HIV/SIDA Flashcards
Manifestaciones cardiacas de sida.
-Miocardiopatía dilatada
-Derrame pericárdico
-Endocarditis
-Hipertensión pulmonar
-Vasculopatía y enfermedad coronaria (se debe en parte a la administración de inhibidores de la proteasa.)
-Tumores que causan alteraciones miocárdicas como el sarcoma de Kaposi, el linfoma no Hodgkin
-Arritmias
Enfermedades virales marcadoras de sida
CMV (retinitis, úlceras, colecistitis alitiásica, compromiso pancreático)
Herpes simple tipo 1 y 2(úlceras orales e intestinales)
Epstein barr (leucoplasia oral vellosa y linfoma 1° en SNC)
Herpes tipo 8 (sarkoma de Kaposi)
Diarrea HIV por parásitos
- Cryptosporidium parvum
- Entamoeba histolytica
- Cyclospora cayetanensis
- Isospora Belli
- Giardia Lamblia
- Strongyloidosis stercoraliss
Leucoencefalitis multifocal progresiva. Ag etiológico. Clínica y tto.
Se produce por el virus JC
Clínica; afecta sustancia blanca, Lóbulos parieto occipitales de ambos hemisferios, Compromiso de fibras subcorticales en “U”, compromiso de fosa posterior (sindrome cerebeloso)
ESTUDIO DEL LCR→PCR para DNA VJC ( virus JC es un poliomavirus), carga viral para VJC en LCR
Tratamiento: no tiene traramiento efectivo.
Marcadores de HIV oportunistas parasitaria.
- Cryptosporidium parvum
- Isospora belli
- Microsporidium
- Toxoplasma gond
- Strongyloides stercolaris
- Entamoeba histolytica
- Giardia lamblia
- Blasstocystis hominis.
Sindrome retroviral agudo o fase aguda.
Clinica del Sme retroviral agudo: sme mononucleosico, fiebre 90%, adenomegallias, faringitis no exudativa, tos, astenia, sudoración nocturna, cefalea, fotofobia, mialgias, artralgias, diarrea, vómitos. Hay un alto porcentaje de clínica dermatológica.
Durante esta fase el virus se disemina e invade numerosos tejidos y órganos, en especial
los ganglios y otras estructuras linfáticas.
El paciente infectado puede permanecer asintomático o presentar un síndrome
monocleósico. El inicio de este cuadro se detecta luego de un periodo de incubación de 1 a
3 semanas después de la exposición.
La primo infección se acompaña con niveles elevados de carga viral en plasma y
secreciones genitales, antigenemia p24 detectable y una importante caída en los recuentos
de linfocitos T CD4+ circulantes.
Manifestaciones digestivas, snc, resp., ocular, y cutánea en un paciente HIV:
Digestivas:
- Cándida (estomatitis)
- Cristoporidiosis (diarrea crónica con mal absorción)
- Isosporosis (flatulencias y malabsorción)
- Microsporidiosis (parásitos intracelulares invaden microvellosidades)
- Leucoplasia vellosa (virus Epstein bar – mononucleosis)
- Colitis pseudomembranosa (uso ATB).
Respiratorias:
- P. Jirovecci (neumonía)
- M.TBC
- M. Atípicas
- Neumonía bacterianas
- H. capsulatum.
Cutáneas:
-Sarcoma de Kaposi (neoplasia más frecuente en pcte con sida por herpes virus 8)
-H. capsulatum (maculo papulosas difusas)
-Criptococosis. (pápulas umbilicadas en cara)
-Moluscus contagioso (lesión de aspecto perlado)
-Condiloma acuminado (verrugas genitales)
-Herpes simplex (ulceras grandes dolorosas, perianal y genitales)
-Angiomatosis basilar (cursa con fiebre y tiende a sangrar)
Ocular:
-CMV (RETINITIS)
SNC:
-Meningoencefalitis aséptica
- Sme demencial
- Toxoplasmosis (enfermedad necrotizante con cefalea fiebre confusión letargo)
- Criptococosis (fiebre cefalea con o sin sme meníngeo)
- Parvovirus JC (Leucoencefalopatía multifocal progresiva)
- Chagas (encefalitis necrotizante)
- Linfomas primarios de SNC.
Síndrome de reconstitución inmune
Es el deterioro paradójico del estado clínico en respuesta al tratamiento con ARV. Disminuye la replicación viral pero se reactivan las células efectoras del sistema inmune y el paciente recupera la capacidad de crear fenómenos inflamatorios.
Alteraciones radiológicas en el paciente HIV.
A medida en que se van incrementando los agentes causales los motivos de inmunodeficiencia, también incrementa la prevalencia del compromiso respiratorio.Las neumonías incrementan su frecuencia.
En una rx de tórax se observa: infiltrado intersticial difuso, alveolar, con localización en alas de mariposa, lesiones cavitadas, lesiones nodulares únicas o múltiples, puede asociarse derrame pleural.
CMV afectación en SIDA, tratamiento
El CMV en una depresión inmunológica, se reactiva y da úlceras solitarias y extensas, no sólo en cavidad oral sino también en el tracto intestinal, dando diarrea y úlceras (a nivel esofágico es marcadora de SIDA). Tiene complicaciones neurológicas como las meningitis, mielitis transversas y retinitis (esta última es marcadora de SIDA).
Es el virus más frecuente. Produce enterocolitis, fiebre, dolor abdominal, diarrea hemorrágica y muy rara vez, perforación o megacolon tóxico. Se ve en pacientes con gran inmunodeficiencia (promedio de CD4 menor a 50-100).
A nivel del SNC puede causar,meningoencefalitis, Mielitis aguda necrotizante y polirradiculitis ascendente.
A nivel pulmonar puede causar neumonía
Tratamiento: Ganciclovir 5mg/kg c/12 hs IV por 21 días o foscarnet 180 mg/kg/día IV en 2 administraciones.
Candidiasis HIV - Fisiopatología. manifestaciones clínicas, dx y manejo
Producido por candida albicans, tropicalis, glabrata o krusei, siendo albicans la mas frecuente.
A mayor deterioro inmunológico, mayor incidencia de candidiasis (CD4 <200-300/mm3).
Candidiasis oral: Pseudomembranosa (muguet), atrófica, hipertrófica (verrugas), queilitis angular (boqueras)
Candidiasis esofágica: es una forma diseminada, puede no tener manifestaciones orales y se diagnostica con VEDA.
Tto para ambas Nistatina o Fluconazol
RX HIV o Masa pulmonar en VIH
Pneumocystis Jiroveci, Rhodococcus equi: infiltrados bilaterales difusos que comienzan en las regiones perihiliares
TBC: consolidaciones pulmonares radiopacas, cavernas generalmente en ápice pulmonar
Esofagitis HIV
Produce ulceraciones esofágicas aftoides pequeñas, pero pueden evolucionar a ulceras gigantes que pueden complicarse con perforación esofágica, hemorragias o curar con estenosis esofágica:
Tratamiento: Meprednisona más tratamiento del HIV con las drogas correspondientes
Micosis marcadora de sida
- Histoplasmosis: micosis sistémica endémica
- Pneumocystis Jirovecci: micosis oportunista
- Criptococosis (se agrega tinta china para el dx)
- Aspergillus
Manifestaciones orales HIV bacteriana
- Candidiasis oral
- Leucoplasia vellosa por Epstein Barr
- Eritema gingival lineal
- Sarcoma de Kaposi por virus Herpes 8, lesiones maculares, nodulares ulceradas elevadas de color rojo purpura.
