HPB Flashcards
Qual o conceito de HPB?
Aumento do numero de células na região periuretral da próstata
Por que ocorre a HPB?
Indução mediada pela testosterona, danos genéticos na apoptose
Quando a testosterona para de ser produzida?
Não para, reduz com a idade
Como é a fisiopatologia da HPB?
5a redutase transforma testosterona em DHT, com potencial 5x superior com a testosterona.
Quais os tipos de DHT
1 - predominantemente extraprostática - alopécia
2 - predominantemente intraprostática
Quail a zona prostátia mais acometida pela HPB?
Zona de transição
Por que desconfiar de HPB em disturbios miccionais?
Devido a anatomia proximma da bexiga e prostata
Quais podem ser as alterações vesicais na HPB?
a. Fisiopatológicos: do músculo detrusor
(espessamento e perda da eficiência)
b. Mecânicos: do detrusor e infravesicais
(originam as alterações fisiopatológicas).
Quais os sintomas iniciais do aumento prostatico?
Instabilidade, sensação de diminuição da
complacência, sintomas de frequência e urgência
Quais os sintomas tardios do aumento prostatico?
Diminuição da contratilidade, alteração da força
do jato urinário, hesitação urinária, intermitência e
alto resíduo pós-miccional
Qual a fisiopatologia dos sintomas tardios da HPB?
O que é LUTS?
Sintomas do trato urinário inferior
Dividido em armazenamento e esvaziamento
Quais os sintomas de armazenameno do LUTS?
nictúria, polaciúria, urgencia/incontinência e estrangúria
Quais os sintomas de esvaziamento do LUTS?
hesitação, fraqueza
do jato urinário, redução da força do jato urinário,
sensação de resíduo pós-miccional
A LUTS é sempre causada por HPB?
Não. Inclusive pode estar presente em mulheres.
Pensar sempre em LUTS primeiro ate que se prove o contrario
Como diagnosticar a HPB?
História e exame físico
Comorbidades, medicamentos, hábitos de vida, IPSS
EDP
Diário miccional
Parcial de urina, função renal, PSA
Quais exames de imagem solicitar para HPB?
US abdome para ver os rins e abdome inferior para próstata e resíduo pós miccional
US transrretal em caso de biopsias
Qual o tratamento para HPB?
Bloqueadores alfa adrenérgicos, inibidores 5a redutase, associação
Inibidores 5 fosfodiesterase
Quais os bloquedores alfa-adrenérgicos
Doxazosina - não seletivo, sintomas vasoativos, síncopes e tonturas, proscrito em 60+
Tansulosina - seletivo, age no TGI
Quais as contraindicações dos alfa adrenérgicos?
Por que prescrever inibidores da 5a redutase?
Quais são os medicamentos para a 5a redutase?
Finasterida
Dudasterida
Por que associar os dois
doxazosina + finasterida ou tansulosina + dutasterida (principal escolha)
Quando usar a tadalafila para HPB?
Como ocorre a tratamento cirurgico para HPB?
Retira-se a zona de transição, pode ser feita via aberta ou endoscópica
Quando fazer a cirurgia aberta para HPB?
Próstatas maiores que 80g
Qual o padrão ouro para tratar cirurgicamente a HPB?
Ressecção transuretral da próstata (RTU-P)
Quando fazer a RTU?
Indicado para próstatas até 60g, cirurgia não pode passar de 90min. Procedimento com bom controle de hemorragia, minimamente invasivo.
O que é a síndrome da RTU?
hiponatremia + hemólise + confusão mental, causada pela absorção excessiva de soluções não ionizadas
Quais outras alternativas de RTU para tratamento cirurgico da HPB?
Enucleação endoscópica da próstata
Eletrocautério bipolar, laser - usar solução fisiológica
