Hjerte-og Karsykdommer Flashcards
Peri-, myo- og endokarditt? Årsaker
Perikarditt: inflammsjon i hjerteposen etter f.eks. hjerteoperasjon, infeksjon eller inflammasjon
Myokarditt: inflammasjon i selve hjertemuskel (autoimmun sykdom, infeksjon eller toksisk virkning)
Endokarditt: inflammasjon i innerste delen av hjerte (bakterielle infeksjon)
Stabile iskemiske hjertesykdom
Kalles stabil pga. forsnevring ikke blir verre eller øker, men er stabil over tid
Angina-anfall skjer ved samme grad av belastning fra gang til gang, varer like lange og like intens, og med lik effekt glyserolnitritrat
Ustabile iskemiske hjertesykdom
Forsnevring øker eller blir verre rast og kan gi hjerteinfarkt
Ustabile angina pectoris
Det skjer rask forverring av symptomer, smerte kommer i situasjon som ikke ga symptomer tidligere .
Hvilke iskemisk hjertesykdom som kalles for akutt koronarsyndrom?
ustabile angina pectoris og hjerteinfark
Hva er årsaken til iskemisk hjertesykdom?
Årsaken til iskemisk hjertesykdom som angina pectoris og hjerteinfarkt er som oftest aterosklerose, arterielle trombose og redusert sirkulasjon til koronarararterie pga. spasma eller fibrose
Hvordan oppstår hjerteinfark?
Hjerteinfarkt oppstår når myokardceller dør/nekrotisering på grunn av oksygenmangel eller når tilførsel av oksygenrikt blod er mindre enn vevets minimunsbehov for oksygen. Døde muskelceller blir erstattes av arrvev som ikke kontraheres
Hva er det som er årsaken til hjerteinfarkt?
Det skyldes ruptur av aterosklerose plakk i koronararterie som vil føre til dannelse av trombe i koronararterie og det vil videre føre til redusert blodstrømming eller eventuelt fullstendig okklusjon av koronararterie
+risikofaktor:
- usunt kosthold
- overvekt
- hypertensjon
- røyking
- diabetes
Symptomer og funn ved hjerteinfarkt?
- akutt klemmende smerte (retrosternalt) med/uten stråling til venstre armen og hals
- kvalme, kaldsvette, tungpust og angst
Det kan forekomme atypisk symptomer hos kvinne som:
- magesmerte
- tungpust
- utmattelse
- ikke tydelig EKG-endring
Hos diabetiker og eldre som mangler eler har mindre smertefibre kan det være fravær av smerte ved infarkt og kalles da for stum iskemi
Vi skylle mellom to type hjerteinfarkt, hva kaller vi dem og hva er det som er forskjell mellom dem?
Vi kaller infarkt med ikke-ST-elevasjon for NSTEMI. Ved NSTEMI er ikke koronararterie ikke totalt okkludert/stengt, det er fortsatt passasje eller det har vært en kortvarig okkluasjon av koronararterie. På grunn av plakk ruptur vil det danne seg en trombe bestående av trombocytter (røde trombe)
Vi kaller infarkt med st-elevasjon for STEMI. Ved STEMI er koronararterie helt okkludert på grunn av tromben etter plakkruptur har vokst deg så stort og hard at det ikke er passasje rundt. Tromben består også av fibrin, derfor kalles det hvit trombe.
Diagnostisering og behandling ved NSTEMI?
Infarkt med NSTEMI vil gi ST-senkning (st-depresjon) i EKG og pasienten vil få positiv hjertemarkører i blodet kalt troponin innen 4-12 timer. Behandling er i første omgang å gi platehemmende (acetylsalisylsyre, ADP-reseptor) og smertestillende medisiner. Pasienten ha PCI-behandling innen 72 timer, tidligere dersom det er indikasjon for det. Det viktigste her er å hindre at tromben utvikle seg slik at det oppstår en total okklusjon i koronararterien
MONA- behandling, kvalmestillende ved behov og BT-medisin i etterkant
Diagnostisering og behandling ved STEMI?
Infark med STEMI vil gi ST-hevning i EKG og pasienten vil i større grad klinisk påvirket enn ved NSTEMI. Tid er her veldig viktig fordi jo lengre arterie til-stoppet, jo større er myoskade og det gjelder å åpne åren fortest mulig med enten trombolyse eller PCI. Det er avstanden til sykehus som bestemmer behandlingsmetoden, dersom avstanden er lang (mer enn 2 t) så er det trombolytisk behandling som gjelder. Pasienten skal ha PCI i løpet av 48 timer
Platehemmende, smertestillende, blodtrykksenkende og kvalmestillende.
Det som er viktig for begge to er å opptre rolig og unngå å stresse pasienten for å ikke forverre iskemien
Komplikasjon som kan forekommer ved hjerteinfarkt?
Hjertesvikt og arytmier
Lungestuvning og lungeødem
Myokardruptur
Hva er hjertesvikt?
Er en tilstand der det er hjertets pumpefunksjon er nedsatt og klarer ikke å pumpe tilstrekkelig med blod rundt i kroppen. Hjertets klarer ikke å møte oksygentilbudet til kroppen
Hva er diastolisk hjertesvikt?
Den VV klarer ikke å slappe av for å fylle tilstrekkelig med blod. Karakteriseres av stivt og tykt myokard i ventrikklene. Redusert evne til å ta imot blod fra lungekretsløpet.
Det medfører stuvning og påfølgende tungpust
Hva er systolisk hjertesvikt?
Svekket muskulatur i ventrikklene (hovedkammrene) betyr at mindre blod pumpes ut i systemskretsløpet. Det mest vanlig er venstresidig hjertesvikt, men det ofte utvikler seg slik at begge sider rammes og sjelden varer ensidig lenge. Karakteriseres av tynt myokard i ventrikklene
Redusert yteevne, trettbare muskler og tungpust
Årsaken til hjertesvikt?
Iskemisk hjertesykdom, funksjon blir gradvis dårligere etter skade og baroreseptor i hjerte, oarta, hjernen og nyrene registrere den dårlig pumping av blodet. Dette fører til at baroreseptor aktivere det sympatiske nervesystem og RAAS-system. Det fører på kortsikt til økt blodtrykk, men på langsikt gir det belastning på hjertet Klaffefeil Hypertensjon Kardiomyopati Takykardi
Symptomer på hjertesvikt?
- redusert yteevne
- tungpust
- ortopné (tungpust ved liggende stilling)
- ødemer (lungeødem, rosa skum som kom ut av pas. munn og nese)
- tørrhoste pga. hevelse i slimhinne
Diagnostisering av hjertesvikt?
- klinisk
- ødemer
- knatring over lungene
- forstørret lever
- røntgen over thorax (kan vise stuvning, pleuravæske og forstørret hjertet)
- proBNP er beste hjertesviktmarkør i blodet
- EKKO cor
Behandling av hjertesvikt?
Medikamentelle:
- morfin
- slyngediuretika
- betablokkere (redusere sympatisk aktivitet)
- aldosteronantagonister
- digitalis (øke parasympatisk aktivitet)
Ikke-medikamentelle:
- CPAP
- Pacemaker
- hjertetransplantasjon
Definer hva arytmi er
Arytmi er når det er uregelmessig i hjerterytme eller når hjerterytme avvike fra det normale . Arytmier skyldes oftest ekstrasystoli. Kan være ufarlig men kan være dødelig også
Atrieflimmer og ventrikkelflimmer
Ved artrieflimmer, AV-knuten vil blokkere det meste av de impulsene fra atriet og bare slippe et visst antall av impulser til ventrikkel
Men ved ventrikkelflimmer er det ingenting som kan bremse impulser og dermed flimre ventrikker uten å kunne pumpe blodet og pasienten vil besvime i løpet av sekund og død i løpet av noen minutter dersom hjertets pumping ikke blir gjenopprettes fort nok
Langsomme arytmier
Skyldes nesten alltid forbigående eller permanent skader på sinus- og AV-knuten.
Ventrikulær arytmi årsak og symptomer
Skyldes at den elektriske impulser dannelse er raskere enn normalt og oppstår i ventrikkel, farlig fordi det er ikke AV-knute eller noka andre som kan bremse impulsene
Årsaker:-
- Elektrolyttforstyrrelser
- Stoffskiftesykdom
- infeksjon
- klaffefeil
- iskemisk hjertesykdom
Smptomer:
- ventrikkeltakykardi
- Tungpust, tretthet, svimmelhet, synkope
Behandling:
- HRL
- antirytmisk legemidler
