HIV na Gestante e na criança

Question 1

Quais os fatores aumentam o risco de transmissão do HIV?

Answer 1

Natural: > carga viral e < CD4, subtipo C
Comportamental: IST, drogas ilícitas

Mãe: CV alta, parto a fórceps , cesária
BB: prematuro, Baixo peso

Question 2

Quais os fatores de proteção do HIV?

Answer 2

CV baixa, uso TARV

Question 3

Quais fatores obstétricos estão relacionados a um maior risco de transmissão do hiv?

Answer 3

Parto à fórceps, transmissão no 3º trimenstre, Cesárea eletiva.

Via de parto
Pense: se a pct não está em uso de tarv, a chance dela transmitir a dç para o bb é maior, e pq se fazer o parto cesário se esse tem maior risco? Não sei, é contraditório, mas é assim.

Question 4

Mãe com HIV pode amamentar? Qual fármaco utilizamos para bloquear a lactação?

Answer 4

Não.

Carbegolina.

Question 5

Quais as mãe que farão parto cesário? Qual drg fzr na hora do parto?

Answer 5

S/ TARV, só fzr AZT intraparto ou quando a CV>= 1.000 ou >34ª semana –> Marcar a cesária para 38ª semana

Question 6

Quais as mães que farão parto normal? Qual drg fzr na hora do parto?

Answer 6

Mães c/ TARV + CV indetectável no 3º trimestre de vida. Fazer ocitocina e zidovudina durante todo o parto não ordenhar cordão umbilical e nem usar fórceps.

Evitar episotomia: corte no períneo.

Question 7

A > chance de transmissão do HIV para crianças é vertical ou sg?

Answer 7

Vertical (80%)

Sg (14%)

Question 8

Quais os cuidados na sala de parto que devem ser tomados?

Answer 8

Banho e limpar o bb para tirar todo sangue e secreções visíveis no RN.

Question 9

Quais as indicações de profilaxia para criança com mãe com HIV?

Answer 9

Mãe HIV+ C/ TARV, CV ~ 0, usou AZT no parto –> fzr AZT VO por 4 semanas

Mãe com HIV+, S/ TARV, CV>1000, S/ AZT prévio –> fzr AZT 12/12h por 4 semanas + Nevirapina 3 doses

Após a 4ª semana, fazer tto por 2semanas c/ Sulfametoxazol + Trimetoprim (Contra Pneumocistose - P. Jiroveci)

Question 10

Quais exames deve se procurar na criança? (revisar)

Answer 10

Toxoplasmose, rubéola, citomegalo vírus, herpes, sífilis e hepatite B e C.

Question 11

Quando fazer teste diagnóstico de HIV na criança?

Answer 11

Após 18 meses

Question 12

Como detectar HIV na criança?

Answer 12

Teste rápido. ++ = confirma
– = NEGA
+- = faz 3ª

Question 13

Quando o pediatra deve suspeitar de infecção por HIV?

Answer 13

• IVAS (80%)
• PP (40 %)
• Hepatomegalia (39 %)
• PNM de repetição (33 %)

Question 14

Qual o tto PNM Intersricial Linfóide (PIL)? Quais sintomas e sinais? Como dg?

Answer 14

Cloroquina + prednisolona

Sinais: baqueteamento, tosse produtiva, hipóxia, cianose

Dg: broncoscopia + Biópsia a céu aberto

Question 15

Qual doença que cursa com encurtamento do tendão de Aquiles? “Anda como uma bailarina”. COmo dg?

Answer 15

Encefalopatia pelo HIV.

Dg: tinta da china.

Question 16

Qual doença que cursa com perda de força no braço/perna e aspecto em anel na tc de crânio?

Answer 16

Toxoplasmose

Question 17

Qual lab clássico da TB? Como dg?

Answer 17

ADA > 40

Dg: escarro