Endocrinologie rénale Flashcards
Quelles sont les 2 fonctions exocrines du rein ?
- production d’urine
- élimintation des déchets
Quelles sont les 3 fonctions endocrines du reins ?
- sécrétion de l’hormone rénine
- sécrétion de l’hormone érythropoïétine
- transformation de la vitamine D dans sa forme active
Vrai ou faux. Les reins sont peu irrigués
Faux, ils contiennent beaucoup de vaisseaux sanguins. Ils sont donc fortement irrigués.
Dans les artérioles, combien de globules rouges peuvent passer à la fois ?
1 seul
Sous quelle forme sont attachés les reins ?
Sous forme de grappes
Nommez les 5 rôles fondamentaux des reins
- Régulation du volume des fluides corporels (volémie intra-et extracellulaire)
- Régulation de la concentration des électrolytes
- Régulation de l’état acido—basique
- Élimination urinaire des toxines urémiques (nettoyer le sang)
- Production et sécrétion d’hormones
Par quoi est régulée la concentration en potassium dans le corps/sang ?
Par les reins
Où se fait la réabsorption ?
au niveau des reins
Où se fait l’absorption ?
dans l’organisme ex: l’intestin
Combien de L/jour en eau est filtré par les reins + quelle est la proportion de charge filtrée qui est réabsorbée (%) ?
180 L/jr
99.2% réabsorbé
Quelle est la proportion de charge filtrée de Na+ qui est réabsorbée (%) ?
99.4 %
Quelle est la proportion de charge filtrée de HCO3- qui est réabsorbée (%) ?
99.9+%
Quelle est la proportion de charge filtrée de Cl- qui est réabsorbée (%) ?
99.2 %
Quelle est la proportion de charge filtrée de Glucose qui est réabsorbée (%) ?
99.9+%
Que peuvent réabsorber les reins ? (5 choses)
- H2O
- Na+
- HCO3-
- CL-
- Glucose
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein ?
néphron
Nommez les étapes trajet du liquide au travers le néphron (8)
- Glomérule
- Tubule proximal
- Branche descendante fine
- Branche ascendante fine
- Branche ascendante large
- Tubule distale
- Tubule connecteur
- Tubule collecteur
De quoi est composé l’anse de Henlé ?
- Branche descendante fine
- Branche ascendante fine
- Branche ascendante large
Qu’est-ce que le glomérule ?
Unité filtrante: élimination des toxines
Quel est le débit de plasma filtré au niveau du glomérule et de quoi dépend-t-il ?
Débit de plasma filtré (180L par jour), dépend de l’hémodynamique systémique et rénale
Que peut passer au travers de la barrière glomérulaire ?
- eau
- sels
- acides aminés
- petites protéines (e.g. créatinine)
- autres solutés
(VONT FORMER L’URINE PRIMITIVE)
Quels sont les 2 rôles du tubule proximal ?
- Réabsorption
- Sécrétion
Quel est le lieu où l’urine primitive subit de fortes modifications ?
Dans le tubule proximal
Décrire ce qui est réabsorbé au niveau du tubule proximal
- 80% eau couplée à la réabsorption de Na+ (réabsorption isotonique)
- ~67% du sodium est réabsorbé
- Réabsorption du glucose, acides aminés, petites protéines (e.g. albumine), calcium, phosphore, etc
Quel genre de sodium est réabsorbé dans le tubule contourné proximal ?
NaHCO3
Quel genre de sodium est réabsorbé dans le tubule droit proximal ?
NaCl
Est ce que les cellules épithéliales sont polarisées ?
Oui
Décrire la réabsorption de NaHCO3 dans le tubule proximal
- Na+ entre dans la cellule et est échangé par un H+
- H+ se couple à HCO3-
- L’enzyme CA IV change le H2CO3 en H20 et CO2
- H20 et CO2 entrent dans la cellule
- L’enzyme CA II remet H20 et CO2 en H+ et HCO3-
L’activité de l’enzyme CA IV est-elle intracellulaire ou extracellulaire ?
extracellulaire
Que fait NBCe ?
fait sortir le Na+ et le HCO3- de la cellule vers l’interstitium dans le tubule proximal
Veut veut dire CAIV ?
anhydrase carbonique de type IV
Le tubule proximal est-il perméable à l’eau ?
Oui, il y a présence d’aquaporine de type 1 sur les
membranes apicale (bordure en brosse) et basolatérale
Où n’y a-t-il pas d’aquaporine de type 1 ?
dans les branches ascendantes larges (segment imperméable à l’eau)
Où se trouve le co-transporteur électrogénique sodium-bicarbonate (NBCe) ?
présent sur la membrane basolatérale du tubule proximal
Quel est le rôle de l’anse de Henlé ?
Génère le gradient cortico-papillaire nécessaire à la concentration des urines.
Est-ce qu’il y a des aquaporines 1 dans la branche descendante fine ?
Oui, segment très perméable à l’eau
Qu’est-ce qui est réabsorbé au niveau de la branche ascendante large ?
25% du sodium filtré (NaCl) , aucun eau car segment imperméable à l’eau
Que demande la réabsorption au niveau de la branche ascendante large ?
Demande un grand apport énergétique (expression élevée de la Na/K-ATPase)
Vrai ou faux. Il y a une : diminution de l’osmolarité luminale et une augmentation de l’osmolarité interstitielle dans la branche ascendante large.
Vrai, car le segment est imperméable à l’eau
Quel co-transporteur est présent dans les branches ascendantes larges de Henlé ?
co-transporteur Na-K-2Cl de type 2 (NKCC2) situé à la membrane apicale
Expliquez la réabsorption de NaCl au niveau de la branche ascendante large
- Le co-transporteur NKCC2 fait entrer le Na+, K+ et 2Cl- dans la membrane au niveau apical (dû à un gradient de -70mv dans la cellule)
- ROMK fait sortir le K+ de la cellule au niveau apical
- Une pompe Na/K-ATPase fait sortir 3 Na+ contre 2K+ à la membrane basolatérale
- K+ et Cl- peuvent sortir par des canaux à la membrane basolatérale
Quels sont les 2 types cellulaires du tubule collecteur ?
- Cellules principales
- Cellules intercalaires
Décrire les 2 rôles des cellules principales du tubule collecteur
- Réabsorption d’eau (Aquaporine 2, 3, 4)
- Réabsorption de sodium (ENac)
Décrire les rôles des cellules intercalaires du tubule collecteur
Type A: Sécrétion de protons (V-ATPase) et acidification de l’urine
Type B (cortex): Sécrétion de bicarbonate (Rare)
Nommez 2 maladies et 1 syndrome associés à des dysfonctions rénales au niveau du tubule proximal
Maladies :
- Protéinurie (trop de protéines dans l’urine)
- Acidose métabolique proximale (niveau anormalement bas de bicarbonate sérique)
Syndrome de Fanconi: glycosurie, phosphaturie, aminoacidurie, acidose
Nommez 1 syndrome associés à des dysfonctions rénales au niveau de la branche ascendante large de Henlé
Syndrome de Bartter: mutation du gène Slc12a1
(NKCC2), perte excessive de sodium
Nommez 2 maladies associées à des dysfonctions rénales au niveau du tubule collecteur
Cellules principales : Diabète néphrogénique insipide
Cellules intercalaires: Acidose métabolique distale
Quel médicament est utilisé pour traiter le diabète sucré ?
inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose (SGLT2)
Ces inhibiteurs aident aussi pour les maladies cardio-vasculaires
Quel médicament est utilisé pour traiter la dirétique au niveau de la branche ascendante large de Henlé?
Furosémide qui bloque NKCC2