Diarréias Agudas

Question 1

Diarréia

Answer 1

perda excessiva de
água e eletrólitos através das fezes, resultando em
aumento do volume e frequência das evacuações,
e diminuição na consistência das fezes, de forma
diferente do padrão habitual.

Question 2

Diarréia aguda

Answer 2

Doença caracterizada pela má
absorção de água e eletrólitos com duração
inferior ou igual a quatorze dias.
#Etiologia infecciosa na maior parte das vezes

Question 3

Diarreia persistente. O que é qual a etiologia?

Answer 3

É a diarreia que se perpetua
por mais de quatorze dias.

Etiologia > Provavelmente
algum fator que impediu a regeneração do enterócito (como desnutrição ou a introdução recente
de leite de vaca na dieta) após um episódio de diarreia aguda.

Question 4

Diarreia crônica

Answer 4

É a diarreia que se estende por
um período superior a trinta dias, podendo ou não
haver síndrome de má absorção associada.

Question 5

Disenteria. O que é e o que ela indica clinicamente?

Answer 5

É a eliminação de fezes
sanguinolentas e com muco, em pequeno volume,
associada a tenesmo e urgência para defecar.

TRADUZ CLINICAMENTE INFLAMAÇÃO DO CÓLON.

Question 6

A diarreia mata por _________ e causa

morbidade por _________.

Answer 6

desidratação e desnutrição respectivamente

Question 7

O que é diarreia osmótica e qual a sua etiologia?

Answer 7

Causada pela retenção hídrica na luz do tubo intestinal pela presença de solutos osmoticamente ativos não absorvidos.

Geralmente é secundária a um processo infeccioso (lesa o enterócito e impede a absorção desses solutos), laxantes, deficiência de lactase, má absorção de glicose galactose.

Question 8

Diagnóstico e fisiopatologia dos sintomas da diarreia osmótica

Answer 8

# Fisiopatologia > carboidratos na alça > fermentação bacteriana > formação de ácidos orgânicos e gases na alça intestinal.
#Gases > distensão abdorminal, cólicas e fezes explosivas.
#Ácidos > fezes ácidas e irritação da mucosa (dermatite perianal)

Diagnóstico:
Clínico
Laboratorial >
Presença de substâncias redutoras, sangue e leucócitos no EAF
Coprocultura negativa
Provas de tolerancia e teste do hidrogênio expirado para avaliar a tolerância a lactose.

Question 9

O que é diarreia osmótica e qual a sua etiologia?

Answer 9

Caracterizada pelo aumento da secreção intestinal de H2O e eletrólitos (principalmente cloreto e bicarbonato).

Etiologia: Toxinas bacteriana ou ação direta de patógenos que aumentam a [ ] intracelular de AMP e GMP e Ca2+ > isso culmina na secreção ativa de ÁGUA e ELETRÓLITOS PELOS ENTERÓCITOS.

Question 10

Diagnóstico da diarreia SECRETORA

Answer 10

pH fecal normal;
leucócitos e sangue ausentes; substâncias
redutoras negativas e COPROCULTURA + (ACHADO MASI SIGNIFICATIVO.

Question 11

O que é diarreia INVASIVA ou INFLAMATÓRIA e qual a sua etiologia?

Answer 11

Lesão das células epiteliais intestinais > impede a absorção de nutrientes #pode haver componente secretor
#Presença de SANGUE e LEUCÓCITOS nas fezes SE HOUVER INVASÃO DA SUBMUCOSA.

Etiologia
E.coli enteroenvasiva, Shigella.
Campylobacter, Salmonella e Entamoeba
hystolitica.

Question 12

Diagnóstico da diarreia osmótica

Answer 12

pH fecal normal, leucócitos e sangue presentes, coprocultura positiva e substâncias redutoras negativas (INDICADOR DE DEFICIÊNCIA CONGÊNITA DE DISSACARASES INTESTINAS)

Question 13

Diagnóstico de diarréia por parasitos

Answer 13

Podem provar lesão na mucosa ou má absorção.
 Confirmação laboratorial: Exame parasitológico
de fezes e exame direto com fezes frescas.

Question 14

O termo gastroenterite aguda denota sempre uma causa infecciosa para a diarreia que pode ser provocada por _______, _______ ou _________. A
gastroenterite é transmitida por via _____ - _____,
através da ingestão de água ou alimentos
contaminados.

Answer 14

vírus, bactérias ou protozoários.

via fecal-oral

Question 15

Causa mais comum de gastroenterite em crianças menores de 2 anos

Answer 15

Rotavírus

Question 16

Modos de transmissão dos agentes das gastroenterites

Answer 16

Direto: 
 Pessoa à pessoa (mãos contaminadas)
 Animais para pessoas 
 Manipuladores de alimentos 
 Vetores (moscas, formigas e baratas)
– Indireto:
 Ingestão de água e alimentos contaminados 
 Contato com objetos contaminados
 Equipamentos hospitalares

Question 17

O que deve ser avaliado para se detectar a desidratação?

Answer 17

Estado geral
Olhos
Lagrimas
Boca e língua
Sede
Pulso
Enchimento capilar
sinal da prega

Question 18

Fatores envolvidos na predisposição a diarreia

Answer 18

– Condições precárias de habitação;
– Práticas higiênicas inadequadas;
– Águas e alimentos contaminados; 
– Contato próximo com animais;
– Prática alimentar inadequada e desmame 
precoce;
– Desnutrição; 
– Comprometimento imunológico;
– Viagem para áreas de risco; 
– Exposição a contaminação (creches);
– Baixa escolaridade dos pais

Question 19

Diagnóstico laboratorial da diarreia é indicado quando…

Answer 19

Nem sempre há necessidade de exames complementares.

Em alguns casos de evolução grave, comprometimento do estado geral, imunossupressão eles podem ser indicados.

Question 20

Quais exames la

Answer 20

 Hemograma
 Bioquímica: dosagem sérica de potássio,
sódio, cloro, ureia, creatinina e glicose.
 Gasometria arterial: suspeita de acidose
metabólica.
 Parasitológico de fezes: deve ser feito
para a identificação de ovos, cistos e
parasitas.
 Pesquisa de rotavírus nas fezes (ELISA ou
aglutinação em látex)
 Cultura de fezes (coprocultura) para
bactérias.
 pH das fezes: valores inferiores a 5,6
indicam participação de componente
osmótico.
 Sangue e leucócitos nas fezes sugerem
invasão do epitélio intestinal.
 Substâncias redutoras maiores de 0,5%
são encontradas na diarreia osmótica.

Question 21

Tratamento suporte para diarreia

Answer 21

#Suporte 
Hidratação (oral/venosa)
Combate a desnutrição > alimentação normal ou leite materno
> Vitamina A
> Probióticos
> Antibióticos (

Question 22

Fármaco usado em diarreias por parasitos e por protozoários

Answer 22

Albendazol e mebendazol > diarreia aguda por parasitos

Metronidazol > protozoários

Question 23

Por que não são indicadas o uso de antibióticos na diarreia aguda?

Answer 23

São autolimitadas e grande parte por agentes virais que precisa de tratamento suporte.

Question 24

Complicações extra-intestinais de algumas diarreias agudas…

Answer 24

– Artrite reativa: associada à infecção por:
Salmonella, Shigella, Campylobacter e
Cryptosporidium.
– Síndrome de Guillain-Barré: associada à
infecção por Campylobacter.
– Nefropatia por IgA: associada à infecção por
Campylobacter.
– Glomerulonefrite: Shigella, Yersinia,
Campylobacter.
– Síndrome hemolítico-urêmica: E. coli
EO157:H7 e Shigella.
– Anemia hemolítica: Campylobacter e Yersinia.
– Eritema nodoso: Yersinia, Campylobacter,
Salmonella