Hjerte og kredsløb

Question 1

Angiv de 4 typer af hypoxia

Answer 1

• Hypoxic hypoxia
• Anemic hypoxia
• Ischemic hypoxia
• Histotoxic hypoxia

Question 2

Definition af:
Hypoxic hypoxia
(Hypoksisk hypoksi)

Answer 2

Lavt arterial P_O2 (oxygen tryk)

Question 3

Definition af:
Anemic hypoxia
(Anæmisk hypoksi)

Answer 3

Nedsat mængde af O2 bundet til hæmoglobin

Question 4

Definition af:
Ischemic hypoxia
(iskæmisk hyposki)

Answer 4

Reduceret blod flow (blodgennemstrømning af væv)

Question 5

Definition af:
Histotoxic hypoxia
(Histotosisk hyposki)

Answer 5

Cellerne kan ikke bruge O2, da de er forgiftet (metabolisk)

Question 6

Årsag til:
Hypoxic hypoxia
(Hypoksisk hypoksi)

Answer 6

• Ophold i høj altitude (tynd luft)
• Alveolar hypo-ventilation (mangel på ilt, eg. dykning)
• Nedsat lunge diffusions kapcitet (Astma, KOL)
• Unormal ventilation-perdusions ratio (ventilation-blodgennemstrømnings forholdet

Question 7

Årsag til:
Anemic hypoxia
(Anæmisk hypoksi)

Answer 7

• Blodtab
• Anemia (blodmangel - abnormal ilt-hæmoglobin binding)
• CO2 forgiftning

Question 8

Årsag til:
Ischemic hypoxia
(iskæmisk hyposki)

Answer 8

• Kardiavaskulære sygedome; hjertestop, hjerteanfald, slagtilfælde, åreforkalkning

Question 9

Årsag til:
Histotoxic hypoxia
(Histotosisk hyposki)

Answer 9

• Cyanid-forgiftning

Question 10

Betydning:

Inotrop effekt

Answer 10

Virker direkte på myocardial cellerne (hjertet):

• Negative: svækker musklernes sammentræknings-evne
• Positive: øjer musklernes sammentræknings-evne

Question 11

Betydning/oversættelse:

Angina pectoris

Answer 11

Hjertekrampe

Question 12

Behandling af:
akut anfald af stabil anstrengelses-induceret hjerte krampe
(angina pectoris)

Answer 12

Nirater

- optages over mundslimhinden (resotibeltter, sublingual spray)

Question 13

Virkningsmekanisme:

Nitrater

Answer 13

• Udløser vaso-dilation
• øger myokardiets gennemløbning (blodgennemstrømning gennem hjertet)
• fald i hjertet ilt behov (pga. vaso-dilation i hele kroppen)

Question 14

Hvor og hvordan:

B1-receptor antagonister

Answer 14

Hvor: i hjertet, B1-receptore
Hvordan: hæmer noradrenalin og adrenalin i at binde til B1-receptorene. Leder til nedsat sympatikus til SA- og AV-knuderne.

Question 15

Hvad gør:

B1-receptor antagonister ved hjertet

Answer 15

Hæmmer NA og A i at binde til B1

• nedsat synpatikus til SA- og AVknuderne
• øger heartrate og force (frekvens)
• øger forstørrelse af hjertet
• afslapning af glatte muskler

Question 16

Hvor og hvordan:

PDE-hæmmer

Answer 16

PDE =phosfor-di-esterase 
Vaso-dilator (musklerne) 
- hæmmer enzymer PDE 
- hæmmer cGMP-omdannelse til GMP 
- cGMP forbliver høj 
- muskler slapper af (vasodilation)

Question 17

Lægemiddelgrupper:

Vasodilatore

Answer 17

• organiske nitrater
• PDE-hæmmere
• Ca2+ antagonister
• alpha1-antagonister
• AT1- antagonister
• ETa-antagonister

Question 18

Hvad gør:
Anti-arytmika
Klasse 4

Answer 18

Klasse 4: hæmmer Ca2+-kanaler

• negativ inotrop effekt (svækker sammentrækningsevne)
• forkorter plateau (fase 2 - aktionspotentiale)
• gør Ca2+-entry mindre i depolariseringen (aktionspotentiale)

Question 19

Hvordan virker :

Organiske nitrater

Answer 19

Vaso-dilator: 
- afgiver/skaffer NO til blodbanen 
- øger cGMP
- aktiverer afslapning af musklerne 
NO øger cGMP øger MLC-P (muskelsammentrækningen)

Question 20

Hvor og hvordan:
Anti-arytmika
Klasse 1a

Answer 20

Klasse 1: hæmmer Na+-kanaler

1a: intermediær virkning (mellem), forlænger depolarisering

Question 21

Hvor og hvordan:
Anti-arytmika
Klasse 1b

Answer 21

Klasse 1: hæmmer Na+-kanaler

1b: hurtigt virkning, binder i fase 0 (aktionspotentiale)

Question 22

Hvor og hvordan:
Anti-arytmika
Klasse 1c

Answer 22

Klasse 1: hæmmer Na+-kanaler

1c: langsom virkning, hæmmer purkine systemet)

Question 23

Hvor og hvordan:

non-selective B-adrenonerve antagonister

Answer 23

Hvor: både hjerte og lunger

• negativ inotrop effekt (mindre slagkraft)
• negativ kronotop effekt (nedsættelse af frekvens)

Question 24

Hvilke:

Anti-arytmika øger hjerte-frekvensen

Answer 24

• adrenalin
• nor-adrenalin
• dopamin

Question 25

Hvordan virker:

Ca2+-antagonist

Answer 25

Vaso-dilator:

• blokere Ca2+-kanalen (musklerne)
• intet Ca2+ kommer ind
• hæmmer MLC-kinase i at virke
• muskulerne forbliver afslapper

Question 26

Hvordan virker:
Anti-arytmika
Klasse 3

Answer 26

Klasse 3: hæmmer K+-kanalerne

• virker i fase 3 (aktionspotentialet)
• forlænger repolariseringen

Question 27

Hvordan virker:
Anti-arytmika
Klasse 2

Answer 27

Klasse 2: B-adrenonerve antagonister (B-blokkere)

• blokkere binding til B1 og B2 receptore
• afslapning af glatte muskler

Question 28

Hvordan virker:
Alpha1-antagonist
AT1-antagonist
ET1-antagonist

Answer 28

Vaso-dilator:

• hæmning af receptore
• ingen stiuli
• hæmning af MLC-kinase
• kardilation

Question 29

Lægemidler:

Vaso-contriatore

Answer 29

• Alpha1-agonist
• AT1-agonist
  (bruges nærmest ikke)

Question 30

Lægemidler:

Øger myokardie-kontraktiliteten (hjerte)

Answer 30

• B1-adrenonerve receptor antagonister
• PDE-hæmmer (phosfordiesterase)
• hjerteglycosider (digoxin)

Question 31

Bivirkninger:

Non-selectiv B-adrenonerve receptore antagonister

Answer 31

• bronko-constriction
• cardiac depression
• bradycardia (lav heart rate)
• hypo-glykæmi (lavt blodsukker)
• træthed
• kulde i eksaremiteterne (ben, arme)

Question 32

Behandling (LM):

Brystkraper (angina pectoris)

Answer 32

• Organiske nitrater
• B1-receptor antagonister
• Ca2+- antagonister

Question 33

Mekanisme:

Digoxin

Answer 33

Hjerteglykosid - virker på hjertemusklerne

• hæmmer Na+/K+-ATPasen
• hæmmer Na+/Ca+ exchanger (minus på Na)
• ophobning af Ca+ i cellerne (mere ud i aktionspotentialet)
• > større slagvolumen, bed tømning af ventriklerne, langsommere slag -> pulsen falder