CA de testículo

Question 1

Quais os principais tipos histológicos dos tumores de testículo?

Answer 1

Derivados de células germinativas
- Seminomas
- Não seminomas

Derivados de células não germinativas

Question 2

Quais os tipos de seminomas?

Answer 2

Clássico
Anaplásico

Question 3

Quais os tumores de células germinativas não seminomatosos?

Answer 3

Teratocarcinomas
Coriocarcinoma
Teratoma
Carcinoma embrionário

Question 4

Quais os picos de incidencia dos seminomas?

Answer 4

crianças/adolescentres e adultos na faixa dos 30/40

Question 5

Qual a definição do seminoma classico?

Answer 5

Deriva das celulas do sinciciotrofoblasto, que produz B-HCG, produz hcg em homens, marcador tumoral

Question 6

E quais as caracteristicas dos seminomas anaplasicos?

Answer 6

Falta de morfologia, muito mais agressivo que o clássico, maior concentração de HCG

Question 7

Quais são os marcadores séricos produzidos pelo carcinoma embrionário?

Answer 7

β-HCG e alfa-fetoproteína.

Question 8

De que tipo de células o carcinoma embrionário se origina?

Answer 8

Origina-se de células imaturas e totipotenciais, que derivam para estruturas embriológicas primordiais.

Question 9

Como a velocidade de crescimento e a agressividade do carcinoma embrionário se comparam aos seminomas?

Answer 9

O carcinoma embrionário tem uma velocidade de crescimento rápida e é mais agressivo se comparado aos seminomas.

Question 10

Qual é o principal sintoma típico do carcinoma embrionário e como ele se apresenta?

Answer 10

O principal sintoma típico é o aumento testicular, observado como uma massa testicular indolor, mas que pode causar desconforto.
Pode apresentar hidrocele reacional

Question 11

Como o carcinoma embrionário tipo adulto pode se diferenciar nas fases mais tardias?

Answer 11

Pode diferenciar-se em componentes somáticos (teratomas e teratocarcinomas) ou trofoblásticos (coriocarcinoma e tumor de saco vitelino).

Question 12

Quais são outros sintomas que podem ser associados ao carcinoma embrionário e com o que devem ser diferenciados?

Answer 12

Além da massa indolor, pode haver desconforto, sensação de peso, dor por infarto, trauma ou hemorragia intratesticular. Deve ser diferenciado de escroto agudo (torção e infecção) e hérnias inguino-escrotais.

Question 13

Quais são os sintomas de acometimento metastático do carcinoma embrionário e como eles se manifestam?

Answer 13

Sintomas de acometimento metastático incluem dor óssea, tosse, dispneia, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos, ocorrendo em até 10% dos casos na apresentação inicial.

Question 14

Como diagnosticar o CA de testiculo?

Answer 14

História e exame físico, autoexame escrotal
Exames complementares
*USG
*Marcadores séricos
– alfa-fetoproteína
– B HCG
– LDH

Question 15

Qual é o método de imagem recomendado para o diagnóstico do câncer de testículo e por quê?

Answer 15

USG, com sensibilidade e especificidade de cerca de 95%.
É o exame inicial para diagnóstico diferencial ou confirmação diagnóstica, devendo ser solicitado de urgência na suspeita de tumor de testículo

Question 16

Quais são os principais marcadores séricos utilizados no diagnóstico do câncer de testículo e qual é a sua importância?

Answer 16

alfa-fetoproteína, β-HCG e desidrogenase lática (LDH).
Eles são solicitados no pré-operatório e são úteis para diagnóstico, avaliação da extensão e controle evolutivo da doença.

Níveis elevados indicam mau prognóstico, podendo significar metástase, tumor residual ou recidiva tumoral.

Question 17

Qual é a importância do marcador sérico LDH no diagnóstico e prognóstico do câncer de testículo?

Answer 17

Resquício metabólico associado a elevado turn-over celular.
Marcador de pior prognóstico quando elevado, relacionado a metastase
Baixa especificidade, mas útil para avaliar a massa tumoral.

Question 18

Quais os estágios do CA de testículo?

Answer 18

Estádio 1: Sem linfonodos, necrose ou marcadores.
Estádio 2: Linfonodos positivos.
Estádio 3: Metástase a distância.

Question 19

O que é a orquiectomia radical e qual é o seu propósito?

Answer 19

procedimento cirúrgico realizado por acesso inguinal, que serve tanto para diagnóstico patológico quanto para tratamento local do câncer de testículo. Envolve a remoção en-bloc do testículo e de todas as suas túnicas.

Question 20

Qual é o primeiro passo na orquiectomia radical?

Answer 20

O clampeamento precoce do cordão espermático no anel inguinal profundo para evitar a disseminação tumoral

Question 21

Como é determinado o bom prognóstico após a orquiectomia radical?

Answer 21

Ausência de metástases viscerais não pulmonares e níveis baixos de marcadores séricos, independente do tamanho ou localização de metástase linfonodal.

Question 22

Q: Quais são as opções de tratamento adjuvante para câncer testicular e como são determinadas?

Answer 22

Radioterapia, quimioterapia, e linfadenectomia retroperitoneal (LNRP) são determinadas pelo tipo histológico e presença de linfonodos ou metástases. O tratamento visa sempre a cura. Teratomas, por exemplo, respondem apenas ao tratamento cirúrgico.

Question 23

O que é a linfadenectomia retroperitoneal (LNRP) e quando ela é indicada?

Answer 23

É uma cirurgia para remover massas retroperitoneais, indicada principalmente quando há disseminação linfática clássica do tumor de testículo e outros tumores de células germinativas. Pode ser realizada de forma primária, pós-quimioterapia, ou como complemento após LNRP primária, via aberta ou por vídeo.