HPB

Question 1

Qual o conceito de HPB?

Answer 1

Aumento do numero de células na região periuretral da próstata

Question 2

Por que ocorre a HPB?

Answer 2

Indução mediada pela testosterona, danos genéticos na apoptose

Question 3

Quando a testosterona para de ser produzida?

Answer 3

Não para, reduz com a idade

Question 4

Como é a fisiopatologia da HPB?

Answer 4

5a redutase transforma testosterona em DHT, com potencial 5x superior com a testosterona.

Question 5

Quais os tipos de DHT

Answer 5

1 - predominantemente extraprostática - alopécia
2 - predominantemente intraprostática

Question 6

Quail a zona prostátia mais acometida pela HPB?

Answer 6

Zona de transição

Question 7

Por que desconfiar de HPB em disturbios miccionais?

Answer 7

Devido a anatomia proximma da bexiga e prostata

Question 8

Quais podem ser as alterações vesicais na HPB?

Answer 8

a. Fisiopatológicos: do músculo detrusor
(espessamento e perda da eficiência)
b. Mecânicos: do detrusor e infravesicais
(originam as alterações fisiopatológicas).

Question 8

Quais os sintomas iniciais do aumento prostatico?

Answer 8

Instabilidade, sensação de diminuição da
complacência, sintomas de frequência e urgência

Question 9

Quais os sintomas tardios do aumento prostatico?

Answer 9

Diminuição da contratilidade, alteração da força
do jato urinário, hesitação urinária, intermitência e
alto resíduo pós-miccional

Question 10

Qual a fisiopatologia dos sintomas tardios da HPB?

Question 11

O que é LUTS?

Answer 11

Sintomas do trato urinário inferior

Dividido em armazenamento e esvaziamento

Question 12

Quais os sintomas de armazenameno do LUTS?

Answer 12

nictúria, polaciúria, urgencia/incontinência e estrangúria

Question 13

Quais os sintomas de esvaziamento do LUTS?

Answer 13

hesitação, fraqueza
do jato urinário, redução da força do jato urinário,
sensação de resíduo pós-miccional

Question 14

A LUTS é sempre causada por HPB?

Answer 14

Não. Inclusive pode estar presente em mulheres.

Pensar sempre em LUTS primeiro ate que se prove o contrario

Question 15

Como diagnosticar a HPB?

Answer 15

História e exame físico

Comorbidades, medicamentos, hábitos de vida, IPSS

EDP

Diário miccional

Parcial de urina, função renal, PSA

Question 16

Quais exames de imagem solicitar para HPB?

Answer 16

US abdome para ver os rins e abdome inferior para próstata e resíduo pós miccional

US transrretal em caso de biopsias

Question 17

Qual o tratamento para HPB?

Answer 17

Bloqueadores alfa adrenérgicos, inibidores 5a redutase, associação
Inibidores 5 fosfodiesterase

Question 18

Quais os bloquedores alfa-adrenérgicos

Answer 18

Doxazosina - não seletivo, sintomas vasoativos, síncopes e tonturas, proscrito em 60+

Tansulosina - seletivo, age no TGI

Question 19

Quais as contraindicações dos alfa adrenérgicos?

Question 20

Por que prescrever inibidores da 5a redutase?

Question 21

Quais são os medicamentos para a 5a redutase?

Answer 21

Finasterida
Dudasterida

Question 22

Por que associar os dois

Answer 22

doxazosina + finasterida ou tansulosina + dutasterida (principal escolha)

Question 23

Quando usar a tadalafila para HPB?

Question 24

Como ocorre a tratamento cirurgico para HPB?

Answer 24

Retira-se a zona de transição, pode ser feita via aberta ou endoscópica

Question 25

Quando fazer a cirurgia aberta para HPB?

Answer 25

Próstatas maiores que 80g

Question 26

Qual o padrão ouro para tratar cirurgicamente a HPB?

Answer 26

Ressecção transuretral da próstata (RTU-P)

Question 27

Quando fazer a RTU?

Answer 27

Indicado para próstatas até 60g, cirurgia não pode passar de 90min. Procedimento com bom controle de hemorragia, minimamente invasivo.

Question 28

O que é a síndrome da RTU?

Answer 28

hiponatremia + hemólise + confusão mental, causada pela absorção excessiva de soluções não ionizadas

Question 29

Quais outras alternativas de RTU para tratamento cirurgico da HPB?

Answer 29

Enucleação endoscópica da próstata

Eletrocautério bipolar, laser - usar solução fisiológica