Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Internmedicin > Hjärta > Flashcards

Hjärta Flashcards

0
Q

En breddökad regelbunden takykardi ska anses vara _____ tills motsatsen är bevisad. (En typ av arytmi sökes)

A

Ventrikeltakykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Definitionen (på EKG) på regelbunden takykardi med breda QRS-komplex?

A

Rytm >100bpm
Regelbundna RR-intervall
QRS-komplex >120ms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling vid ventrikeltakykardi

A

Elkonvertering, ICD (inplanterbar defibrillator)
Antiarytmika
(Kateterablation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Två indikationer för ICD?

A

Primärprofylax mot plötslig död hos en riskgrupp

Sekundärprofylax efter tidigare takyarytmi från kammare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka typer av takykardier med smala QRS-komplex finns? Ordna in efter regelbundna och oregelbundna.

A 
Regelbundna:
Sinustakykardi
Ortodrom takykardi
AVNRT
Ektopisk förmakstakykardi
Förmaksfladder med regelbunden överledning

Oregelbundna:
Förmaksflimmer
Ektopisk förmakstakykardi
Förmaksfladder med oregelbunden överledning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka typer av takykardier med breda QRS-komplex finns? Ordna in efter regelbundna och oregelbundna.

A

Regelbundna:
Ventrikeltakykardi
Supraventrikulärtakykardi med grenblock
Antedrom takykardi

Oregelbundna:
Preexiterat förmaksflimmer
Förmaksflimmer med grenblock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

För PSVT (paroxysmal supraventrikulär takykardi), vilken är den vanligaste debutåldern och vilka faktorer utlöser vanligen attackerna?

A

Ofta debut i tonåren/tidig vuxen ålder

Finns sällan utlösande faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken är utredningen för PSVT?

A

Anamnes (finns ofta plötslig start och terminering)
Yt-EKG (vanligt EKG)
Långtids-EKG: 24h registrering (Holter), event-recorder/tum-EKG (Zenicor)
Esofagus-EKG
TAS (non-invasiv el-fys)
PES (invasiv el-fys)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indikation för esofagus-EKG?

A

Vid en pågående arytmi där förhållandet mellan förmak och kammare inte kan fastställas med yt-EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nämn två avvikande saker man hittar på EKG hos WPW (inte dold)

A

Kort PQ-tid

Deltavåg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Åt vilket håll leds “extra-signalerna” vid ortodrom WPW-takykardi?

A

Från kammare till förmak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

På EKG, vad är särskiljande för AVNRT?

A

Smal QRS-takykardi utan synliga P-vågor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akutbehandling och profylaxbehandling vid AVNRT

A 
Akut:
Vagala manövrar
Adenosin
Verapamil
Elkonvertering

Profylax:
Calciumblockerare, betablockerare eller kateterablation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Akut och profylaktisk behandling vid ektopisk förmakstakykardi

A

Akut
Calciumblockerare eller betablockerare iv

Profylax
Calciumblockerare eller betablockerare po
Kateterablation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EKG-fynd vid förmaksflimmer

A 
Inga P-vågor
Oregelbunden kammarrytm (irregularly irregular)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Skillnader mellan paroxysmalt och persisterande förmaksflimmer

A

Paroxysmalt: duration max 3-4dygn, terminerar spontant

Persisterande: duration >7dygn, kräver elkonvertering för omslag till sinusrytm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symptom vid förmaksflimmer

A 
Hjärtklappning/palpitationer
Andfåddhet
Trötthet
Tryck över bröstet
Ökad diures
Många saknar dock symptom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Åt vilket håll leds “extra-signalerna” vid antedrom WPW-takykardi?

A

Från förmak till kammare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Utredning av förmaksflimmer

A 
Labprover (Hb, elektrolyter, B-glukos, U-sticka, CRP, thyroideastatus)
Yt-EKG
Hjärtultraljud
Ev arbetsprov
Ev Holter
Ev esofagus-EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Behandling av förmaksflimmer

A 
Tromboemboliprofylax (waran)
Återställande av sinusrytm
Anfallsprofylax
Frekvenskontroll
Kateterablation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur är tidsangivelserna för elkonvertering av förmaksflimmer? (Enligt föreläsning)

A

Om flimrets duration är elkonvertering
Om flimrets duration är >2dygn –> ge Waran med PK-INR 2,0-3,0 i 3 veckor –> elkonvertering –> fortsätt med Waran i 4 veckor efter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ge exempel på två invasiva behandlingar av förmaksflimmer, och vad de innebär

A

Mazeoperation - man skapar ärr i förmaken för att förhindra reentry
Lungvensablation - kateterburen isolering av lungvenerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vanligaste kammarfrekvensen vid förmaksfladder?

A

130-150 slag/min (då förmaket oftast går kring 280)

“140 slag/min är klassisk fladderfrekvens” /The Big Mooe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka är de tre graderna av hypertoni?

A

Mild HT grad 1: 140-159/90-99 mmHg
Medelsvår HT grad 2: 160-179/100-109 mmHg
Svår HT grad 3: >180/>110 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn några orsaker till sekundär hypertoni

A 
Primär hyperaldosteronism
Njurparenchymsjukdom
Renovaskulär hypertoni
Läkemedel
Feokromocytom
Cushings syndrom
Coarctatio aortae
Polycytemi
Lakritsöverkonsumtion
Sömnapné?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad ingår i minimiutredning vid nyupptäckt hypertoni?

A 
Anamnes
Status
B-blodstatus med diff
Elkrea 
fB-glukos
S-kolesterol, LDL/HDL, fS-triglycerider
U-Hb
U-protein
Vilo-EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nämn några icke-farmakologiska metoder för att behandla hypertoni

A 
Rökstopp
Bli av med eventuell övervikt
Motion
Minska saltintag
Ät färsk frukt
Minska alkoholöverkonsumtion
Minska stressbelastning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är målvärdet i blodtryck vid hypertonibehandling?

A

<130/80 mmHg vid njursjukdom, diabetes eller väldigt hög kardiovaskulär risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka, enligt hypertoniföreläsningen, tre läkemedel, och i vilka doser, används i första hand för behandling av hypertoni?

A

Tiaziddiuretika (bendroflumetiazid) 2,5mg 1x1
ACE-hämmare (enalapril) 20mg 1x1
Kalciumantagonister (amlodipin) 5mg 1x1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka, enligt hypertoniföreläsningen, läkemedel och i vilka doser, används i andra respektive tredje hand för behandling av hypertoni?

A

Förstahand:
Tiaziddiuretika 2,5mg 1x1
ACE-hämmare (Enalapril) 20mg 1x1
Kalciumantagonister (Amlodipin) 5mg 1x1

Andrahand:
Betablockerare (metoprolol retard) 50mg 1x1

Tredjehand:
Spironolakton 25mg 1x1
Alfablockerare (doxazociun depottablett) 4mg 1x1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilket läkemedel, och i vilken dos, används vid ACE-hämmarintolerans och hypertoni?

A

Angiotensin II-receptorblockerare (losartan) 100mg 1x1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilka är de allvarligaste diffdiagnoserna vid bröstsmärta som ska utvärderas först?

A 
Akut hjärtinfarkt
Dissekerande aortaaneurysm
Instabil angina pectoris
Lungemboli/lunginfarkt
Pneumothorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Nämn några diffdiagnoser vid bröstsmärta.

A 
Akut hjärtinfarkt
Dissekerande aortaaneurysm
Instabil angina pectoris
Lungemboli/lunginfarkt
Pneumothorax
Stabil angina
Perimyocardit
Pleurit
Från rörelseapparaten
GI-besvär
Psykiska besvär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Symptom och diagnostik av instabil angina pectoris

A

Symptom
Dov, kramande smärta/tryck mitt i bröstet
Framför allt ansträngningsutlöst
Eventuell utstrålning till hals/käkar/armar
Går oftast över i vila
“Psykisk upphetsning” kan utlösa
Ofta succesivt mer lättutlöst

Diagnostik:
EKG
Myokardskademarkörer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Symptom (både akuta och inte-så-akuta) och diagnostik av akut hjärtinfarkt

A

Akuta symptom:
Ofta cirkulationspåverkan, ibland blodtrycksfall/cirkulatorisk chock/arytmier/dyspné

Mer långdragna symptom, lika de vid (instabil) angina, men vanligen värre och längre duration:
Dov, kramande smärta/tryck mitt i bröstet
Framför allt ansträngningsutlöst
Eventuell utstrålning till hals/käkar/armar
Går oftast över i vila
“Psykisk upphetsning” kan utlösa
Ofta succesivt mer lättutlöst

Diagnostik:
EKG
Myokardskademarkörer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Symptom och diagnostik av aortadissektion

A

Symptom:
Snabb debut av smärta i bröst/rygg som gör så jävla ont (VAS 9-10)
Eventuellt utstrålande mellan skulderbladen
Hypertension
Coronarischemi, ev perifer ischemi
Aortainsufficiens
Perikardblödning/tamponad
Ev migrerande smärta
Ev pulsdeficit
Ev neurologiska symptom
EKG kan visa ST-höjning eller vara normalt

Diagnostik:
CT med intravenös kontrast
TEE (transesofagealt EKG)
Ekokardiografi
Troponin, CK-MB (utesluta hjärtinfarkt)
Hb, LPK, CRP, Kreatinin (utesluta blödning, infektion, njurinsufficiens)
ASAT, ALAT, ALP, amylas (utesluta Cholecystit, pankreatit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Akut behandling av aortadissektion

A

Sätt 2 st. grova perifera infarter
EKG samt telemetriövervakning
Syrgas
Tillse att adekvat smärtstillning ges (opioider)
Sätt artärnål
Akut CTA (CT-angiografi)
Kontakta thoraxkirurg (typ A) eller kärlkirurg (typ B)
Vid akut blodtryck > 200 mmHg: påbörja behandling med betablockad intravenöst. (Labetalol (Inj. Trandate) 50 mg (10 ml) ges långsamt i.v. injektion eller i infusion. Dosen kan upprepas efter 5 min.

Snarast överflyttning till intensivvårdsavdelning för optimal blodtryckssänkning (propranolol, metoprolol, esmolol eller labetalol är förstahandsalternativ) för att motverka progress av dissektionen. Systoliskt målblodtryck är 120 mmHg om patienten tolererar detta och organperfusionen är adekvat.

Smärtbehandling med opiater (5-10 mg Morfin i.v. v b).

Vid tecken till ruptur eller organmalperfusion skall kärlkirurg konsulteras urakut!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad är det som händer vid en aortadissektion?

A

Blod tränger ut mellan intima och media och ett falskt lumen bildas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vilken är de vanligaste typen av aortadissektion, och vilken har bäst överlevnadsstatistik (om de inte opereras)? Och vilken sitter proximalt respektive distalt?

A

Typ A är vanligast (70%), proximalt

Typ B har bäst överlevnad om ingen operation sker (76-99%), distalt

40
Q

Vilka är de tre vanligaste riskfaktorerna för aortadissektion?

A

Hypertoni
Rökning
Perifer kärlsjukdom

41
Q

Skillnad i behandling hos aortadissektioner typ A respektive typ B

A

Typ A: akut operation

Typ B: majoriteten (75%) konservativ behandling (smärtlindring och blodtryckssänkning)

42
Q

Diagnostik och behandling av lungemboli?

A 
Diagnostik:
Blodgas, D-dimer, LD-isoenzymer
Spiral-CT
EKG & EKO (ibland finns/syns högersidig belastning)
Ev pulmonalisangio & lungscint

Behandling:
Akut - trombolys
Sedan - lågmolekylärt heparin + waran

43
Q

Symptom och diagnostik/kliniska fynd vid pneumothorax?

A

Symptom:
Plötslig smärta/dyspné, ofta andnings- och/eller rörelserelaterad

Diagnostik/kliniska fynd:
Lungröntgen
Nedsatt andningsljud
Hypersonor perkussionston

44
Q

Symptom- och smärtbild vid samt diagnostik av stabil angina pectoris?

A

Symptom/smärtbild:
Dov, kramande/tryckande smärta i bröstet framförallt vid fysisk anstränging, psykisk press, kyla, blåst eller måltid. Strålar ibland upp i hals/käkar/armar.
Ibland dyspné och trötthet, “det tar stopp”
Symptomen klingar av i vila

Diagnostik:
Anamnes och arbets-EKG.
Vilo-EKG och hjärtenzymer är ofta normala.

45
Q

Symptom vid lungemboli

A 
Mycket varierande symptomatologi. Men:
Plötslig svår dyspné
Tryckande/kvävande smärta mitt i bröstet
Hosta, hållsmärta, eventuellt hemoptys
Hyperpné
Ofta arytmikänsla, takykardi
Yrsel, svaghetskänsla
Cyanos, kallsvett, hypotension
46
Q

Symptom vid permyokardit?

A 
Hjärtklappning
Andfåddhet
Infektionskänsla
Bröstsmärta:
Förvärras i liggande, lindras i framåtlutande
Andningskorrelerad
Utstrålning rygg/nacke
Relativt hastig debut
47
Q

Diagnostik och fynd vid perimyokardit(misstanke)?

A

EKG (generella ST-T-förändringar, som ej representerar specifika kärlområden)
Gnidningsljud vid auskultation
Hjärt- & lungröntgen
EKO (kan se normalt ut tidigt i förloppet)
Lab: blodstatus, CRP, SR, myokardskademarkörer, elkrea
Ev coronarangio

48
Q

Behandling av permyokardit?

A

Vid troponinläckage eller påverkad VK-funktion: lägg in med telemetri
NSAID, tex Diklofenak 50mg x 3, ASA 1000mg/dygn
Om positiv odling: antibiotika
Steroider är sällan indicerat men kan övervägas vid återkommande stora mängder perikardvätska och persisterande besvär
Perikardiocentes (aspirera vätska) om tamponad

49
Q

Symptom och diagnostik av postinfarktsyndrom (Dressler’s)?

A

Symptomen kommer 1-6v efter en hjärtinfarkt
Feber, retrosternal smärta, delvis rörelsekorrelerad
Blir ofta bättre av framåtlutning, och sämre av djupandning

Diagnostik:
Anamnes och klinisk undersökning, EKO
Lab: SR, CRP, LPK

50
Q

Etiologi, symptom och diagnostik av pleurit?

A

Etiologi:
Ofta komplikation till ex pneumoni, lungemboli, neoplasi, tbc

Symptom:
Andfåddhet pga minskad lungvolym (vätska, tumör, fibros)
Smärta, ofta andnings- och rörelserelaterad pga
- retning av parietala pleuran (pleurit, emboli)
- påverkan av revben (fraktur, tumörinväxt = lokal smärta) eller
- påverkan på interkostala muskler eller nerver.
Ibland gnidningsljud vid auskultation.

Diagnostik
Klinisk undersökning
SR, CRP
Lungröntgen

51
Q

Vilka fyra tillstånd/händelser ingår i akut coronart syndrom, ACS?

A

Instabil angina
STEMI
NSTEMI
Plötslig död

52
Q

Beskriv smärtbilden vid ischemisk smärta från hjärtat.

A

Dov, tryckande, åtdragande, sprängande, dåligt avgränsad smärta. Ibland högt i buken, utstrålning till armar, hals, käkar.
Ofta med associerade symptom så som oro, ångest, dyspné, illamående/kräkning, kallsvettighet.
Ej rörelse-/andningskorrelerad.

53
Q

Diagnoskriterier för AMI?

A

Troponinstegring och en av följande:

  • Ischemisymptom
  • Bildbevis på nytillkommen myokardskada eller väggrörelseabnomalitet
  • Nya ST-T-förändringar, ny LBBB eller patologiska Q-vågor, på EKG
54
Q

I vilka avledningar kommer man se ST-höjningar respektive -sänkningar vid en LAD-ocklusion?

A

Höjningar:
V1-V5 samt aVL-I

Sänkningar:
II-aVF-III och eventuellt i V6

Detta enligt ACS-föreläsningen.

55
Q

I vilka avledningar kommer man se ST-höjningar respektive -sänkningar vid en RCA-ocklusion?

A

Höjningar:
-aVR - III

Sänkningar:
V1-V4 samt aVL
Eventuellt också I & V5

Detta enligt ACS-föreläsningen.

56
Q

Hur ser en LAD-stenos ut på EKG?

A

T-inverteringar i aVL-I samt V2-V5

Detta enligt ACS-föreläsningen.

57
Q

Efter ungefär hur lång tid efter en kranskärlsocklusion beräknas 100% av riskområdet ha dött?

A

6h

58
Q

Behandling av STEMI?

A

300-500mg ASA

PCI eller trombolys så snart som möjligt

Laddning Ticagrelor (Brilique) 180mg, sedan 90mg x 2
Alternativt laddning Prasugrel (Efient) 60mg, sedan 10mg x 1
Alternativt laddning Clopidogrel 600mg sedan 75mg x 1

Vid trombolys: laddning Clopidogrel 300mg + antitrombotisk behandling med fondaparinux (arixtra) eller enoxaparin (klexan)

Antiischemisk behandling med betablockare, nitro, morfin, O2/CPAP vid hypoxi, sviktbehandling enligt SATSA.

59
Q

Enligt riktlinjer, hur lång tid bör det maximalt gå till PCI av en STEMI?

A

120min

60
Q

Vad innebär therapy resistent hypertension/svårbehandlad hypertoni?

A

Blodtryck över 140/90, trots tre blodtryckssänkande läkemedel, varav ett är ett diuretikum.

61
Q

Behandling vid NSTEMI/instabil angina?

A

Tidig angiografi-revaskulering
Antitrombotisk behandling med DAPT (dual antiplatelet-therapy)
Antiatherosklerotisk behandling
ASA vid misstanke/vida indikationer
Ytterligare trombocythämning med P2Y12-hämmare (vad nu det är) / lågmolekylärt heparin / fondaparinux endast vid objektiva fynd (ischemi eller TnT-stegring)
Antiischemisk behandling med betablockad, nitrater, morfin, O2/CPAP vid hypoxi, sviktbehandling enligt SATSA

62
Q

Förkortningen SATSA, vad står den för och vad beskriver den?

A

Det är akut sjukhusbehandling vid akuta koronara syndrom.

Smärtlindring (morfin)
Antiischemi (syrgas, nitro, betablockad)
Trombos (DAPT, PCI)
Svikt (CPAP, Furix, nitro, ACE-hämmare, betablockad)
Arytmi (betablockad, defibrillator)
63
Q

Förkortningen TISTLAR, vad står den för och vad beskriver den?

A

Behandlingsplan efter ett akut koronart syndrom.

Trombosprofylax (trombyl livslångt)
Ischemibehandling (revaskularisering, betablockad, nitrater)
Sviktbehandling (ACE-hämmare, ARB, betablockad, spironolacton, diuretika)
Tobaksstopp
Lipidsänkning (statiner)
Blodtrycksbehandling
Arytmibehandling (betablockad, ICD)
Rehabilitering
64
Q

Du har en patient med möjligt pågående akut koronart syndrom (anamnes som stämmer). Hur gör du för att ställa/validera diagnosen?

A 
Svarar patienten på antiangina-läkemedel? (tex nitro)
Troponinserie med dynamik
EKG
UKG
Räkna ut GRACE-score
Och eventuellt: CT, MR, scintigrafi
65
Q

När har PCI bevisad överlevnadsvinst?

Och när är PCI indikerad?

A

Bevisad överlevnadsvinst vid:
Angiografisk trekärlssjukdom och/eller huvudstamsstenos
Vilo-EKG som visar infarkt eller ischemiförändringar
>2mm ST-sänkning vid maximalt arbetsprov
Sjunkande blodtryck vid arbetsprov
Måttlig, välkompenserad hjärtsvikt

Indikerad vid:
Stabil angina
Instabil angina
Akut hjärtinfarkt
1-3-kärlssjuka
66
Q

Inför PCI, vad ska patienten helst uppfylla gällande medicinering, livsstil och status?

A

Medicinering:
Betablockare
ASA (+Plavix) i samband med utredningen
Nitro

Status/livsstil:
Välreglerat blodtryck
Behandlad hyperlipidemi 
Adekvat hjärtrytm
Rökstopp
Eventuell viktnedgång
En positiv inställning till PCI
67
Q

Vilka av patientens egna mediciner/labprover är viktiga att kontrollera/ändra innan en PCI?

A

Waran: sätt ut om PK 150, särskilt vid låg kroppsvikt, kvinna och/eller insulinbehandlad diabetes

68
Q

Basmedicinering vid PCI?

A 
ASA
Plavix/Clopidogrel
Efient/Prasugrel
Brilique/Ticagrelor
Heparin
Angiox/Bivalirudin
(Reopro (abciximab) vid speciellt komplicerade ingrepp)
69
Q

Nämn några komplikationer till PCI.

A 
Myokardskada
Blödningsskada (tex pseudoaneurysm)
Akut ocklusion
Tamponad
Emboli
Arytmi
m.m.
70
Q

Nämn några fördelar och nackdelar till CABG jämfört med PCI.

A

Fördelar CABG:
Mindre risk för recidivangina
Visad överlevnadsvinst i vissa fall

Nackdelar CABG:
Större ingrepp med längre tillfrisknandetid
Större risk vid komplicerande sjukdom
Svårt att upprepa

71
Q

Symptom och fynd vid hjärtsvikt?

A 
Finns inga symptom/fynd som är patognomont för hjärtsvikt, men, vanligaste symptomen är ändå:
Andfåddhet
Ansträngningsintolerans
Trötthet
Ortopné
Nattlig hosta
Viktuppgång, svullnad i ben och buk
72
Q

Diffdiagnoser till hjärtsvikt?

A 
Lungemboli
Övervikt
Kardiell ischemi (angina, hjärtinfarkt)
Lungsjukdomar, KOL, astma, pneumoni
Njur- eller leversvikt med ödem
Perifera orsaker till ödem
Anemi eller blödning
73
Q

Basal utredning vid misstänkt hjärtsvikt?

A

Anamnes och status, vikt och längd, kardiella inkompensationstecken
Lab: blodstatus, el + krea, S-glukos, u-sticka, thyroideastatus, NT-pro-BNP (normalt utesluter i princip svikt), blödningsstatus (Protrombin, APTT), CRP, leverstatus (ASAT, ALAT, ALP, bilirubin)
EKG, UKG

74
Q

Vilka är de två vanligaste orsakerna till kronisk hjärtsvikt i I-länder?

A

Koronarsjukdom/ischemisk hjärtsjukdom

Hypertoni

75
Q

Beskriv de fyra stegen i hjärtsviktens “onda cirkel”.

A

Pådrag av adrenerga systemet och RAAS
Ökad hjärtminutvolym & högre fyllnadstryck
Remodellering
Ökade syrgaskrav

76
Q

Farmakologisk behandling av hjärtsvikt med ledning av NYHA-klass?

A

NYHA I: ACE-hämmare. Vid samtidig hjärtinfarkt: BB
NYHA II-IV: ACE-hämmare, BB, aldosteronantagonist. Akta njujrpåverkan och hyperkalemi.

Loopdiuretika (tex Furix) vid vätskeöverskott, så låg dos som möjligt
Digoxin vid samtidigt förmaksflimmer
ARB, vid ACE-hämmarintolerans

77
Q

Behandling vid varm och blöt hjärtsviktsförsämring?

A

Minska preload och afterload, sänl blodtryck efter behov, diures efter behov
CPAP
Utred utlösande faktorer

78
Q

Vanligaste orsaken till, och behandlingen av, en kall och torr hjärtsviktsförsämring?

A

För hårt driven med diuretika

Behandling: vätska upp försiktigt

79
Q

Behandling vid kall och blöt hjärtsviktsförsämring?

A 
Balansera diures med vätsketillförsel
Överväg inotropi (Levosimedan)
Överväg vasodilatation
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)
IABP (intra aortic balloon pump)
Försök hitta utlösande orsak
80
Q

Nämn tre orsaker till aortastenos.

A

Aortoskleros
Medfött (tex bicuspid klaff)
Reumatisk feber

81
Q

Nämn tre symptom vid aortastenos.

A

Andfåddhet
Bröstsmärta
Svimning

82
Q

När överväger man operation av en aortastenos?

A

När patienten börjar få symptom av den.

83
Q

Biologisk eller mekanisk aortaklaffsprotes; vilken håller längst men kräver waranbehandling?

A

Den mekaniska.

84
Q

Nämn fyra orsaker till aortainsufficiens.

A

Dilaterad aortarot
Degenerativa förändringar
Endokardit
Reumatisk feber

85
Q

Beskriv blåsljudet som hörs vid aortastenos.

A

Systoliskt högfrekvent blåsljud
Crescendo?
PM I2 dx
Utstrålning upp över carotiderna och neråt mot apex

86
Q

Beskriv blåsljudet som hörs vid aortainsufficiens.

A

Diastoliskt
Lågfrekvent, jämnt ljud
PM I3 sin
Strålar ut mot apex

87
Q

Hur är pulsen och blodtrycket hos en patient med aortainsufficiens?

A

Kraftig, kortvarig puls
Högt pulstryck (stor skillnad mellan systoliskt och diastoliskt tryck)
Ev syns pulsar i nagelbädden

88
Q

Symtom och behandling vid aortainsufficiens?

A

Andfåddhet
Kraftiga hjärtslag
Ev bröstsmärta

Behandling: avvakta tills symptomen blir värre och/eller ACE-hämmare

89
Q

När och hur opereras/åtgärdas aortainsufficiens?

A

Vid symptom och/eller kraftig dilatation av vänster förmak

Vanligast att man sätter in klaffprotes

90
Q

Nämn fem orsaker till kronisk mitralisinsufficiens.

A 
VK-dilatation
Mitralklaffsprolaps
Degenerativa förändringar
Reumatisk feber
Endokardit
91
Q

Nämn tre orsaker till akut mitralisinsufficiens.

A

Chordaruptur
Endokardit
Akut hjärtinfarkt

92
Q

Mitralisinsufficiens - systoliskt eller diastoliskt blåsljud? Och var hörs det bäst?

A

Systoliskt

Hörs bäst över apex, strålar ut mot axillen och sternum

93
Q

Icke-kirurgisk behandling av mitralisinsufficiens?

A

Hjärtsviktsbehandling
Frekvensreglering
Antikoagulantia

94
Q

Främsta orsaken till mitralisstenos?

A

Reumatisk feber

95
Q

Symptom vid nytillkommen klaffprotestrombos?

A

Plötslig andfåddhet
Dämpade klaffbiljud
Nytillkommet blåsljud

96
Q

Eventuellt auskultationsfynd vid förmaksseptumdefekt?

A

Splittrad andraton

97
Q

Symptom vid kammarseptumdefekt?

A

Andfåddhet
Hjärtklappning
Eventuell läppcyanos

Internmedicin (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions