Hoorcollege 11 Ataxie Flashcards
Waar liggen de celkernen van de upper motor neuronen (UMN) en waar liggen de axonen?
De celkernen liggen in de hersenen (cerebrale cortex en hersenstam) en de axonen descenderen naar de LMN om deze te moduleren
Wat is de functie van de UMN?
Gecoördineerde controle van de spiertonus, nodig voor zinvolle bewegingen
Wat is het klinische beeld bij problemen met het UMN sysmteem?
Verhoogde spiertonus
Hyperreflexia
Spastische paralyse
Langzame ontwikkeling van ernstige spieratrofie
Waar liggen de celkernen van de lower motor neuronen (LMN)?
De celkernen liggen in het ruggenmerg en de hersenstam die effectoren skeletspier innerveren
Wat is de functie van LMN?
Innervatie spieren
Wat is het klinische beeld bij uitval van de LMN?
Spierzwakte, spiertonusverlaging
Parese/paralyse
Verminderde spinale reflexen
Snelle atrofie spieren
Hoe herken je ataxie (tijdens monsteren)?
Op meer dan 2 en wisselende sporen lopen
Onregelmatig onregelmatige gang in lengte en hoogte
Struikelen/overkoot gaan
Afwijkende overgangen
Uitzwaaien buitenbeen op volte
Gaan zitten bij achteruitzetten
Hypermetrie/hypometrie/dysmetrie
Truncal Sway
Wat is proprioceptie?
Bewustzijn van positie lichaam in ruimte, vereist aansturing door UMN
Welke 3 vormen van ataxie zijn er en welk symptoom is kenmerkend voor die vorm?
Cerebellair - (intentie) tremoren
Vestibulair - scheve hoofdhouding
Spinaal
Welke vormen van vestibulaire ataxie zijn er en wat wordt er bij die vorm aangetast?
Perifeer - aantasting labyrint en/of N. VIII (vestibulocochlearis)
Centraal - aantasting kernen in verlengde merg, bewustzijn vaak aangetast via formatio reticularis, vaak ook uitval andere kernen
Welke symptomen worden er gezien bij vestibulaire uitval?
Strekkers van hals en ledematen aan aangetaste kan worden slapper
Scheef hoofd met oor omlaag naar aangetaste kant
Doorzakken door benen aan aangetaste kant en rondjes lopen naar aangetaste kant
Wat zijn de symptomen van een cervicale laesie?
Ataxie voor en achter
Hypermetrie en -reflexie voor en achter
Achter erger dan voor
Wat zijn de symptomen van een cervicothoracale laesie?
Ataxie voor en achter
Voor hypotonie en -reflexie
Achter hypermetrie en - reflexie
Soms syndroom van Horner
Tetraparese of -paralyse
Wat zijn symptomen van een thoracolumbale laesie?
Parese of soms paralyse achter
Ataxie achter
Hypermetrie en -reflexie achter
Schiff-Sherrington fenomeen
Wat zijn symptomen van een lumbosacrale laesie?
Parese, soms paralyse
Ataxie achter
Hypotonie en -reflexie achter
Bij laesie L3-L6 incontinentie
Wat zijn symptomen van een sacrococcygeale laesie?
Geen ataxie
Cauda Equina Syndroom
Wat zijn in grote lijnen de oorzaken van ataxie?
Trauma
Compressie
Infectie
Toxisch/metabool
Overige oorzaken
Welke proprioceptoren zijn er?
Spierspoeltjes
Golgi pees lichaampjes
Vestibulair systeem
Welke vestibulaire reflexen zijn er?
Vestibularie oculaire reflexen (VOR) - effect op de extrinsieke oogspieren en zorgen voor stabilisatie van de ogen
Vestibulaire nek reflexen (VCR) - effect op spieren in de nek en stabiliseren de positie van het hoofd
Vestibulospinale reflexen (VSR) - effect op extensoren/flexoren van de ledematen herstellen het evenwicht tijdens lineaire versnellingen of het hellen van de ondergrond
Wat is de volgorde van reflexen die optreden bij een kat die van een balkon valt?
Vestibulair nek reflex - vestibulospinaal reflex - nek-spinaal reflex
Wat meten spierspoeltjes?
De lengte van de spier en de snelheid waarmee de lengte verandert
Hoe zorgt een spierspoeltje er voor de het niet slap komt te hangen?
Alfa-gamma co-activatie
Wat meten Golgi-pees lichaampjes?
Hoeveelheid spanning die er in een pees heerst
