HSA Flashcards
Causa num. 1 de HSA
TCE
Causa no traumatica mas frecuente
1) Aneurimas cerebrales >5mm
2) Malformaciones AV >5cm
Clinica asociada
Cefalea severa, subita, datos de HTIC, así como crisis convulsivas
Estudio dx de 1º elección
TAC simple de craneo
Estudio dx de 2º elección
Angio TC o Angio RM
*identifica la causa
Estudio dx especifico para aneurismas cerebrales
Angiografia
Tx eleccion en PAM >130
b-bloqueadores y a-b-bloqueadores
Tx de eleccion para prevenir el vasoespasmo
Nimodipino + liquido IV
Los aneurismas cerebrales son sec a degeneración de…
la tunica media
FR asociados a aneurismas cerebrales
Femeninas, HTA, arterioesclerosis, enf. de la colagena, tabaco, alcohol, Ahf, poliquistosis renal
Clasificacion de los aneurismas según su tamaño
Pequeño <5mm
mediano 5-15
Grandes 15-25
Gigantes >25
Tx según el tamaño del aneurisma
Pequeño= vigilancia y angio TC semestral
mediano o mayor= Embolizacion o clipaje(graves)
Escala de Fisher Rx
I - no sangre o muy escasa
II - <1mm asociado a sangrado Intraventricular
III - 1mm o mayor
IV - Hemorragia intraventricular o parenquimatosa
Escala Hunt y Hess
I- Asx, cefalea, rigidez de cuello leves
II- Lo anterior pero mod-severo, compromiso de PC
III- Somnolencia, confusion, deficit focal leve
IV- Estupor, hemiparesia mod/sev, esbozo de rigidez de descerebracion
V- coma profundo, moribundo, descerebracion
Diferencias anatómicas en aneurismas sacular (90%) y fusiforme
Fusi= Verdaderos, ensanchamiento difuso Sacu= En globo, con un cuello identificable que lo comunica con la arteria