Hodepine

Question 1

I en engelsk studie - Hvor mange av pasientene med nyoppstått hodepine hadde hjernesvulst?

Answer 1

< 1 / 1000.

Question 2

Hva er et viktig spm legen må stille seg ved hodepine?

Answer 2

Er den primær eller sekundær?

Question 3

Kriterier for migrene uten aura?

Answer 3

A. Minst fem attakk som oppfyller kriterium B-D B.
B. Hodepine som varer 4-72 timer (ubehandlet eller ikke suksessfullt behandlet)
C. Hodepinen har minst to av følgende fire karakteristika:
Unilateral
Pulserende
Moderat eller alvorlig smerteintensitet
Blir verre av rutinemessig fysisk aktivitet
D. Minst en av følgende under anfallet:
Kvalme og/eller oppkast
Fotofobi og fonofobi
E. Ikke bedre forklart av andre ICHD-3 diagnoser

Question 4

Kriterier for migrene med aura?

Answer 4

Migrene med aura

A. Minst to attakker som oppfyller kriteriene B og C
B. En eller flere av følgende fullt reversible aura symptomer:
Visuell
Sensorisk
Tale og/eller språk
Motorisk
Hjernestamme
Retinal
C. Minst to av følgende fire karakteristika:
Minst et aura symptom som spres gradvis over minst 5 minutter, og/eller to eller flere symptomer som kommer etter hverandre
Hvert aura symptom varer 5-60 minutter
Minst et aurasymptom er unilateralt
Auraen ledsages av eller etterfølges av hodepine innen 60 minutter
D. Ikke bedre forklart av andre ICHD-3 diagnoser

Question 5

Kriterier kronisk migrene?

Answer 5

A. Hodepine (som ligner hodepine av spenningstype og/eller migrene) i minst 15 dager per måned i over 3 måneder og som oppfyller kriteriene B og C
B. Oppstår hos en pasient som har hatt minst fem attakker som oppfyller kriteriene B-D for migrene uten aura og/eller kriteriene B og C for migrene med aura
C. I minst 8 dager per måned i over 3 måneder oppfylles følgende:
Kriterium C og D for migrene uten aura
Kriterium B og D for migrene med aura
Antatt av pasienten å være migrene fra starten og bedret av inntak av triptan eller ergotaminderivat
D. Ikke bedre forklart av andre ICHD-3 diagnoser

Question 6

IKke.medikamentell behandling av migrene?

Answer 6

informere om årsakene til migrene og mulighetene for behandling kan virke positivt hos noen. Grundig klinisk undersøkelse så pasienten føler seg trygg og ikke frykter at det feiler dem noe livstruende samt å ta pasienten på alvor anbefales.
Å identifisere og redusere mulige disponerende faktorer som f.eks. stress, depresjon og angst kan bedre symptomene. Utløsende faktorer kan være dårlig søvnmønster, uregelmessig matinntak og inntak av fødemidler som fremprovoserer hodepine, f. eks rødvin og visse oster. Å oppdage og eliminere disse faktorene kan gi bedring hos pasienten.

Question 7

Medikamentell behandling av migrene?

Answer 7

De virker best dersom de taes tidlig i anfallet. Alle typer bør begrenses til max 2-3 dager per uke for å unngå medikament overforbrukshodepine.

1. NSAIDs eller paracetamol. Hvis analgetika ikke har fungert etter førti minutter kan pasienten ta et triptan. Om triptaner har blitt brukt tre anfall etter hverandre kan pasienten ta et triptan med en gang ved de neste anfallene. Pasienten har ofte bedre effekt av den medisinske behandlingen om den kombineres med ro og søvn.

Forebyggende behandlign; f.eks. metoprolol, candesartan eller topiramat
Se nevronel for mer :)

Question 8

Hvilke varselstegn peker mot alvorlig sykdom ved samtidig hodepine?

Answer 8

Hodepine med nevrologiske funn, personlighetsforandringer og kognitive forstyrrelser kan peke i retning av alvorlig sykdom.

Question 9

Ved nyoppstått hodepine hos eldre skal man tenke på….

Answer 9

temporalisarteritt, hjernesvulst eller annen alvorlig somatisk eller psykisk sykdom

Question 10

Ved akutt oppstått hodepine bør man tenke på…

Answer 10

• meningitt
• subarachnoidalblødning
• intrakraniell blødning og hjerneinfarkt
• idiopatisk intrakraniell hypertensjon

Sinusitt, influensa, glaukom