Hormonothérapie Flashcards
À quoi fait référence la thérapie hormonale/hormonothérapie?
Toute forme de thérapie hormonale où:
- Le patient reçoit des hormones pour supplémenter un manque d’hormone ou remplacer des hormones naturelles par des hormones synthétiques
- Le patient reçoit des médicaments pour bloquer un effet hormonal
Nommer des exemples par les hormones de remplacement.
- L’insuline en injection contre diabète
- Hormones thyroïdiennes contre hypothyroïdie
- Hormones hypophysaires pour hypopituitarisme
- Traitement de substitution de la calcitonine à la suite d’une parathyroïdectomie
- Thérapie hormonale chez les hommes/femmes transgenres
- Remplacement d’hormones chez les femmes ménopausées
- Thérapie de remplacement de la testostérone chez l’homme
Nommer des exemples de traitements anti-hormonaux.
- Contraception hormonale
- Médicament utilisé pour l’avortement chimique
- Castration chimique
- Traitement du gigantisme ou de l’acromégalie
- Traitements anti-hormonaux pour plusieurs cancers
Qu’est-ce qui cause la ménopause?
L’arrêt du fonctionnement des ovaires
Vers quelle âge la ménopause apparaît?
50 ans
Par quoi se caractérise notamment la ménopause?
L’arrêt des cycles menstruels
Qu’est-ce que la périménopause?
Période menant à la ménopause
Combien de temps peut durer la périménopause?
Entre 5 et 8 ans
Qu’est-ce qui cause la périménopause?
Les ovaires qui produisent moins d’estrogènes
Quel est le critère pour considérer une femme en ménopause?
Plus de 12 mois sans cycles menstruels
Quels sont les symptômes les plus courants de la ménopause? (8)
- Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes;
- Sécheresse ou des démangeaisons au niveau du vagin;
- Troubles du sommeil;
- Infections urinaires;
- Sautes d’humeur;
- Palpitations cardiaques;
- Irritabilité;
- Troubles de la mémoire et de la concentration
Vrai ou faux. Chez certaines femmes, les symptômes de la ménopause sont peu notables.
Vrai
Que permet le traitement hormonal de la ménopause?
De remplacer les hormones (estrogène et/ou progestérone) qui ne sont plus produites naturellement
Quelles formes peuvent prendre les médicaments de l’hormonothérapie?
- Médicaments administrés par voie orale
- Timbres cutanés
- Gels
- Crème (local)
- Comprimé (local)
- Anneau (local)
Quel est le lien entre la ménopause et les os?
Perte de densité osseuse (ostéoporose)
Quelles hormones et combinaisons d’hormones peuvent être utilisées dans la ménopause?
- Estrogènes
- Estrogènes + progestérone
Chez quelles femmes est-il recommandé de donner un traitement combiné (estrogènes + progestérone)?
Chez les femmes avec un utérus intact (car estrogènes augmentent les risques de cancer)
Pourquoi les femmes qui n’ont pas d’utérus peuvent recevoir seulement des estrogènes?
Car il y a un plus grand risque de cancer de l’endomètre, mais elles n’en ont plus
Vrai ou faux. Il existe des traitements plus efficaces que l’hormonothérapie pour traiter les bouffées de chaleur.
Faux
Qu’est-ce qui peut être soulagé par une hormonothérapie administrée par voie vaginale?
- Atrophie vaginale
- Sécheresse vaginale
Qu’est-ce que la WHI?
Women’s Health Initiative
Quel facteur n’a pas été pris en compte dans l’étude clinique de la WHI?
La moyenne d’âge de 63 ans (pas une bonne représentation de l’état de santé d’une femme nouvellement ménopausée d’environ 50 ans)
Vrai ou faux. Après une analyse méticuleuse de l’étude de la WHI, il a été révélé que les conclusions ne s’appliquent pas aux femmes au début de la ménopause.
Vrai
Quelle mise à jour sur la ménopause et l’ostéoporose a été faite en 2009 par la société des obstétriciens et gynécologues?
L’utilisation à court terme de l’HT (jusqu’à concurrence de 5 ans) constitue une option sûre et efficace pour le traitement des symptômes ménopausiques allant de modérés à grave
Quel avantage secondaire est procuré par l’hormonothérapie?
Certaine protection contre l’ostéoporose et le cancer colorectal (peut-être aussi diabète)
Comment peut-on lier le diabète à l’hormonothérapie?
L’hormonothérapie procure un effet positif sur le métabolisme du glucose, de l’insuline et les taux sériques de lipoprotéines
Quel est l’avantage d’un ajout de progestatif dans l’hormonothérapie?
Protéger la muqueuse de l’utérus contre les cancers de l’endomètre
Quels sont quelques effets secondaires de l’hormonothérapie contre la ménopause?
- Métrorragie irrégulière
- Sensibilité mammaire
- Nausées, maux de tête, ballonnements
Chez la femme, la testostérone a des effets importants sur …?
- La densité osseuse
- Le maintien de la mémoire
- Le métabolisme (diminue gras corporel)
- La croissance musculaire
- La libido
Quelles cellules sécrètent la testostérone chez la femme?
Les cellules de la thèque
Qu’est-ce que la DHEA?
Androgène réputé pour ses effets antivieillissement
Par quoi est sécrétée la DHEA?
Par la zone réticulée et fasciculée du cortex de la glande surrénale
Avec quoi corrèle-t-on un taux bas de DHEA?
Une ostéoporose, un gain de poids et une baisse de libido
Chez l’homme, la testostérone est essentielle au maintien de …
- La densité osseuse
- La distribution masculine du gras corporel
- La masse et la force musculaire
- Les caractères sexuels secondaires masculins
- La spermatogenèse
- Le désir sexuel (libido) et fonction érectile
- La production des globules rouges
Les effets de la testostérone ont une valeur thérapeutique pour traiter quoi?
- L’hypogonadisme (primaire et secondaire)
- La dysfonction érectile
- L’ostéoporose chez les hommes
- Les hommes transgenres
Les effets de la testostérone ont une valeur thérapeutique pour potentiellement traiter quoi?
- La démence
- Le diabète
- L’insuffisance cardiaque
- Les symptômes reliés à l’andropause
Quel est le taux de diminution de la testostérone?
Descends d’environ 1% par an après l’âge de 30 ou 40 ans
Comment définit-on l’andropause?
L’ensemble des symptômes physiologiques et psychologiques qui accompagnent la baisse de testostérone chez l’homme vieillissant.
Vers quel âge survient habituellement l’andropause?
Vers 45 à 65 ans
Vrai ou faux. L’andropause est comparable à la ménopause.
Faux
Vrai ou faux. L’andropause marque l’arrêt de la fertilité.
Faux.
Comment se passe le déclin hormonal chez l’homme comparé à la femme?
- Homme: partiel, progressif et inconstant
- Femme: chutent de façon marquée sur une courte période de temps
Vrai ou faux. L’andropause est connue et fréquemment dépistée.
Faux, elle est peu connue et rarement dépistée
Selon une étude de 2010, combien d’hommes âgés de 40 à 80 ans vivent une andropause?
Seulement 2%
Quels sont les symptômes de l’andropause?
- Baisse de libido
- Problèmes érectiles
- Fatigue
- Prise de poids
- Transpiration excessive
- Insomnie
Vrai ou faux. Les symptômes de l’andropause lui sont propres.
Faux, ils peuvent être la conséquence de d’autres problèmes de santé
Quelle hormone est utilisée comme traitement à l’andropause?
La testostérone
Comment est administrée la testostérone contre l’andropause?
- Comprimés oraux
- Crèmes ou gels
- Timbres cutanés
- Injections intramusculaires
Quels effets secondaires peuvent survenir suite au remplacement hormonal par les androgènes?
- AVC
- Infarctus
- Exacerbation de cas pré-existants de cancers de la prostate
- Suppression de la spermatogenèse
- L’acné
- Calvitie
- Gynécomastie
Par quelle hormone est stimulé le cancer de la prostate?
La testostérone
Par quelles hormones sont stimulés certains cas de cancer du sein?
La progestérone et les estrogènes
Comment appelle-t-on les cancers qui sont stimulés par des hormones?
Hormonodépendants ou hormonosensibles
Quels sont les 2 principaux modes d’action pour le traitement par l’hormonothérapie en oncologie?
- Bloquer la synthèse des hormones
- Empêcher l’action des hormones directement dans la tumeur
Pour bloquer la synthèse des hormones sexuelles, quelles techniques sont possibles?
- Ablation des gonades
- Utilisation de médicaments qui agissent pour bloquer la libération des gonadotropines
- Utilisation d’inhibiteurs de la synthèse d’hormones gonadiques
Comment appelle-t-on les ablations de gonades?
Ovariectomie et orchidectomie
Nommez des médicaments utilisés pour bloquer la libération des gonadotropines.
Analogues de la GnRH (goserelin, leuprolomide)
Qu’est-ce que l’aminoglutethimide?
Un inhibiteur de l’activité aromatase et de production de la prégnénolone à partir du cholestérol
Nommez des inhibiteurs de l’aromatase qui empêchent la formation d’estrogènes dans le traitement du cancer du sein.
Letrozole, Anastrozole et exemestane
Qu’utilise-t-on pour intervenir sur les récepteurs hormonaux des cellules cancéreuses?
Des antagonistes hormonaux
Comment fonctionnent les antagonistes hormonaux?
Ils se lient aux récepteurs d’hormones en empêchant leur actions
Pour le traitement du cancer du sein et de la prostate, les antagonistes hormonaux incluent …
- Les anti-estrogènes et les modulateurs sélectifs des récepteurs des estrogènes (SERMs)
- Les anti-androgènes qui inhibent le récepteur aux androgènes
Nommez des anti-androgènes qui inhibent le récepteur aux androgènes.
Bicalutamide et flutamide
Quels sont les types d’antagonistes qui sont inclus dans les anti-estrogènes?
Les agonistes partiels (tamoxifène, raloxifène) et les antagonistes pures (toremifène et fulvestrant)
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de maladies coronariennes dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: diminution
Résultat: augmentation en combinaison et diminution avec estrogène seul
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque d’AVC dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: diminution
Résultat: augmentation dans les 2 cas
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque d’embolie pulmonaire dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: augmentation
Résultat: augmentation dans les 2 cas
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de thromboembolie veineuse dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: augmentation
Résultats: augmentation dans les 2 cas
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de cancer du sein dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: augmentation
Résultat: augmentation en combinatoire et diminution avec estrogène seule
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de cancer colorectal dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: diminution
Résultat: diminution en combinaison et augmentation avec estrogène seule
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de problèmes osseux (fractures) dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: diminution
Résultat: diminution dans les 2 cas
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de
mortalité dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: diminution
Résultat: diminution en combinatoire et augmentation en estrogène seule
Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de démence dans l’étude clinique de la WHI?
Hypothèse: diminution
Résultat: augmentation dans les 2 cas
