BCR Flashcards
Ce det > 70% din toate cazurile de BCR
- DZ
- HTA
- Ateroscleroza
De ce depinde rata de declin a functiei renale
- Nefropatia de baza
2. Controlul HTA
Efecte angiotensina II
- Moduleaza pres capilara intragl si RFG
- Vasoconstrictia arteriolelor postgl
- Cresterea pres hidrostatice gl
- Cresterea fractiei de filtrare
- Stim prod de TGF beta si PAI-1
Prognosticul BCR se coreleaza cu
- HTA
- Proteinurie
- Gradul de lezare a interstitiului
Mecanismele anemiei normocrome normocitare
- Deficit de eritropoietina
- Pierderi de sange
- Afectare MO
- Deficit vit si minerale
- Distrugere crescuta eritrocite
- IECA
Agenti stimulatori ai eritropoiezei - ex, RA
- Epoetina - alfa, beta; Darbepoetina alfa
2. RA: HTA, encefalopatie, orbire corticala tranzitorie
Efecte FGF23
- Fosfaturie
- Inhiba 1alfa hidroxilaza renala
- Scade capacitatea vit D de a abs fosfat intestinal
Cel mai puternic predictor al mortalitatii in BCR
Nivelul crescut de FGF23
Modif biochimice caract hiperparatiroidismului sec
- Hipocalcemie
- Hiperfosfatemie
- Creste PTH
- Creste FA
Trat in reducerea fosforului si limitarea incarcaturii excesive cu Ca
- Restrictie dietetica
- Chelatori int de fosfor
- Chelatori int de fosfor cu Al
- Tenapanor
Chelatori int de fosfor
Carbonat Sevelamer, carbonat de lantan, carbonat si acetat de Ca
Trat in controlul PTH si obt unui nivel normal al Ca seric
- Calcitrol (1,25-(OH2)D3)
Analogi vit D3 - alfacalcidol
Noii metaboliti ai vit D3 - oxacalcitrol, paricalcitol, doxercalciferol - Agenti calcimimetici - cinacalcet, etelcalcetid
Factori de risc in boala cardiovasculara
- HTA
- DZ
- Dislipidemia
- Fumat
- Barbati
Factori de risc in aparitia calcificarilor
- calciu x fosfor crescut
- hiperparatiroidism
- uremie
- inflamatie
Biopsia in FSN
Proliferarea fibrocitelor din derm cu depunere excesiva de colagen
Medicamente nefrotoxice
- tetracicline (exceptie doxi)
- gentamicina
- AINS
- spironolactona, amilorid
Debitul sangvin necesar unei dialize eficiente
250-450 ml/min
Crearea fistulei arteriovenoase din
Artere radiala sau brahiala + vena cefalica
Ce se utilizeaza daca nu putem folosi fistula
Cateter venos central tunelizat cu lumen dublu (longlife, semi-permanent) i venele jugulare sau femurale
Simptome dializa ineficienta
Insomnie, prurit, astenie, sind picioarelor nelinistite, neuropatie senz perif
Complicatii specifice dializa
- Malfunctie, tromboza, sangerare pe abordul vasc
- Bacteriemie / septicemie - artrita, endocardita, spondilodiscita
- Dezechil de dializa -> edem cerebral
- hTA intradialitica
- Amiloidoza
Simptome peritonita bacteriana
- Febra
- Durere abd
- Drenaj lichid tulbure (>100 leucocite/mm3)
Efecte adverse inhibitori de calcineurina
- NEfrotoxicitate
- HTA
- DZ
- Hirsutism
- Virilizare
Efecte adverse inhibitori ai sintezei de purina
- Neutropenie
- Pancitopenie
- Afectare teste hepatice (AZA)
- DIaree (MMF)
Atc anti-CD25: ex, mecanism
Daclizumab, Basiliximab
Blocheaza rec pt IL-2
Atc anti-Ly T ex
ATG = globulina anti timocite OKT3 = atc monoclonal anti CD3
- Distrug Ly T
Atc anti-CD52: ex, RA
Alemtuzumab
RA - Imunosupresie severa, risc de sepsis, malignitati
Ce e Belatacept
Atc anti-B7
Ce e Eculizumab + RA
Atc anti-C5a
RA - Infectii (meningita meningococica)
Complicatii precoce post transplant
- Disfunctia precoce
- Necroza tubulara acuta
- Rejetul acut
- Infectii
Complicatii tardive post transplant
- Tulburari limfoproliferative
- Tumori cutanate (trat imunosupresor)
- Boli cardiovasculare
- Osteoporoza
- Recurenta bolii renale