CA de testículo Flashcards
Quais os principais tipos histológicos dos tumores de testículo?
Derivados de células germinativas
- Seminomas
- Não seminomas
Derivados de células não germinativas
Quais os tipos de seminomas?
Clássico
Anaplásico
Quais os tumores de células germinativas não seminomatosos?
Teratocarcinomas
Coriocarcinoma
Teratoma
Carcinoma embrionário
Quais os picos de incidencia dos seminomas?
crianças/adolescentres e adultos na faixa dos 30/40
Qual a definição do seminoma classico?
Deriva das celulas do sinciciotrofoblasto, que produz B-HCG, produz hcg em homens, marcador tumoral
E quais as caracteristicas dos seminomas anaplasicos?
Falta de morfologia, muito mais agressivo que o clássico, maior concentração de HCG
Quais são os marcadores séricos produzidos pelo carcinoma embrionário?
β-HCG e alfa-fetoproteína.
De que tipo de células o carcinoma embrionário se origina?
Origina-se de células imaturas e totipotenciais, que derivam para estruturas embriológicas primordiais.
Como a velocidade de crescimento e a agressividade do carcinoma embrionário se comparam aos seminomas?
O carcinoma embrionário tem uma velocidade de crescimento rápida e é mais agressivo se comparado aos seminomas.
Qual é o principal sintoma típico do carcinoma embrionário e como ele se apresenta?
O principal sintoma típico é o aumento testicular, observado como uma massa testicular indolor, mas que pode causar desconforto.
Pode apresentar hidrocele reacional
Como o carcinoma embrionário tipo adulto pode se diferenciar nas fases mais tardias?
Pode diferenciar-se em componentes somáticos (teratomas e teratocarcinomas) ou trofoblásticos (coriocarcinoma e tumor de saco vitelino).
Quais são outros sintomas que podem ser associados ao carcinoma embrionário e com o que devem ser diferenciados?
Além da massa indolor, pode haver desconforto, sensação de peso, dor por infarto, trauma ou hemorragia intratesticular. Deve ser diferenciado de escroto agudo (torção e infecção) e hérnias inguino-escrotais.
Quais são os sintomas de acometimento metastático do carcinoma embrionário e como eles se manifestam?
Sintomas de acometimento metastático incluem dor óssea, tosse, dispneia, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos, ocorrendo em até 10% dos casos na apresentação inicial.
Como diagnosticar o CA de testiculo?
História e exame físico, autoexame escrotal
Exames complementares
*USG
*Marcadores séricos
– alfa-fetoproteína
– B HCG
– LDH
Qual é o método de imagem recomendado para o diagnóstico do câncer de testículo e por quê?
USG, com sensibilidade e especificidade de cerca de 95%.
É o exame inicial para diagnóstico diferencial ou confirmação diagnóstica, devendo ser solicitado de urgência na suspeita de tumor de testículo
Quais são os principais marcadores séricos utilizados no diagnóstico do câncer de testículo e qual é a sua importância?
alfa-fetoproteína, β-HCG e desidrogenase lática (LDH).
Eles são solicitados no pré-operatório e são úteis para diagnóstico, avaliação da extensão e controle evolutivo da doença.
Níveis elevados indicam mau prognóstico, podendo significar metástase, tumor residual ou recidiva tumoral.
Qual é a importância do marcador sérico LDH no diagnóstico e prognóstico do câncer de testículo?
Resquício metabólico associado a elevado turn-over celular.
Marcador de pior prognóstico quando elevado, relacionado a metastase
Baixa especificidade, mas útil para avaliar a massa tumoral.
Quais os estágios do CA de testículo?
Estádio 1: Sem linfonodos, necrose ou marcadores.
Estádio 2: Linfonodos positivos.
Estádio 3: Metástase a distância.
O que é a orquiectomia radical e qual é o seu propósito?
procedimento cirúrgico realizado por acesso inguinal, que serve tanto para diagnóstico patológico quanto para tratamento local do câncer de testículo. Envolve a remoção en-bloc do testículo e de todas as suas túnicas.
Qual é o primeiro passo na orquiectomia radical?
O clampeamento precoce do cordão espermático no anel inguinal profundo para evitar a disseminação tumoral
Como é determinado o bom prognóstico após a orquiectomia radical?
Ausência de metástases viscerais não pulmonares e níveis baixos de marcadores séricos, independente do tamanho ou localização de metástase linfonodal.
Q: Quais são as opções de tratamento adjuvante para câncer testicular e como são determinadas?
Radioterapia, quimioterapia, e linfadenectomia retroperitoneal (LNRP) são determinadas pelo tipo histológico e presença de linfonodos ou metástases. O tratamento visa sempre a cura. Teratomas, por exemplo, respondem apenas ao tratamento cirúrgico.
O que é a linfadenectomia retroperitoneal (LNRP) e quando ela é indicada?
É uma cirurgia para remover massas retroperitoneais, indicada principalmente quando há disseminação linfática clássica do tumor de testículo e outros tumores de células germinativas. Pode ser realizada de forma primária, pós-quimioterapia, ou como complemento após LNRP primária, via aberta ou por vídeo.
