HIV

Question 1

Moementos de transmissão vertical do HIV

Answer 1

Gestação > transplascentária
Parto > sangue e secreções
Pós parto > amamentação

Question 2

Quanto mais grave a imunossupressão, menor a contagem de…

Answer 2

CD4

Question 3

Manifestações leves da infecção por HIV

Answer 3

Linfoadenonegalia > 2 ou mais cadeias de linfonodos acometidos.
Hepatomegalia > acima de 2 cm / esplenomegalia
Hipertrofia de parótidas sem sinais flogisticos
Infecção de vias aéreas superiores

Question 4

Manifestações leves da infecção por HIV

Answer 4

• Candidiase oral com mais de 6 semanas que não melhorou com antifungico > até os 6 meses a candidiase oral pode ser fisiologica
• Tuberculose pulmonar
• Miocardiopatia > dispneia a grandes esforços
• Hepatite,
• Herpes zoster
• Herpes simples complicada
• Pneumonia intersticial linfocitária causada por Epstein barr
• Infecções bacterianas

Question 5

Fatores de risco para a trasnmissão plascentária

Answer 5

Diagnóstico tardio
Não realização do TARV
Tratamento de coinfecções que aumentam a permeabilidade placentária
Carga viral > 1000
Amamentação > contraindicada mesmo em caso de carga viral indetectável

Question 6

Como prevenir a infeção pós parto?

Answer 6

Mãe > uso de camisinha (transmissão via aleitamento - pico da carga viral é na primoinfecção).

Question 7

Manifestações graves da infecção por HIV > Categoria C

Answer 7

Doenças definidoras da AIDS

• Atrofia cortical difusa (encefalopatia por HIV) > PODE OCORRER PERDAS DOS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO.
• Pneumocistose > febre, tosse e insuficiência respiratória
• Síndrome consuptiva
• Dois ou mais episódios de pneumonia em menos de ano.
• Tuberculose miliar
• Sarcoma de Kaposi
• Criptococose extrapulmonar
• Histoplasmose
• Pneumonia por Pneumocystis carinii

Question 8

Quais os cuidados devem ser tomados em RN de mães HIV +?

Answer 8

Não amamentar

AZT IV pelo menos 4h antes do parto

Question 9

Quais fármacos devem ser usados em RN de mães HIV+? (3)

Answer 9

1 - Profilaxia de AZT nas primeira 4 semanas.
2 - Nevirapima 3 doses (mãe sem pré natal, carga viral > 1000 cópias ou desconhecida durante o parto.
3 - Profilaxia primária para pneumocistose após 4 semanas > Suldametoxazol-trimetroprima.

• Vacinação de criança expostas

Question 10

Quais exames devem ser usados para acompanhamento da criança expostas verticalmente ao HIV 6° semanas?

Answer 10

Hemograma
TGO/TGP
RNA-PCR para HIV (1° CARGA VIRAL - coleta duas semanas após término do ARV (antirretrovirais).

Question 11

Quais exames devem ser usados para acompanhamento da criança expostas verticalmente ao HIV ao nascimento?

Answer 11

Hemograma

TGO/TGP

Question 12

Quais exames devem ser usados para acompanhamento na 10° semana, da criança expostas verticalmente ao HIV?

Answer 12

RNA-PCR para HIV

Coleta 6 semanas após o termino da ARV.

Question 13

Quais exames devem ser usados para acompanhamento no 18° mês, da criança expostas verticalmente ao HIV?

Answer 13

Elisa Anti-HIV

Question 14

Se for feito o Elisa Anti-HIV nas primeiras semanas, é possível que ele seja positivo por…

Answer 14

Passagem de anticorpos maternos por via placentária

Ainda não há resposta humoral desenvolvida no RN.

Question 15

Se houver negatividade nas 2 cargas virais (RT-PCR) + Carga viral depois de 18 meses negativa, deve-se retira o …

Answer 15

Bactrim > não faz muito sentido isso

Question 16

Diagnóstico de HIV em < 18 meses

Answer 16

Dois resultados positivos em amostras de sangue colhidas em momentos diferentes > RNA-PCR’

Question 17

Diagnóstico de HIV em > 18 meses

Answer 17

Dois resultados positivos em amostras de sangue colhidas em momentos diferentes.

Triagem
- Sorologia de triagem > ELISA, IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO

Confirmatório
- Imunofluorescência indireta, westenblot.

Question 18

Em pacientes com tuberculose, é indicado o teste anti HIV pois…

Answer 18

A taxa de coinfecção por HIV e tuberculose é de 9,7%

Question 19

Sem tratamento, o curso clínico da infecção pelo HIV é mais rápido na criança em relação ao adulto, em consequência da ______________ ___________. Logo, quanto mais jovem, mais _________ é a progressão da infecção.

Answer 19

imaturidade imunológica.

Question 20

Quando se confirma o diagnóstico de transmissão no parto?

Answer 20

Carga viral indetectável ao nascimento e positiva entre 7-90 dias.

Question 21

Em que idade da criança deve ser iniciada a TARV?

Answer 21

Todas

Question 22

Recomendam tratamento urgente para crianças entre
1 e 6 anos com contagem de células T CD4+
< ____ células/mm3
e, para maiores de 6 anos, < ____ células/mm3
. T

Answer 22

500 e 200 respectivamente

Question 23

Tratamento para HIV em crianças menores de 35 kg

Answer 23

AZT + 3TC + ITRNN (NVP: crianças < 3 anos
EFZ: crianças ≥ 3 anos)

Zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), nevirapima (NVP) ou efavirenz (EFZ).

Question 24

A vacinação é indicada normalmente no paciente HIV +, contudo a vacina por vírus _________ devem ser analisadas caso a caso (imunidade, risco de infecção) por representarem riscos.

Answer 24

atenuados

As inativadas são seguras.