HSA Flashcards
Causa num. 1 de HSA
TCE
Causa no traumatica mas frecuente
1) Aneurimas cerebrales >5mm
2) Malformaciones AV >5cm
Clinica asociada
Cefalea severa, subita, datos de HTIC, así como crisis convulsivas
Estudio dx de 1º elección
TAC simple de craneo
Estudio dx de 2º elección
Angio TC o Angio RM
*identifica la causa
Estudio dx especifico para aneurismas cerebrales
Angiografia
Tx eleccion en PAM >130
b-bloqueadores y a-b-bloqueadores
Tx de eleccion para prevenir el vasoespasmo
Nimodipino + liquido IV
Los aneurismas cerebrales son sec a degeneración de…
la tunica media
FR asociados a aneurismas cerebrales
Femeninas, HTA, arterioesclerosis, enf. de la colagena, tabaco, alcohol, Ahf, poliquistosis renal
Clasificacion de los aneurismas según su tamaño
Pequeño <5mm
mediano 5-15
Grandes 15-25
Gigantes >25
Tx según el tamaño del aneurisma
Pequeño= vigilancia y angio TC semestral
mediano o mayor= Embolizacion o clipaje(graves)
Escala de Fisher Rx
I - no sangre o muy escasa
II - <1mm asociado a sangrado Intraventricular
III - 1mm o mayor
IV - Hemorragia intraventricular o parenquimatosa
Escala Hunt y Hess
I- Asx, cefalea, rigidez de cuello leves
II- Lo anterior pero mod-severo, compromiso de PC
III- Somnolencia, confusion, deficit focal leve
IV- Estupor, hemiparesia mod/sev, esbozo de rigidez de descerebracion
V- coma profundo, moribundo, descerebracion
Diferencias anatómicas en aneurismas sacular (90%) y fusiforme
Fusi= Verdaderos, ensanchamiento difuso Sacu= En globo, con un cuello identificable que lo comunica con la arteria
Complicaciones mas comunes de la HSA
1-vasoespasmo
2-resangrado
3-hidrocefalea
4-convulsiones
Tx de eleccion de aneurisma gigante
Clipaje
*tambien si causan efecto compresivo, son de cuello ancho o convulsiones de difícil control
Tx de eleccion del vasoespasmo sec a HSA
Angioplastia con balon
Meta de TA en HSA
TAS <150mmHg
Tx de 1º eleccion en hidrocefalia sec a HSA
Derivación ventricular
*derivar a neurocx
Estudio de eleccion para dx de vasoespasmo cerebral
Angio TC o RM
*Angiografia es el GOLD
Tx de eleccion en HSA por aneurisma roto
QX
arteria mas afectada en aneurismas
1-A.comunicante anterior
2-AC posterior
3-AC media
