HIV no Adulto

Question 1

HIV:
Quais os receptores do HIV nos linfócitos T-CD4?

Quais as prot. virais?

Answer 1

Recept. CCR5 e CXCRY

Prot virais: gp-120 e gp-41

Question 2

Quais as funções da integrase e da protease para o vírus?

Answer 2

Integrase: inserção do material genético do vírus no DNA
Protease: Amadurecimento e síntese de proteínas virais.

Question 3

Sobre a epidemiologia, é mais comum haver em homossexuais ou heterossexuais?

Answer 3

Heterossexuais.
Idoso, ruralização pq muitos voltam para casa para se tratar e acabam transmitindo a dç, e pauperização relacionada ao menor nível de poder aquisitivo.

Question 4

Quais as formas de transmissão?

Answer 4

Sexual, sg, percutânea (profissional de saúde), perinatal

Question 5

Sem tto, as dç oportunistas aparecem quando?

Answer 5

Após 7 ano +/-

Question 6

1- Quais as doenças da Fase Aguda? Acontece em mais ou menos em quanto tempo?

2- Qual evento importante na fase de latência?

3- Fase Sintomática precoce (Sintomas B), quais as principais doenças? Acontece em mais ou menos em quanto tempo?

4- Fase de AIDS: Infecções oportunistas
1-2-3-4 História Natural da Dç

Answer 6

1) <9 meses
- Febre
- Mialgia
- Cefaleia
- Rash Cutâneo

2) Ocorre replicação do vírus e queda dos leucócitos

3) 6 ~ 9 anos
- Candidíase oral
- Leucoplasia Pilosa Oral
- Herpes zooster (>= episódios ou >= dermátomos)
- Displasia ou Carcinoma in situ de colo uterino

Question 7

Cite 2 dç definidoras de AIDS.

Answer 7

TB + PNMN + Encefalopatia

Question 8

Quais as manifestações clínicas atribuídas diretamente ao HIV?

Answer 8

NA HIV (Fase Assint)

• Alt. Neurológicas (Demência)
• Cardiomiopatia (pericardite)
• Nefropatia

Question 9

O que é janela imunológica?

Answer 9

Quando a sorologia é negativa (3~6 meses)

Question 10

1- Qual teste de triagem e confirmatório de HIV?

2- Quais as prot. virais mais específicas?

Answer 10

1)
Triagem: Elisa Anti-HIV

Confirm:Western-blot, Elisa 4g, TM (Detec. RNA)

2)
P24, Protease e Transcriptase

Question 11

Qual a estratégia para diagnóstico + recomendada?

Answer 11

Elisa 4ª Geração + TM (DETEC. RNA), se positivo, fazer teste molecular

Question 12

Quais as drogas utilizadas para o tto da HIV num pct comum e num pct HIV+TB?

Answer 12

HIV comum: LTD

• Lamivudina
• Tenofovir
• Dolutegravir

HIV + TB: LTE

• Lamivudina
• Tenofovir
• Efavirenz

Question 13

Quais as drogas utilizadas para o tto da HIV num pct comum e num pct HIV+TB?
PCT grávida com HIV?

Answer 13

HIV comum: LTD

• Lamivudina
• Tenofovir
• Dolutegravir

HIV + TB: LTE

• Lamivudina
• Tenofovir
• Efavirenz

Hiv Grávida

• Lamivudina
• Tenofovir
• Raltegravir

Question 14

Genotipagem pré tto deve ser feita quando?

Answer 14

1- Gestantes infec c HIV
2- Criancças infec c HIV
3- Co-infec. TB-HIV
4- Pessoas que tenham se infect com parceiro atual ou pregresso em uso de TARV - casais sorodiferentes

Question 15

Quais as causas mais frequentes de falha virológica?

Answer 15

< add ao tto (» comum)
Esquemas inadequados
Fatores farmacológicos
Resist. viral

Question 16

Se dg HIV com TB concomitantemente, qual tto 1º?

Answer 16

1º: tb, depois 4~8 smns fzr tto p/ hiv

Question 17

Quais situações para começar tto SÓ em < 24h?

2- Em 24 de preferência:

Answer 17

• Acidente com perfurocortante
• Vítima de violência sexeual
• Criança quando nasce adm na 1ª hora de vida

2)

• Grávidas
• Hepatite B/C assoc. HIV
• CD4 < 350
• Dç Definidora de AIDS

Question 18

Quais as principais manifestações pulmonares do HIV?

Answer 18

TB e PneumoCISTOSE

Question 19

Qual causador da PneumoCISTOSE? É dç oportunista? Como está o CD4 do pct? Quais sintomas? Ao ex. físico?
Qual achado mais específico no Rx?
Qual tto?

Answer 19

• Pneumocystis Jiroveci
• Oportunista
• CD4 <200
• SS: Febre + tosse seca + Dispneia progressiva + DHL alto
• Ex.F: Taqui/Taqui (50% normal)
• Tto p/ pneumocistose leve/mod: Sulfametoxazol + trimetropim
• Tto p/ pneumocistose mod/grave: Sulfametoxazol + trimetropim + Corticoide

Question 20

Sobre a TB, quais ss? CD4 >350 é classif como? CD4 <350 é classif como? Como dg? Como dg TB pleural?
Qual tto hiv + tb?

Answer 20

-Tosse > 3 semanas produtiva, febre, emagrecimento, sudorese noturna.

->350 TB típica (quem não tem hiv apresenta assim)
<350 TB Atípica (Multilobular)

• Baciloscopia em escarro
• TB pleural: pelo líquido pleural que vai conter: ADA > 40 + predomínio de linfócitos (tem que tratar!!)
• tto hiv com tb: LTE