corteza suprarrenal Flashcards
Glucocorticoides orales
Hidrocortisona Prednisona Dexametasona Betametasona Fludrocortisona Prednisolona Metilprednisolona
efecto farmacológico
Efectos a nivel de la expresión génica (regulación tanto positiva como negativa). Su principal es el efecto antiinflamatorio, aunque produce el resto de los efectos del cortisol endógeno también
Glucocorticoides orales
Hidrocortisona Prednisona Dexametasona Betametasona Fludrocortisona Prednisolona Metilprednisolona
ram y contraindicaciones
RAM
- Plétora facial, aumento de grasa abdominal,
retención de líquido, osteoporosis, cataratas,
Atrofia muscular, disminuyen cicatrización
- Hiperglicemia, Hipertensión, Hipokalemia
- Sangrados digestivos, inmunosupresión
(aumento vulnerabilidad a las infecciones)
Contraindicaciones
- Úlcera péptica, IC, TBC, HTA, DM, Glaucoma, osteoporosis, herpes simple, psicosis
Glucocorticoides orales
Hidrocortisona Prednisona Dexametasona Betametasona Fludrocortisona Prednisolona Metilprednisolona
usos
- Cuadros inflamatorios-infecciosos agudos y crónicos
- Terapia de reemplazo en insuficiencia suprarrenal (hidrocortisona es el más usado en insuficiencia suprarrenal)
- Reacciones alérgicas
- Enfermedades autoinmunes y
hematológicas - Trasplantes
Glucocorticoides inhalados Budesonida Fluticasona efecto
Actúan solo a nivel de las vías respiratorias por su estructura química, el principal efecto es el anti inflamatorio al reducir TNF alfa
ram corticoidesinhalados
No tienen RAM sistémicas por sus efectos locales, pero por el uso inadecuado de la cámara inhalatoria, pueden producir candidiasis oral o disfonía
uso corticoides inhalados
asma y epoc
Inhibidores síntesis glucocorticoides
Mitotano Ketoconazol Trilostano
Antagonistas
receptor MR
Espironolactona Eplerenona efectos
Disminuyen los efectos de la aldosterona → aumentan la excreción de sodio vía ENaC y ahorran potasio y protones
Antagonistas
receptor MR
Espironolactona Eplerenona ram
hiperkalemia
acidosis metabolica
Antagonistas
receptor MR
Espironolactona Eplerenona usos
Hiperaldosteronismo primario (tumor) o secundario (IC, DHC, HTA refractaria)
fármaco con mayor potencia antiinflamatoria y nulo efecto en retención de sodio (posee un grupo flúor y metilo)
Betametasona
tiene afinidad muy alta por el receptor MR y también es afín a
GR pero menos que la betametasona (posee un grupo flúor pero no metilo) reemplaza la aldosterona, se ocupa en hipoaldosteronismo (hiponatremia, hipotensión, acidosis metabólica leve)
fludrocortisona
Orden de afinidad decreciente por el receptor GR
betametasona > fludrocortisona > metilprednisolona > prednisona > hidrocortisona
