CA de próstata

Question 1

Qual é o cancer de prostata mais comum?

Answer 1

Adenocarcinoma derivado das células do epitélio secretor

Question 2

Com que idade começar o rastreio de CA de prostata?

Answer 2

50a população geral
45a pop de risco - hx familiar, afroamerican, sobrepeso, BRCA1 ou BRCA2, tabagistas

Question 3

Como diagnosticar o CA prostata?

Answer 3

EDP + PSA

Question 4

Por que rastrear?

Answer 4

Previne o diagnóstico da doença em fase avançada e as mazelas do diagnóstico tardio

Rastreio aumenta o tratamento não operatório

Question 5

O EDP é preciso? deve ser feito?

Answer 5

Especificidade de 90% e sensibilidade de 59%
Alguns tumores só são detectaveis pelo EDP
Nódulo suspeito ao EDP é indicação de biopsia.
Avalia a ZP da próstata.

Question 6

O que é o PSA?

Answer 6

É uma glicoproteína produzida pela próstata com função de liquefazer o semen.
Não é um marcador tumoral;
Preditor independente de mortalidade, quanto maior pior

Question 7

O que pode alterar o PSA?

Answer 7

trauma prostático, infecções, HPB e uso de sonda vesical.

Question 8

Quais as formas de refinar o PSA?

Answer 8

Relação PSA livre/PSA total <10% é suspeito

Densidade do PSA - suspeito acima de 0,15ng/mg/g

Velocidade do aumento PSA por ano >0,75ng/ml/ano > 65 ou >0,5ng/ml/ano

Question 9

Quais os biomarcadores e calculadores de risco no CA prostata?

Answer 9

Objetivam diminuir biópsias desnecessárias

PH1 test - PSA total, PSA livre e pró PSA

4k score - PSA e biomarcadores séricos

PCA3 - micro RNA por urina, mas n funfa mt bem

Question 10

Quais exames de imagem solicitar no CA prostata?

Answer 10

Transabdominal - tamanho da próstata
Transretal - áreas suspeitas

Question 11

Quando solicitar a ressonancia magnetica multiparamétrica da próstata?

Answer 11

Antes da biópsia para lesões suspeitas
Exame de imagem + análise bioquímica
Quando há nódulo suspeito

Question 12

Por que pedir RM multiparamétrica quando há nódulo suspeito?

Answer 12

• Melhora a acurácia da biópsia, pois é guiada pela imagem da ressonância (biopsia de fusão)
• Melhora o estadiamento clínico: mostra o tamanho da lesão e se há invasão locoregional
• Auxilia na programação cirúrgica
• É obrigatória na modalidade de tratamento de vigilância ativa

Question 13

O que é a escala PI rads?

Answer 13

• Estadiamento pré-biópsia, sendo útil para evitar biópsias desnecessárias
• Auxilia a programação cirúrgica
• Vai de I a V
• A partir do III discutir sobre fazer biopsia

Question 14

Por que fazer a biópsia de prostata?

Answer 14

É o único exame que confirma doença, essencial para planejar o tratamento

Única indicação absoluta: nódulo suspeito no EDP (exame físico!), independente do valor do PSA

Question 15

O que avalia o escore de Gleason