HTA Flashcards
Fenotipurile de HTA
- Normotensiv
- HT de halat alb
- HT mascata
- HTA
Diferenta uzuala dintre TA sistolica si diastolica
< 50 mmHg
Definitie hipotensiune ortostatica
Scadere sustinuta a TA, >20 mmHg TAs, >10 mmHg TAd la 3 min dupa trecerea in ortostatism
Principalele mecanisme care afecteaza TA
- Volumul vascular
- Tonusul vascular
- Debitul cardiac
Substante implicate in cresterea TA (8)
- Alcool
- Droguri
- AINS
- Corticosteroizi
- Pilule contraceptive
- Inhibitori de calcineurina
- Inhibitorii factorului de crestere endotelial vascular
- Unele antidepresive (venlafaxina)
Cele mai frecvente cauze ale HTA secundare
- Hiperaldosteronismul primar (cresterea retentiei de apa si Na)
- Apneea obstructiva in somn
- Obezitatea
Raspunsul fiziologic al TA in sarcina
Creste vol circulant => vasodilatatie => TA scade in special in trim II
Simptome feocromocitom
- Palpitatii
- Transpiratii
- Pusee hipertensive
- Vertij
- Paloare
- Anxietate
Clasificarea retinopatiei
- Usoara - ingustare arteriolara - generalizata
- focala
- incrucisare arterio-venoasa - Moderata - hemoragie - pata, punct, flacara
- microanevrisme
- pete cu aspect de vata
- exsudate dure / combinatii - Severa - retinopatie moderata + edem papilar
Detectarea stadiilor precoce ale afectarii renale hipertensive
Bandelete de testare a urinii => creste microalbuminuria, creste rap albumina/creatinina
Medicamente cu mecanism de act - reducerea angiotensinei II + vasoconstrictie
IECA
ARA
Efecte adverse IECA
- Tuse
- Angioedem
- Hiperpotasemie
Mecanism de actiune Ca2+ blocante
Vasodilatatie periferica
Contraindicatii Ca2+ blocante non-dhp
BAV inalt, bradicardie
Efectul advers comun al Ca2+ blocantelor
Constipatia
Efecte adverse diuretice tiazidice
- HipoNa
- HipoK
- Hiperuricemie
- Hiperglicemie
Spironolactona - clasa, efecte adverse
- Diuretic econ de K
2. HipoNa, HiperK, ginecomastie
Contraindicatii beta blocante
- Astm
- BAV inalt
- Bradicardie
Exemple antihipertensive din clasele:
- IECA
- ARA
- Ca2+ blocante
- Diuretice
- Beta blocante
- Alfa blocante
- Central
- Ramipril 2,5-10 mg zilnic
- Losartan 25-100 mg zilnic
- Amlodipina 5-10 mg zilnic
Verapamil 120-480 mg zilnic - Indapamida 1,5-2,5 mg zilnic
Spironolactona 25-50 mg zilnic - Bisoprolol 2,5-10 mg zilnic
- Doxazosin 1-8 mg zilnic
- Metildopa 250-500 mg x 3/zi
Terapia in encefalopatia hipertensiva
Labetalol, nicardipina iv
Asocierea retinopatiei moderat-severe apare in
- Hipertensiune maligna
2. Encefalopatie hipertensiva
Examinare in disectia acuta de aorta
- Diferenta de puls sau de TA intre membrele sup
2. Incompetenta valvulara aortica
Terapia de prima linie in EPA
NTG, morfina iv
Examinarea in EPA
Raluri subcrepitante bazale bilat, turgescenta venelor jugulare
Terapia de prima linie in SCA
NTG, labetalol iv