HLR barn Flashcards
Med vilken styrka ska du defibrillera när det kommer till barn?
4J/kg
När ges adrenalin respektive amiodaron vid pulslös VT/VF hos barn?
Adrenalin och amiodaron ges efter den tredje defibrilleringen
Adrenalin ges var fjärde minut
Ytterligare amiodaron kan övervägas efter den femte defibrilleringen
Vid vilka rytmer ska man defibrillera hos barn?
VF/VT
Vilka är de huvudsakliga åtgärderna om ett barn har asystoli, bradykardi < 60 slag/min eller PEA?
Ventilation
Bröstkompressioner
Adrenalin (ges så fort som möjligt, upprepas var fjärde minut)
Vilka reversibla orsaker kan ligga bakom hjärtstoppet? Hur korrigeras dem (översiktligt)?
Hypoxi –> syrgas
Hypovolemi –> ge vätska
Hypotermi –> motverka nedkylning
Hypertermi –> aktiv kylning
Hypo-/hyperkalemi eller andra elektrolytrubbningar –> åtgärda grundproblemet/korrigera elektrolytrubbningen
Hypoglykemi –> ge glukos
Tamponad
Tryckpneumothorax
Toxiska tillstånd –> kontakt giftcentralen, ev antidot
Tromboembolier
Vad är viktigt att tänka på för att inte utsätta barnet för risker vid HLR? Vad är riskerna?
Tryck inte för långt ner mot bröstbensspetsen.
– Risk för skada på levern och andra bukorgan
Gör inte större inblåsningar än att du ser att bröstkorgen lyfter sig.
– Risk för kräkning och aspiration.
Stabilisera nacken vid förflyttning och hantering av luftvägen vid misstanke om trauma
Om barnet är intuberat medför varje förflyttning risk för att tubens läge rubbas
Barn blir lättare nedkylda än vuxna. Oavsiktlig hypotermi medför många negativa effekter
– Ökar bla risken för arytmier och blödning
Vilken skyddsutrustning ska användas vid HLR? Varför?
Handskar, annan skyddsutrustning och andningshjälpmedel
Risk för smittöverföring
Vilka generella riktmärken finns för när man ska avsluta HLR på barn? Vilka omständigheter kan motivera att fortsätta?
Om ett barn trots adekvat HLR och övriga insatser har en ihållande asystoli utan reversibla orsaker efter 20 minuter är barnets chanser att överleva mycket små
Detsamma gäller om tiden med HLR överstiger 30 minuter på sjukhus
Nedkylning
Intoxikation
Bevittnad hjärtstopp
HLR påbörjades omedelbart samt pågått utan onödiga avbrott och med god kvalitet
Vem tar beslut om att avsluta HLR?
PAL
Faktorer för bra samarbete är
ATT FÖRUTSE
Vad kan vi förvänta oss? Fördela uppgifter.
TT FÖRBEREDA.
Utrustning. Handlingsplan. Dosförslag med mera
RUMMET OCH MILJÖN.
Vem står var? Åtkomlighet? Tillräckligt antal i teamet?
KOMMUNIKATION
Både verbal och icke verbal.
ATT INTERAGERA
Vad är teamledarens uppgift?
Observera gruppens arbete
Prioritera uppgifter
Återkoppla
Teamledaren har det övergripande ansvaret för barnets behandling
Viktiga punkter inom CMR (metod för att optimera teamarbete) är
Situationsmedvetenhet
Fatta beslut och prioritera
Tydlig kommunikation
Ledarskap och följarskap
Be om hjälp tidigt
Använd all tillgänglig information och alla tillgängliga resurser
Vilken minnesregel kan man använda sig av vid förberedelse när ett barn med hjärtstopp är på väg till AKM? Vad står de olika bokstäverna för?
W: vikt
– vikt 0-1 år: 0,5 x ålder i månader + 4
– vikt 1-5 år: 2 x ålder i år + 8
– vikt 6-12 år: 3 x ålder i år + 7
E: energi
4J/kg vid pulslös VT/VF
T: tubstorlek
(ålder i år dividerat med 4) + 4
FL: Vätska
10 ml/kg
A: adrenalin 0,1 mg/ml
0,01 mg/kg = 0,1 ml/kg
G: glukos 100 mg/ml
3 ml/kg
Vad ökar hypoxi risken för efter ett hävt hjärtstopp?
Nytt hjärtstopp
Sekundära skador
Vad styr syrgasbehandlingen hos barn med cyanotiska hjärtfel?
PaCO2
Målet är att barnet ska ha normalt PaCO2.
Vad är risken med hyperventilation?
Hyperventilation –> vasokonstriktion av blodkärlen i hjärnan –> risk för ytterligare hjärnskada
Hyperventilation –> minskat venöst återflöde till hjärtat (eventuellt)
Varför är det viktigt att genoföra lungröntgen efter genomförd HLR?
För att undersöka om barnet drabbats av
pneumotjorax
revbensfraktur
aspiration
Vilket stöd kan hjärtat behöva efter ROSC?
Iv vätka
Inotropa läkemedel
Vad är det ökad risk för efter ett hjärtstopp? Varför?
Arytmier
Hjärtstopp –> syrebrist myokardceller –> skadade celler –> ökad risk arytmier
Vilken temperatur ska barn inte överstiga efter ROSC? Varför?
Temp ska vara 37,5 grader
Feber –> ökad metabolism –> ökad syrgaskonsumtion –> ökade skador
