Hospitalisation et douleur en pédiatrie II et III Flashcards
Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant :
a) 0-6 mois
b) dès 6 mois
c) dès 2 ans
d) dès 3 ans
e) dès 4-5 ans
f) dès 7 ans
g) dès 8-10 ans
a) pas de compréhension et contrôle de la douleur, réponse réflexe dominées par les perceptions, perçue comme un mal-être global
b) début de la localisation et de verbalisation de la douleur, craintes/anticipation (situations douloureuses déjà vécue), vers 18 mois = recherche soulagement (câlin)
c) usage du mot “mal”, douleur = punition, disparition de la douleur = magie, les autres sont responsables de sa douleur
d) utilisation spontanée du jeu ou de la distraction pour se sentir mieux
e) capacité à évaluer sa douleur, capacité à repérer des solutions pour lutter contre sa douleur
f) compréhension du lien cause à effet, capacité à expliquer le pourquoi de la douleur, perception exacte du siège de la douleur, capacité de ressentir la souffrance psychologique
g) capacité à chiffrer sa douleur
Vrai ou faux : douleur chez les nouveau-nés prématurés
a) Ils ne ressentent pas la douleur
b) Ils se souviennent des procédures douloureuses
c) Ils expriment la douleur de la même manière que les nouveau-nés à terme
d) La douleur chez les NNP n’a pas de conséquences sur le développement à long terme
e) Le contact peau-à-peau avec le parent permet de soulager la douleur des NNP
a) faux
b) vrai
c) faux
d) faux
e) vrai
Quels sont les 4 types de douleur? Donner un exemple pour chacun.
- Aiguë (dure moins de 3 mois). Ex : coupure
- Chronique (dure plus de 3 mois). Ex : douleur associée à un cancer
- Nociceptive. Ex : vaccin
- Neurogène. Ex : douleur abdominale, douleur associée à un cancer
Expliquer les réactions physiologiques à la douleur chez un enfant.
Activation du SN sympathique (vasodilatation) : augmentation des paramètre physiologique (SV), diaphorèse, dilatation des pupilles).
Activation SN parasympathique (vasoconstrition)
Expliquer les réactions comportementales à la douleur chez un enfant.
Aiguë :
- auto-protection
- faciès
- agitation (plan moteur)
- rigidité
Chronique :
- Fatigue
- Irritabilité
- Trouble du sommeil
- Changement AVQ (perte intérêt pour le jeu)
- Isolement
- Changement alimentaire
- Immobilité
- Refus de communication
- Visage inexpressif/absence d’affect
Quelles sont les 2 méthodes d’évaluation de la douleur?
- Hétéroévaluation
- Autoévaluation
Décrire l’hétéroévaluation.
- Fait par l’inf
- Pour douleur aiguë très brève
- Pour les mesures comportementales : vocalisations, expressions faciales, mouvements corporels
- Pour les enfants 0-4 ans
- Pour les enfants ayant un handicap cognitif, incubés, en réanimation ou après une opération
Décrire l’autoévaluation.
- Par l’enfant
- Pour les enfants de 4 ans
Quelles sont les échelles utilisées en hétéroévaluation?
- FLACC (0-6 ans) : face, legs, activity, crying, consolability
- EVENDOL (0-7 ans)
Quelles sont les échelles utilisées en autoévaluation?
- Échelle des visages
- Échelle visuelle analogique (EVA)
- Échelle numérique (EN)
- EAQDE
Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant.
- Méthode pharmacologique
- Méthode non-pharmacologique
- Coanalgésie
- Quantifier la douleur (échelé)
- Qualifier la douleur (pour soulager de la bonne façon; ex : ça brûle = glace)
À partir de quelle âge pouvons-nous faire de la coanalgésie?
3 mois et plus
Dans la classe des opioïdes, quel médicament favorise-t-on et quel médicament est proscrit?
Recommandé : morphine
Non recommandé : codéine
Expliquer le principe de la coanalgésie.
1- Essayer l’utilisation de méthode non-pharmacologique si douleur légère
2- Si douleur persiste ou modéré : utilisation de médicaments non opioïdes
3- Si douleur persiste : utilisation d’opioïde
4- Si douleur sévère dès le début : combiné méthode non pharmaco + utilisation de non opioïdes et d’opioïdes
Qu’est-ce que EMLA et quelle est son utilité?
Eutectic mixture of local anesthetics.
Crème anesthésiante locale.
Utilisé avant injection IM ou avant PV par exemples.
À appliquer 15 min avant la procédure douloureuse + appliquer un pansement par dessus couche épaisse.
Quel est l’effet secondaire le plus sévère relié à la prise d’opioïdes et quelles interventions devons-nous faire à la suite de celle-ci?
Dépression respiratoire.
Administrer naloxone.
Quel est l’effet secondaire le plus courant relié à la prise d’opioïdes et quelles interventions devons-nous faire à la suite de celle-ci?
Constipation.
Favoriser hydratation et mobilité, administration de médicament (ex : laxatif doux)
Nommer un autre effet secondaire relié à la prise d’opioïdes et quelles interventions devons-nous faire à la suite de celle-ci?
Nausées/vomissements.
Administration de médication, évaluer hydratation/alimentation (cause pourrait être la faim).
Quelle est la différence entre la tolérance et la dépendance physique?
Tolérance : dose doit être augmentée pour avoir les mêmes effets qu’au début
Dépendance physique : peut avoir des signes physiologiques de sevrage
Vrai ou faux?
a) Le nourrisson ne garde pas de souvenir de la douleur
b) L’analgésie contrôlée par le patient (ACP) peut être utilisée dès 5 ans
c) L’enfant est incapable de nous signifier sa douleur
d) Les doses de médicaments à administrer sont déterminées en fonction de l’âge de l’enfant
e) L’influence culturelle a peu d’incidence sur l’évaluation de la douleur
f) Régression et dépression peuvent être des signes de la douleur
g) La voie IM est recommandée pour l’administration d’analgésiques chez l’enfant
h) Les SV sont des bons paramètres d’évaluation de la douleur
i) L’enfant calme peut être souffrant
j) L’enfant est plus à risque de dépendance psychologique aux opioïdes que l’adulte
k) L’approche non -pharmacologique peut remplacer l’approche pharmacologique pour le soulagement de la douleur sévère
l) La dépression respiratoire constitue l’effet secondaire le plus important des opioïdes
a) faux
b) faux
c) faux
d) faux
e) faux
f) vrai
g) faux
h) faux
i) vrai
j) faux
k) faux
l) vrai
Théoriquement, à quel âge l’ACP peut-elle être utilisée?
8 ans, mais en pratique on ne l’utilise pas avant l’adolescence.
