Diarréias Agudas Flashcards
Diarréia
perda excessiva de
água e eletrólitos através das fezes, resultando em
aumento do volume e frequência das evacuações,
e diminuição na consistência das fezes, de forma
diferente do padrão habitual.
Diarréia aguda
Doença caracterizada pela má
absorção de água e eletrólitos com duração
inferior ou igual a quatorze dias.
#Etiologia infecciosa na maior parte das vezes
Diarreia persistente. O que é qual a etiologia?
É a diarreia que se perpetua
por mais de quatorze dias.
Etiologia > Provavelmente
algum fator que impediu a regeneração do enterócito (como desnutrição ou a introdução recente
de leite de vaca na dieta) após um episódio de diarreia aguda.
Diarreia crônica
É a diarreia que se estende por
um período superior a trinta dias, podendo ou não
haver síndrome de má absorção associada.
Disenteria. O que é e o que ela indica clinicamente?
É a eliminação de fezes
sanguinolentas e com muco, em pequeno volume,
associada a tenesmo e urgência para defecar.
TRADUZ CLINICAMENTE INFLAMAÇÃO DO CÓLON.
A diarreia mata por _________ e causa
morbidade por _________.
desidratação e desnutrição respectivamente
O que é diarreia osmótica e qual a sua etiologia?
Causada pela retenção hídrica na luz do tubo intestinal pela presença de solutos osmoticamente ativos não absorvidos.
Geralmente é secundária a um processo infeccioso (lesa o enterócito e impede a absorção desses solutos), laxantes, deficiência de lactase, má absorção de glicose galactose.
Diagnóstico e fisiopatologia dos sintomas da diarreia osmótica
# Fisiopatologia > carboidratos na alça > fermentação bacteriana > formação de ácidos orgânicos e gases na alça intestinal. #Gases > distensão abdorminal, cólicas e fezes explosivas. #Ácidos > fezes ácidas e irritação da mucosa (dermatite perianal)
Diagnóstico:
Clínico
Laboratorial >
Presença de substâncias redutoras, sangue e leucócitos no EAF
Coprocultura negativa
Provas de tolerancia e teste do hidrogênio expirado para avaliar a tolerância a lactose.
O que é diarreia osmótica e qual a sua etiologia?
Caracterizada pelo aumento da secreção intestinal de H2O e eletrólitos (principalmente cloreto e bicarbonato).
Etiologia: Toxinas bacteriana ou ação direta de patógenos que aumentam a [ ] intracelular de AMP e GMP e Ca2+ > isso culmina na secreção ativa de ÁGUA e ELETRÓLITOS PELOS ENTERÓCITOS.
Diagnóstico da diarreia SECRETORA
pH fecal normal;
leucócitos e sangue ausentes; substâncias
redutoras negativas e COPROCULTURA + (ACHADO MASI SIGNIFICATIVO.
O que é diarreia INVASIVA ou INFLAMATÓRIA e qual a sua etiologia?
Lesão das células epiteliais intestinais > impede a absorção de nutrientes #pode haver componente secretor #Presença de SANGUE e LEUCÓCITOS nas fezes SE HOUVER INVASÃO DA SUBMUCOSA.
Etiologia
E.coli enteroenvasiva, Shigella.
Campylobacter, Salmonella e Entamoeba
hystolitica.
Diagnóstico da diarreia osmótica
pH fecal normal, leucócitos e sangue presentes, coprocultura positiva e substâncias redutoras negativas (INDICADOR DE DEFICIÊNCIA CONGÊNITA DE DISSACARASES INTESTINAS)
Diagnóstico de diarréia por parasitos
Podem provar lesão na mucosa ou má absorção.
Confirmação laboratorial: Exame parasitológico
de fezes e exame direto com fezes frescas.
O termo gastroenterite aguda denota sempre uma causa infecciosa para a diarreia que pode ser provocada por _______, _______ ou _________. A
gastroenterite é transmitida por via _____ - _____,
através da ingestão de água ou alimentos
contaminados.
vírus, bactérias ou protozoários.
via fecal-oral
Causa mais comum de gastroenterite em crianças menores de 2 anos
Rotavírus
Modos de transmissão dos agentes das gastroenterites
Direto: Pessoa à pessoa (mãos contaminadas) Animais para pessoas Manipuladores de alimentos Vetores (moscas, formigas e baratas) – Indireto: Ingestão de água e alimentos contaminados Contato com objetos contaminados Equipamentos hospitalares
O que deve ser avaliado para se detectar a desidratação?
Estado geral Olhos Lagrimas Boca e língua Sede Pulso Enchimento capilar sinal da prega
Fatores envolvidos na predisposição a diarreia
– Condições precárias de habitação; – Práticas higiênicas inadequadas; – Águas e alimentos contaminados; – Contato próximo com animais; – Prática alimentar inadequada e desmame precoce; – Desnutrição; – Comprometimento imunológico; – Viagem para áreas de risco; – Exposição a contaminação (creches); – Baixa escolaridade dos pais
Diagnóstico laboratorial da diarreia é indicado quando…
Nem sempre há necessidade de exames complementares.
Em alguns casos de evolução grave, comprometimento do estado geral, imunossupressão eles podem ser indicados.
Quais exames la
Hemograma
Bioquímica: dosagem sérica de potássio,
sódio, cloro, ureia, creatinina e glicose.
Gasometria arterial: suspeita de acidose
metabólica.
Parasitológico de fezes: deve ser feito
para a identificação de ovos, cistos e
parasitas.
Pesquisa de rotavírus nas fezes (ELISA ou
aglutinação em látex)
Cultura de fezes (coprocultura) para
bactérias.
pH das fezes: valores inferiores a 5,6
indicam participação de componente
osmótico.
Sangue e leucócitos nas fezes sugerem
invasão do epitélio intestinal.
Substâncias redutoras maiores de 0,5%
são encontradas na diarreia osmótica.
Tratamento suporte para diarreia
#Suporte Hidratação (oral/venosa) Combate a desnutrição > alimentação normal ou leite materno > Vitamina A > Probióticos > Antibióticos (
Fármaco usado em diarreias por parasitos e por protozoários
Albendazol e mebendazol > diarreia aguda por parasitos
Metronidazol > protozoários
Por que não são indicadas o uso de antibióticos na diarreia aguda?
São autolimitadas e grande parte por agentes virais que precisa de tratamento suporte.
Complicações extra-intestinais de algumas diarreias agudas…
– Artrite reativa: associada à infecção por:
Salmonella, Shigella, Campylobacter e
Cryptosporidium.
– Síndrome de Guillain-Barré: associada à
infecção por Campylobacter.
– Nefropatia por IgA: associada à infecção por
Campylobacter.
– Glomerulonefrite: Shigella, Yersinia,
Campylobacter.
– Síndrome hemolítico-urêmica: E. coli
EO157:H7 e Shigella.
– Anemia hemolítica: Campylobacter e Yersinia.
– Eritema nodoso: Yersinia, Campylobacter,
Salmonella
