HLR VUXEN

Question 1

När ges första dosen adrenalin vid VT/VF?

Answer 1

Efter den tredje defibrilleringen

Question 2

När ges första dosen adrenalin vid asystoli/PEA?

Answer 2

Så fort fri venväg har etablerats

Question 3

Hur ofta ges adrenalin efter att den första dosen är given, oberoende av hjärtrytm?

Answer 3

Var fjärde minut, alltså efter varannan defibrillering

Question 4

Hur verkar adrenalin och vilken effekt har det vid ett hjärtstopp?

Answer 4

Stimulering av alfa- och betaceller –> perifier vasokonstriktion –> omfördelning av blod från perifiert till centralt –> gynnar hjärta och hjärna.

Question 5

Vad är står CCP för och hur räknas det ut?

Answer 5

CCP = det koronara perfusionstrycket = det slutdiastoliska aortatrycket - det slutdiastolika trycket i höger förmak

Question 6

Vad driver det koronara perfusionstrycket, CCP?

Answer 6

Det driver cirkulationen genom hjärtats kapillärer

Question 7

Vad kan CCP direkt relateras till under pågående HLR?

Answer 7

Möjligheten att bryta ett ventrikelflimmer med defibrillering
Den genomblödning av hjärtmuskeln man kan uppnå

Question 8

Vilka potentiellt skadliga effekter har adrenalin vid ett hjärtstopp?

Answer 8

Ökad syrgaskonsumtion
Ökad ventrikulär arytmibenägenhet
Försämrad hjärtfunktion efter lyckad HLR

Question 9

Vilken dos adrenalin ska ges vid hjärtstopp? Hur ska det ges?

Answer 9

Injektion adrenalin 1 mg iv/io

Injektionslösning 0,1 mg/ml rekommenderas, följt av injektion NaCl 20 ml

Question 10

I vilka fall kan adrenalin ges som infusion?

Answer 10

Vid hypovolemi

Question 11

När ges första dosen amiodaron? Vid vilka rytmer?

Answer 11

Efter tredje defibrilleringen om det är kvarstående VF/VT eller återkommande VF/VT efter perioder av annan rytm

Question 12

Hur verkar amiodaron?

Answer 12

Det är ett antiarytmiskt läkemedel.

Det förlänger aktionspotentialen hos myokardcellerna, förlänger QT-tiden, förlänger tidsperioden då myokardcellerna är refraktära

Question 13

Vilken effekt har amiodarone vid VF/VT? Hur uppnås detta?

Answer 13

Ökad chans att bryta ett VF och förhindra återkommande VF genom att förlänga aktionspotentialen hos myokardcellerna, QT-tiden samt hur länge myokardcellerna är refraktära

Question 14

Behöver man ta hänsyn till amiodarons allvarliga biverkningar i det akuta skedet?

Answer 14

Nej, man kan bortse från dessa vid behandling av hjärtstopp

Vid långtidsbehandling med amiodaron måste de dock övervägas

Question 15

Vilken dos amiodaron ges vid hjärtstopp? Hur späds den? Ges alltid denna dos?

Answer 15

Injektion amiodaron ges som bolus under ett par sekunder följt av injektion NaCl 20 ml eller infusion

6 ml av amiodaron 50 mg/ml späds med glukos 50 mg/ml till en volym av 20 ml

Nej, efter 5e defibrilleringen halveras dosen

Question 16

Om amiodaron inte finns tillgänglig, vilket alternativt läkemedel finns? Hur ge det?

Answer 16

Injektion liocain 100 mg iv/io

Question 17

Hur mycket syrgas ska ges vid hjärtstopp? Målsaturation?

Answer 17

Till en början ges en så hög koncentration som möjligt

Efter ROSC ska syrgasflödet anpassas så Sp02 är 94-98 %

Question 18

Hur kan förhöjd syrgaskoncentration (hyperoxi) ge negativa effekter i samband med hjärtstopp?

Answer 18

Minskat koronart blodflöde
Ökad reperfusionsskada i infarktområdet
Atelektaser
Ökade neurologiska skador