HOOFDSTUK 1: coronair lijden Flashcards
wat zijn de 3 kransslagaders
- RCA
-LAD - linker circumflex
wat is her verschil in kliniek voor verstoppingen in de takken?
- tak distaal dicht = klein infarct
- hoofdstam dicht = dood
anastomosen
= verbinding tussen 2 bloedvaten/darmen/holle buizen/organen
-> functioneel handig want als er een blokkage is kan er toch nog bloed doorstromen
zuurstofverbruik wordt beïnvloed door:
- hartfrequentie
- slagvolume (wandspanning + contractiliteit)
zuurstoftoevoer wordt beïnvloed door:
- coronaire flow
- verschil in arterieel en veneus bloed
coronaire flow
(wat?)
= de flow van coronairen gebeurt vooral tijdens diastole
- druk in aorta is groter tijdens systole
- flow door weefsel gebeurt pas wanneer er een drukverschil is tussen bloed dat erin komt en bloed dat eruit gaat
tijdens sytole en diastole is de druk = …
- systole = aortaklep open = 120 mmHg
- diastole = druk zakt naar 80 mmHg
-> druk wordt door het coronair systeem gepompt
wat is de enige manier om meer zuurstof naar het hart te brengen?
+ waarom?
= coronaire flow
- In het hart is de zuurstoftoevoer al maximaal in rust
- Zuurstofextractie is al maximaal in rust
de normale regeling van coronaire doorbloeding?
gebeurt in de arteriolen
= weerstandsvaten
wat gebeurt er bij ziekte van de kransslagaders?
= vroegere drukval
hypoxie
= zuurstoftekort in bloed
anemie
= bloedarmoede
= te weinig rode bloedcellen
wat gebeurt er bij CO-intoxicatie?
= CO heeft een hoge affiniteit voor heem -> neemt plaats van zuurstof in
- Hypoxie moet echt al zwaar zijn om dode hartspier
- Zware CO intoxicaties = zuurstoftekort in hersenen
stenosen
= meest voorkomend (98 -99%) = atherosclerose
hyperthyroidie
= te hard werkende schildklier
= gewichtsverlies
= metabolisme stijgt
= snelle hartslagn diarree, …
hypothyroidie
= te slecht werkende schildklier
= gewichtstoename
= koud, moe gevoel
= trage hartslag
= geconstipeerd
ritmestoornissen
- normaal: 60 - 100
- bij inspanning = stijging hartslag
wat zijn de 2 belangrijkste hartkleppen?
- aortaklep
- mitralisklep
aortaklepstenosen: 2 veelvoorkomende soorten?
- aortaklepstenose
- mitralisklepinsufficiëntie
wat gebeurt er bij stenose/insufficiëntie?
- stenosen = niet goed open gaan
- insufficiëntie = niet goed dicht
bicuspiedklep
tricuspiedklep
= 2 blaadjes
= 3 blaadjes
hypertrofie
hypertensie
= hartspier wordt dikker
= hoge bloeddruk
atherosclerose (wat?)
- trage ziekte
- ontwikkelt over decennia
- opstapeling van vetten en cholesterol
- rokers, metabolen, hoge BD
=> kan leiden tot vernauwing van het bloedvat
lokalisatie van atherosclerose
- hart
- abdominale aorta
- carotis en aftakkingen
- onderste ledematen
atherosclerose in de abdominale aorta (wat, voorkomen, gevolg?)
- aneurysma = bocht
- > 5 = kans op ruptuur
- 90% van gevallen = fataal
Poiseuille’s wet = hoe groter het vat, hoe groter de wandspanning
athersclerose in carotis
- gevaar op beroertes
- klonter van carotiden kan zich verplaatsen vb. naar hersenen
atherpsclerose in onderste ledematen
- vernauwing in arteria femoralis
- verzuring in 1 been
endotheeldysfunctie
normale balans van endotheelfunctie?
= niet goed functioneren van de endotheelcellen
- in alle stadia van atherosclerose
= anti-thrombotisch, anti-proliferatie, anti-inflammatoir, vasodilatatie
belang van endotheel?
Endotheel zorgt ook voor barrière naar bloed toe, voorkomt dat bloed gaat stollen, voorkomt contact met andere zaken, zorgt voor doorgeven van voedingscellen naar onderliggende cellen (lipide partikels, plasma,…)
cytokines
= zorgen voor communicatie tussen inflammatoire cellen
vb. interleukines = signaal aan witte bloedcellen
4 stadia van atherosclerose?
- fatty streak
- intermembranaire plaque
- atheroma
- fibreuze plaque
fatty streaks
- opstapelen van LDL partikels
- vet absorberen: gaat in bloed en wordt dan gedistribueerd
- teveel LDL = afzetten in kransslagader
- endotheelcellen shuttelen LDL naar cellen
- lang hoge LDL = opstapeling
- oxidatie/glycosylering LDL
- intracellulaire lipidenopstapeling