa carbónica: Acetazolamida y dorzolamida.
E. Antagonistas de la aldosterona (ahorradores de K+): Espironolactona,, triamtereno, amiloride.
Indicaciones, EA de los diuréticos osmóticos
Actúan en el TCP y asa de henle.
Disminuyen la concentración luminal de Na al punto que frenan la reabsorción
Indicaciones: Glaucoma. Edema cerebral.!! Hipertensión intracraneana post TCE. Sobredosis de litio, Barbitúricos, Salicilatos, bromuros.
Tx de elección para HTA
Diuréticos Tiazídicos
MA, indicaciones y EA Tiazidas
Bloquea un simporte Na+/Cl-, evitando la reabsorción de Na+
Actúa en el TCD
Usado en: HTA, Edemas podálicos, Sd. Nefrótico.
EA: Pancreatitis, hipercalciuria, hipokalemia, hiponatremia, gota
MA, indicaciones y EA diuréticos de Asa.
Bloquea NKCC en porción ascendente AH.
Alta unión a proteínas.
Indicaciones: ICC, edema por nefropatías. edema agudo de pulmón.
EA: Hipocalcemia, hipomagnesemia, hipokalemia, ototoxicidad, hiperglicemia.
Acción de la aldosterona
Aumenta reabsorción de Na+ y la excreción de K+.
MA, indicaciones y EA inhibidores de la anhidrasa carbònica
MA: Inhiben la absorción de Na, causando diuresis por aumento de su concentración intraluminal: efecto osmótico
Actúa en TCP
Indicaco: glaucoma angulo abierto, ICC junto con furosemida.
EA: Acidosis metabolica, mielotoxicidad, reacciones alérgicas.
MA, indicaciones y EA de ahorradores de K+
- Dependientes de aldosterona: Bloquean el efecto de la aldosterona.
- Espironolactona.
- Eplerenona.
Indicaciones: ICC, hiperaldosteronismo.
EA: Hiperkalemia.
- Independientes de aldosterona: Bloquean canales de Na+, favorecen natriuresis.
- Amiloride.
- Triamtereno.
Actúan en TC y TCD.
EA: Hiperkalemia, urolitiasis
SON MALOS COMO DIURÉTICOS, PERO SE USAN PARA Px HIPOKALEMIA.
Indicaciones dobutamina
Agonista b1.
IC con falla sistólica.
EA: taquiarritmias, taquicardia.
Indicaciones y EA Prazosina, terazosina, doxasozina.
Bloqueadores a1
Prazosina.
Terazosina.
Doxasozina.
Solo HTA en pacientes con HPB
EA: hipotension postural.
EA Atenolol
Empeora sensibilidad a la insulina.
Broncoconstricción en asmáticos.
Hiperglicemia
Tx. IC
Metoprolol.
Carvedilol.
Bisoprolol.
Fármacos con efecto vasodilatador directo.
Nevibolol (más selectivo B1).
Bucindolol.
Fármacos adrenérgicos agonistas de acción central.
Alfa metildopa
Clonidina.
HTA embarazadas, pues actúa a nivel central y no en vasos sanguíneos.
Actúa como un falso NTs.
Clasificación bloqueadores de calcio.
A. Dihidropiridínicos.
- Nifedipina*
- Nitrendipina
- Amlodipina (efecto pleiotrópico en las placas de ateroma)*
- Felodipina*: más selectivo en musculo liso vascular
- Nisoldipina
- Nimodipina
- Isradipina
- Nicardipina
EA: Taqu. refleja, flushing, edemas podálicos, cefalea.
B. No dihidropiridínicos.
- Verapamil*
- Diltiazem*
EA: BAV, Bradicardia.
Antagonistas del receptor de vasopresina
Agonistas del receptor de vasopresina
A. Antagonistas del receptor de vasopresina
V1: Vasoconstricción.
Conivaptán
V2: Antidiurético
Tolvaptán.
Usado en hiponatremia hipervolémica.
B. Agonistas del receptor de vasopresina.
Vasopresina sintetica–> Receptores V1
Desmopresina (DDAVP)–> Receptores V2
Efectos de la Angiotensina II
Activa SNS
- Aumenta aldosterona.
- Aumenda ADH
- Aumenta endotelina.
- Remodelacion cardiaca.
- Crecimiento del músculo liso vascular.
- Aumento de colágeno.
- Producción de superóxido.
- Agregación plaquetaria.
- Aumento PAI-1
- Aumenta reabsorción de Na y se extrema más K+.
Clasificación de los IECAS
Captopril.
Enalapril.
Lisinopril.
Benazepril.
TX ELECCIÓN para HTA.
EA: TOS SECA!!!, angioedema, disgeusia, glucosuria.
NO DAR EN EMBARAZADAS!!!!
Clasificación de los ARA II
Losartan. Telmisartán. Candesartán. Irbesartán. Olmesartán. Valsartán
NO USAR JUNTO A IECAs EN NEFRÓPATAS POR RIESGO DE HIPERKALEMIA.
NO USAR EN EMBARAZADAS.
Inhibidor receptor de angiotensina
Neprisilina
Contraindicado junto con IECAs
Inhibidor de la renina
Aliskiren
contraindicado: DM, IR, EMBARAZADAS.
Vasodilatadores arteriales directos.
Hidralazina, Minoxidilo y Diasóxido
Vasodilatadores arteriales y venosos
Nitroprusiato de sodio
Indicaciones: en Emergencias Hipertensivas, donde se desea reducir precarga o poscarga cardiaca, en disección aórtica aguda (asociado a beta-bloqueador), en ICC para mejorar GC en HTA con EAP que no responden a otro medicamento, inducir hipotensión en anestesia durante sangrados.
Antianginosos
NITRATOS, RANOLAZINA, IVABRADINA, NICORANDILO, TRIMETAZIDINA
Indicaciones Nitratos
Nitroglicerina
Isosorbide.
NO inhalado.
Indicaciones: Angina, ICC, SCASEST´
EA: Cefalea, mareo, debilidad, sincope.
Agente de segunda línea para el tratamiento de angina crónica
Ranolazina.
Indicaciones Nicorandilo
Tx angina de pecho estable.
Tx eleccion Torsades de pointes
Sulfato de magnesio.
