homeostasis ósea Flashcards
Moduladores selectivos receptor de estrógenos Raloxifeno
Moduladores selectivos receptor de estrógenos Raloxifeno blanco
Receptor de estrógenos óseo, endometrio y mama
Moduladores selectivos receptor de estrógenos Raloxifeno mecanismo
Antagonista del receptor de estrógeno del hueso y antagonista de estrógeno en endometrio y mama
Moduladores selectivos receptor de estrógenos Raloxifeno efecto
Disminuye la resorción ósea
Moduladores selectivos receptor de estrógenos Raloxifeno RAM y contraindicaciones
RAM
- Aumento riesgo TVP y TEP
Contraindicaciones
- Embarazo y TEP/TVP reciente
Moduladores selectivos receptor de estrógenos Raloxifeno uso
Osteoporosis, osteoporosis postmenopáusica con antecedentes de riesgo de cáncer de mama
bisfosfonatos
Alendronato (VO) Risedronato (VO) Pamidronato (VO) Ibandronato (IV) Zoledronato (IV)
bisfosfonatos mecanismo
Se incorporan en el mineral y permanecen sin metabolizar y con actividad biológica. La acidez provocada por la actividad osteoclástica favorece la captación de bifosfonatos y estos inhiben la vía de mevalonato en el osteoclasto
bisfosfonatos efectos
Genera apoptosis del osteoclasto (vía del mevalonato es necesaria para transcripción de ciertas proteínas) → inhibe la prenilación de proteínas del osteoclasto → disminuye resorción ósea
bisfosfonatos ram
- Esofagitis y erosión esofágica
uso bisfosnatos
- Hipercalcemia
- Osteoporosis
- Enfermedad de Paget
- Hipercalcemia asociada a
neoplasias
antagonistas RANK-L denosumab efectos
Inhibición activación osteoclastos → disminuye resorción ósea
antagonistas RANK-L denosumab RAM
RAM
- Endocarditis, pancreatitis
- Poco frecuentes: osteonecrosis de la
mandíbula, fracturas atípicas del fémur
antagonistas RANK-L denosumab usos
- Mujeres postmenopáusicas con osteoporosis (cada 6 meses)
- Preservar masa ósea en cáncer de mama y próstata (mensual)
análogos de PTH teriparatida mecanismo
Estimula la diferenciación de los osteoblastos
análogos de PTH teriparatida efectos
Aumentan la formación ósea
análogos de PTH teriparatida RAM
RAM
- Angina, hipotensión
análogos de PTH teriparatida usos
- Mujeres postmenopáusicas con osteoporosis (inyección subcutánea una vez por semana)
- Reducción de fracturas vertebrales
cinacalcet blanco
Receptor de calcio de las células de la paratiroides
cinacalcet
Activa el receptor de calcio a menores concentraciones extracelulares de calcio → Suprime la secreción y síntesis de PTH
cinacalcet efecto
Disminuyen los niveles de calcio
cinacalcet RAM
RAM
- Arritmias, IC, convulsiones
cinacalcet usos
- Hiperparatiroidismo secundario en pacientes con nefropatía crónica y diálisis
- Hipercalcemia por cáncer paratiroideo
vitamina D
Colecalciferol Ergocalciferol Calcifediol Calcitriol (receptores VDR) mecanismo
Activa receptores nucleares VDR → Aumentan la absorción intestinal de calcio y disminuyen la síntesis de PTH
vitamina D efecto
Aumentan los niveles de calcio Disminuyen niveles PTH
vitamina D ram
hipervitaminosis, hipercalcemia
vitamina D usos
- Hipoparatiroidismo
- Osteoporosis en la tercera edad
(en combinación con calcio) - Raquitismo
- ERC
Calcio
Gluconato de calcio (IV) Cloruro de calcio (IV) Citrato de calcio (VO) Carbonato de calcio (VO) usos
- Prevención de la osteoporosis y tratamiento de la hipocalcemia leve (Calcio VO)
- Los preparados orales de carbonato de calcio también pueden controlar los niveles de fosfato
- Hipocalcemia severa o moderada con alteraciones del ECG (Calcio IV)
