EVC Flashcards
Tipos de EVC
isquemico 83%
Hemorragicos 17%
Estudio dx de primera eleccion
TAC simple de craneo
Fisiopatologia del EVC hemorragico
ruptura de arterias penetrantes sec a degeneración lipohialina
Define AIT
Disfuncion neurologica <24 hrs sin evidencia de neuroimagen
FR no modificables de EVC isquemico
Edad (mas importante)
Masculino
EVC previo
FR modificables de EVC isquemico
HTA (importante)
DM
tabaco, alcohol
FR de EVC hemorragico
HTA, anticoagulacion, aneurismas, cocaina, tabaco, etc.
En el abordaje dx de un EVC, que escalas aplicas
*FAST (mas sensible)
Cincinnati
Los ángeles (mas especifica)
Que evalúa la escala FAST
Facial (que sonría)
Arm (levante ambos brazos)
Speech (lenguaje)
Time (Si observas 1 mal, es positivo)
Arteria mas afectada en EVC
1-Cerebral medial
2-C. anterior
3-C. posterior
Datos clínicos en afecciones de la C. media
afecta cara, Ext. superior, afasia
Datos clínicos en afecciones de la C. anterior
Afecta piernas, incontinencia urinaria
Datos clínicos en afecciones de la C. posterior
Hemianopsia homonima contralateral
Datos clínicos en afecciones de la arteria basilar
cerebelos ipsilaterales
Cuando no trombolizas segun escala NIHSS
<5 o >25 puntos
Después de un FAST positivo cual es el siguiente paso dx
descartar hipoglucemia
*siempre en todos los casos
En un paciente con un fast + y normoglucemico, que realizas ahora
Estudio de imagen
- inicial=TAC
- mejor= RM DWI
Para que realizas estudio de imagen en EVC
descartar hemorragia y poder dar trombolisis
Meta de TA en EVC
<185/110
Cuando das tx HTA IV
En caso de candidato a trombolisis y TA mayor de la meta
o
No candidatos y TA >220/110
Cuando das tx HTA VO
en no candidatos a trombolisis y TA >185/110
*reducir 15% Ta en 24 hrs
Que hacer en TA <185/110 y no candidatos a trombolisis
no tratar
Medicamentos HTA IV usados en EVC
1 labetalol
2 nicardipino
3 hidralazina
tiempo limite para usar trombolisis
<6hrs
*4.5 hrs según la GPC
Cuando dar ASA en EVC
1-EVC >6 hrs y no trombolizado
2-Dar 24hrs posinfarto en trombolizados, con TAC previa
Contraindicaciones de trombolisis
TCE o EVC en últimos 3 meses INR >1.7, plaquetas <100mil, TP >15, hipoglucemia <50 sangrado activo, punción lumbar últimos 7 dias NIHSS >25 o <5 Infarto >1/3 hemisferio
Cuando dar tx endovascular
1) En trombolisis contraindicada
2) EVC 4.5-6 hrs de evolución
3) sin memoria con rt-PA en primeras 4.5 hrs
* hacer angio-TAC previo tx
Rehabilitación; cuando iniciarla y por cuanto tiempo
Iniciar en 24-48 hrs y por 6 meses
aneurismas asociados a EVC hemorragico
Charcot y Bouchard
