HJÄRTSJUKDOMAR - SYMTOM

Question 1

Beskriv symtomen vid hjärtsjukdom

Answer 1

Bröstsmärtor - beskrivs efter:

• Kvalitet
• Lokalisation
• Varaktighet
• Eventuell förekomst av utlösande faktorer

Smärtans kvalitet - upplevs individuellt och kan förklaras som:

• Tryckande (oppressionskänsla)
• Kramande
• Brännande
• Utstrålande

Smärtans lokalisation - varierar men vanligen:

• Centralt under bröstbenet
• I halsgropen och upp mot käkarna
• Lokaliserad i en axel (vanligen vänster) och utstrålar mot armen och nedåt handen
• I nedre delen av epigastriet (den del av buken som sitter under och mellan revbensbågarna).

Smärtans varaktighet

• Bröstsmärta kan uppkomma plötsligt (inom en minut) för att därefter antingen öka eller avta.
• Konstant smärta - hjärtinfarkt ska misstänkas.
• Avtagande/långdragen smärta - annan uppkomst än hjärtsjukdom bör misstänkas, såsom aortaaneurysm, lungemboli, esofagit (matstrupskatarr) eller esofagusspasm (kramp i matstrupen).

Smärtutlösande faktorer

• Låg fysisk ansträngning - kranskärlssjukdom är i instabilt läge
• Konstant likvärdig ansträngning - ansträngning vid trappor etc innebär stabilt sjukdomsläge.

Question 2

Vad kollar man vid en allmänundersökning vid hjärtsjukdom?

Answer 2

1. är patienten påverkad? - smärta, ångest, oro, illamående eller andfåddhet, eventuell förekomst av ödem, halsvenstas eller cyanos. Puls och blodtryck.
2. pulsen - Bedöms beträffande frekvens och fyllighet.
3. blodtryck - Lågt blodtryck = tecken på svår hjärtsvikt eller utveckling av chock. Högt blodtryck = tecken på takykardi, oro och ångest. Hypertensiv kris eller om blodtrycksmätningen har försämrats på annat vis. Högt blodtryck ökar belastningen på hjärtat och kan utlösa hjärtsvikt.
4. ödemförekomst - perifera ödem förekommer vanligen på de nedre extremiteterna
5. kroppsvikt - viktigt vid hjärtsjukdom- Registreras vid ankomst och efterföljs under behandlingen.
6. förekomst av halsvenstas - Iakttas i fossa jugularis (gropen ovanför bröstbenet) och upp längsmed halsen. Vena jugularis är oftast utspänd, vilket talar för ett ökat intratorakalt tryck eller ökat tryck i lungorna.