Hjerte Flashcards
Hva er atrieflimmer?
Det er hjertearytmier(hjerterytmeforstyrrelser) som påvirker arteriene. Dette gjør at hjertet ikke pumper blod effektivt nok.
- Noen årsaker til atrieflimmer er høyt blodtrykk, hjertesykdom , alderdom.
Hvilke legemidler brukes ved atrieflimmer?
- Antikoagulantia: For pasienter med atrieflimmer så er sjansen større for blodpropp som kan gi slag.
Kan da gi DOAK for å hindre blodpropp dannelse. - Betablokkere: som metoprolol brukes for å senke hjertefrekvensen og redusere hjertets oksygenbehov.
Hva er chadsvasc?
Det er en skåringsmodell som brukes for å vurdere risiko for slag hos pasienter med atrieflimmer.
Hjelper med å finne ut av antikoagulasjonsbehandling for å hindre blodpropp.
Risiko for slag øker med økende poengsum.
Hva er HAS-BLED?
Det er en skåringsmodell for å vurdere blødningskomplikasjoner hos en pasient som har antikoagulasjonsbehandling.
9 er maks poeng og økt blødningsrisiko.
Hva er angina pectoris?
Det er brystsmerter av minutters varighet og kommer ved fysisk anstrengelse og ved hvile.
Dette skjer når en del av hjertemuskelen ikke får nok oksygenrikt blod.
Er ofte et symptom på koronar hjertesykdom, skjer når blodårene som forsyner hjertet med blod (koronararteriene) blir innsnevret eller blokkert.
Ustabil angina pectoris:
Er angina anfall som optrer ved stadig mindre anstrengelser ev i hvile.
Tilstanden oppfattes som truende hjerteinfarkt og kalles akutt koronarsyndrom før bekreftet diagnose.
Hvordann bedømme behandling for atrieflimmer?
De aller fleste bør antikoaguleres for å redusere risiko for trombemboliske komplikasjoner.
Mange trenger frekvensregulerende medisiner, og rytme regulerende medisiner.
Frekvensregulerende:
- Regulerer hjertefrekvensen.
- eks: betablokkere, kalsiumantagonister, Dioksin
Rytmeregulerende:
- arbeider for å gjenopprette og opprettholde en normal hjerterytme. Brukes mot artymier:
- Klasse I antiarytmika (f.eks. flekainid, propafenon)
Klasse III antiarytmika (f.eks. amiodaron, sotalol)
Hva er CHA2DS2-Vasc-skår?
Benyttes til å estimere risiko for hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer.
Altså risiko for tromboemboliske hendelser
Hva er forskjell på atrieflimmer og flutter?
samme behandling for begge uansett. Like stor risiko for hjerneslag for begge.
Hvorfor bruker man antikoagulasjon ved behandling av atrieflimmer?
For å forebygge hjerneslag.
For de eldre enn 65 år og har atrieflimmer er antikoagulasjon viktig for å redusere risiko for tromboemboliske komplikasjoner.
Hva er ikke klaffe-assosiert atrieflimmer?
Ikke klaffe-assosiert atrieflimmer, ofte kalt non-valvulært atrieflimmer, refererer til atrieflimmer som ikke er forårsaket av problemer med hjerteklaffene, som mitralklaffsykdom eller aortaklaffsykdom. Det er den vanligste typen atrieflimmer og er ofte relatert til andre hjerte- og karsykdommer som hypertensjon, koronarsykdom, og hjertesvikt, samt tilstander som skjoldbruskkjertelproblemer og diabetes.
I denne konteksten er DOAKs (direktevirkende orale antikoagulantia) ofte førstevalg for å forhindre slag relatert til atrieflimmer, ettersom de har vist seg å være effektive og har en sikrere profil sammenlignet med tradisjonelle blodfortynnende midler som warfarin.
Hvilke DOAK har vi?
- apiksaban (eliquis) –> gir mindre blødningsrisiko
- dabigatran
- edoksaban
- rivaroksaban (xarelto)
Hvordan fungerer DOAK?
DOAK fungerer ved å direkte hemme proteiner i koagulasjonskaskaden. Dette reduserer blodets evne til å koagulere og reduserer risiko for propp dannelsen.
Hvordan behandle artrieflimmer ikke klaff-assosierte og klaff-assosierte atrieflimmer?
Ikke klaffe-assosiert atrieflimmer:
- DOAK.
Klaffe-assosiert atrieflimmer
- Warfarin
Seponering av betablokker, hvordan?
- man må alltid trappe ned betablokkere siden brå seponering kan gi rebound effekt fordi betablokkere har vært stimulert så lenge at that point.
–> betablokker til betablokker er ok med brå seponering. - den nye BT medisinen kan trappes opp mens betablokker seponeres.
Hva er HAS-BLED eller ABH score?
Det er kalkulator for blødningsrisiko.
