Anesthesie Flashcards
Wat zijn de 4 pijlers van anesthesie?
Sensorisch blok
Mentaal blok
Motorisch blok
Autonome stabiliteit
Hoe werkt de ASA-classifications system?
ASA 1 - gezonde volwassen patiënt
ASA 2 - patiënt met milde systemische aandoening
ASA 3 - patiënt met ernstige systemische aandoening
ASA 4 - patiënt met ernstige systemische aandoeningen welke levensbedreigend zijn
ASA 5 - zeer zieke patiënt die waarschijnlijk binnen 24 uur komt te overlijden
Spoed
Wat zijn de doelen van premedicatie?
Sederen
Analgesie
Autonome stabiliteit
Verlagen van dosis andere anesthesie middelen
Veiligheid van patiënt en dierenarts
Welke premedicatie kennen we?
Sedativa: alpha2-agonisten, antipsychotica, benzodiapines
Analgesie: opiaten, NSAID’s, lokale verdoving
Anticholinerge medicatie
Wat is het doel van inductie?
Complete mentale blok
Reductie van spiertonus
Autonome stabiliteit
Welke middelen zijn er voor inductie?
Injectie:
- Dissociative
- Hypnotische: barbituraten, non-barbituraten
- Spierontspanners
Inhalatie
Wat is het doel van onderhoud van de anesthesie?
Continu gedeeltelijk mentaal blok in staande operatie
Continu compleet mentaal blok onder algehele anesthesie
Continu verminderde spiertonus
Analgesie
Monitoring van autonome stabiliteit
Welke middelen zijn en voor onderhoud van de anesthesie?
Sedatie
Inhalatie anesthesie
TIVA (total intravenous anesthesie)
PIVA (partial intravenous anesthesie)
Lokale anesthesie
Wat is het doel van de recovery fase?
Gecontroleerd herstel van bewustzijn
Gecontroleerd herstel van spierfunctie
Behouden van homeostase
Welke middelen zijn er voor recovery?
Antagonisten
Pijnstillend
Ondersteuning: omgeving, zuurstof, …
Wat is de toepasbaarheid van alfa-2 adrenoceptor agonisten in de anesthesie?
Mentaal blok: dosis afhankelijke (diepe) anesthesie
Motorisch blok: goede spierontspanning
Sensibel blok: dosis afhankelijke (goede) analgesie
Autonome stabiliteit: cardiovasculaire bijwerkingen (toegenomen afterload, afname cardiac output)
Wat is de toepasbaarheid van dopamine-receptor antagonisten in de anesthesie?
Mentaal blok: milde sedatie, plateau effect
Motorisch blok: lichte spierontspanning
Sensibel blok: geen analgesie
Autonome stabiliteit: vasodilatatie –> bloeddrukverlaging, evt. reflex: tachycardie en hypothermie
Wat is de toepasbaarheid van benzodiapines in de anesthesie?
Mentaal blok: dier(soort)afhankelijk milde, ietwat onvoorspelbare sedatie
Motorisch blok: goede spierontspanning
Sensibel blok: geen analgesie
Autonome stabiliteit: minimale cardiovasculaire bijwerkingen
Wat is de toepasbaarheid van anticholinergica in de anesthesie?
Mentaal blok: geen
Motorisch blok: geen
Sensibel blok: geen analgesie
Autonome stabiliteit: parasympaticolyse, remming vagale activiteit
Wat is de toepasbaarheid van barbituraten in de anesthesie?
Mentaal blok: volledig, snelle intreding
Motorisch blok: spierontspanning
Sensibel blok: geen analgesie
Autonome stabiliteit: vasodilatatie, tachycardie, aritmieën, respiratoire depressie, ect. indcutie apnoe
Wat is de toepasbaarheid van non-barbituraten in de anesthesie?
Mentaal blok: volledig, op effect doseren
Motorisch blok: goede spierontspanning
Sensibel blok: geen analgesie
Autonome stabiliteit: beperkte vasodilatatie en negatieve inotropie –> bloeddrukdaling respiratoire depressie, evt. inductie apnoe
Wat is de toepasbaarheid van dissociativa (NMDA receptor antagonisten, o.a. keta) in de anesthesie?
Mentaal blok: volledig, lijkt echter licht –> kopreflexen blijven aanwezig
Motorisch blok: geen –> spierstijfheid
Sensibel blok: goed
Autonome stabiliteit: sympaticomimetisch (bloeddruk blijft op pijl), apneutisch adempatroon met behoud ademminuut volume
Wat is de toepasbaarheid van inhalatie anesthetica in de anesthesie?
Mentaal blok: volledig
Motorisch blok: goede spierontspanning
Sensibel blok: geen
Autome stabiliteit: cardiovasculaire respiratoire depressie
