Hoorcollege 1: Behandelingsmogelijkheden van type 1 en type 2 diabetes Flashcards
doel van de behandeling DM
- normaliseren bloedsuiker 4-8 mmol/L en behandelen symptomen (dorst, uitdroging, moeheid, vermagering)
- voorkomen van de chronische complicaties van diabetes
- voorkomen dat er hyper- en hypoglycemieën optreden
- zorgen dat iemand een zo normaal mogelijk leven kan leiden
dieet eisen DM
- weinig suiker
- langzame carbs
- veel voedingsvezels
–> man = 40 gram
–> vrouw = 30 gram
4 weinig verzadigd vet
dieet en leefstijl DM
controle gewicht
stoppen roken
regelmatig lichaamsbeweging
goede controle bloeddruk met evt cholsterolremmer geven
belangrijk want: met gewichtsverlies en voldoende lichamelijke activiteit kun je DM onder controle krijgen
lichamelijke activiteit eisen DM
meer bewegen = meer gevoelig voor insuline ofwel de insuline resistentie neemt af/verbetert
reduceert progressie van type 2 DM met 30-60%
op de lange termijn minder morbiditeit en mortaliteit
onafhankelijk van insuline nemen je spieren meer glucose op wat gepaard gaat met een verlaging van de bloedsuikerspiegel
medicatie eisen DM - aangrijpen
- afremmen gluconeogenese: bloedsuiker wordt minder hoog –> metmorfine of insuline injecties
- pancreas stimuleren om meer insuline te maken zodat de lever minder glucose gaat produceren –> sulfonylureas en GLP-1 en insuline injecties: zorgen ook voor betere glucoseopname door spier- en vetweefsel
DM1 of DM2 metmorfine?
DM2: werkt alleen alsje zelf nog insuline maakt
hoe geef je insuline?
subcutaan spuiten
daar weinig bloedvaten, langzame opname want eerst moet het humane insuline in een oplossing hexameren vormen die eerst uiten moeten vallen in dimeren en monomeren voordat ze in het bloed kunnen worden opgenomen
kort en langwerkende kun je reguleren (hangt af van de snelheid van uiteenvallen, kun je reguleren naar wens)
waar is de snelheid van insuline injectie van afhankelijk?
- plaats van injectie: absorptie rates»_space;: buik > arm > bovenbeen
- huid temperatuur: hypoglycemie na bad of sauna, koud = langzamer
- lipohypertrofie: onvoorspelbare opname van insuline
- per ongeluk intramusculair injecteren: zeer snelle opname van insuline (kan ook hypo geven)
hoe wordt insuline nu gemaakt?
recombinant human insuline:
- gen voor. menselijk insuline inbouwen in plasmide –> zuiver onbeeprkt normale lichaamseigen insuline maken
wat is het profiel van humane insuline subcutaan inspuiten?
na 30 min begint de opname
na 2-4 uur heb je piek
werking gedurende 5-8 uur, erna verdwenen (meerdere malen insuline spuiten)
wanneer geef je een basale insuline injectie?
om de glucose productie uit de lever te controleren en om voldoende glucose opname naar de perifere weefsels te garanderen wanneer iemand nuchter is dwz de nacht en tussen de maaltijden in
wanneer geef je een bolus insuline injectie?
altijd net voor de maaltijd om de gucose schommelingen direct na een maaltijd te controleren
wat zijn behandelingsdoelen voor diabetes?
- HbA1c wil je onder de 53 mmol/mol aka 7.0% hebben
- preprandiale capillary plasma glucose 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L)
- peak postprandial (2 uur na maaltijd) capillary plasma glucose van < 180 mg/dL en < 10.0 mmol/L
wat is de behandeling voor een type 1 diabeet?
ALTIJD diabetes dieet + advies voldoende te bewegen
ALTIJD insuline
–> 50% langwerkend
–> 50% basale insuline
wat is de behandeling voor een type 2 diabeet?
ALTIJD diabetes dieet + advies voldoende te bewegen
gecombineerd leefstijladvies !!!
bij onvoldoende bloedsuikercontrole –> medicatie geven
