Hoofdpijn

Question 1

Aanvalsbehandeling migraine

Answer 1

1. paracetamol + NSAID’s
   *mogelijk i.c.m. anti-emetica (parenteraal voorkeur) *
2. triptanen (5-HT-receptor agonisten)

Question 2

Profylactische behandeling episodische migraine

Answer 2

Effectief, gunstig veiligheidsprofiel:
* candesartan (angiotensineblokker)
* propranolol (betablokker)
* metoprolol (betablokker)
* topiramaat (anti-epileptica)
* valproaat MGA (mannen) (anti-epileptica)

Effectief, ongunstig veiligheidsprofiel
* valproaat MGA (vrouwen)
* flunarizine (vertigomiddel)
* amitriptyline (TCA)

Gering effectief
* pizotifeen

Question 3

Aanvalsbehandeling clusterhoofdpijn

Answer 3

1. 100% zuurstof
2. sumatriptan

Question 4

Profylactische behandeling clusterhoofdpijn

Answer 4

• verapamil
• lithium
• prednisonstootkuur (falen andere therapie/tijdelijk staken andere profylactica)
• GON-blokkade (steroïdinjectie)
• pizotifeen
• topiramaat

Question 5

Profylaxe chronische migraine

Answer 5

1. stoppen met het gebruik van alle hoofdpijnmedicatie gedurende 2–3 maanden (detoxificatie)
2. herevalueer primaire hoofdpijndiagnose
3. start zo nodig profylaxe voor episodische migraine of, indien toch sprake is van chronische migraine, met topiramaat of valproïnezuur