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Infecto > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

CIV - CD4

A

CD4<100

EM GERAL TEM ACOMETIMENTO DE RETINA, TGI, PANCREAS, MO E SNC JUNTO

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2
Q

SE PCP E PACIENTE NAO MELHORA COM TTO PENSAR EM..

A

COINFECCAO CMV E PCP

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3
Q

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

BACTERIAS

A

FEBRE, LEUCOCITOSE, CONSOLIDACAO OU INFILTRADO NO RX COM OU SEM DERRAME PLEURAL. QUADRO AGUDO. QQ NIVEL DE CD4

STREPTO, H INFLUENZAE, STAFILO, PSEUDOMONAS (DROGAS INALATORIAS E PCP PREVIA) E OUTROS BGN

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4
Q

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

P. JIROVECII

A

SUBAGUDO>7 DIAS, FEBRE PODE ESTAR AUSENTE
TOSSE SECA -> PRODUTIVA , DISPNEIA PROGRESSIVA.
RX INFILTRADO INSTERCIAL DIFUSO
TC VIDRO FOSCO
DHL ELEVADO
SE PO2<70 OU GRAD A-A >35 INICIAR PRED 40 MG 12/12H 5 DIAS DEPOIS 40 MG DEPOIS 20MG POR 21 DIAS
CD4<200

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5
Q

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

P. JIROVECII

A

SUBAGUDO>7 DIAS, FEBRE PODE ESTAR AUSENTE
TOSSE SECA -> PRODUTIVA , DISPNEIA PROGRESSIVA.
RX INFILTRADO INSTERCIAL DIFUSO
TC VIDRO FOSCO
DHL ELEVADO
HIPOXEMIA OU AUMENTO DO GRADIENTE AA
CD4<200

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6
Q

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

TB PULMONAR

A 
INSIDIOSO
TOSSE SECA -> PRODUTIVA
DISPNEIA
FEBRE VESPERTINA 
PERDA PONDERAL
SE CD4>200 RX SIMILAR AOS NAO INFECTADOS
SE CD4>200 RX MILIAR , MICRONODULAR , COM OU SEM DERRAME PLEURAL E PODE TER ADENOMEGALIA HILAR
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7
Q

INFECCOES PULMONARES NO HIV+

HISTOPLASMOSE

A 
INSIDIOSO
TOSSE SECA -> PRODUTIVA
DISPNEIA
FEBRE VESPERTINA 
PERDA PONDERAL
ANEMIA ADENOMEGALIA, HEPATOESPLENOMEGALIA, LESOES CUTANEAS
  • PODE HAVER ELEVACAO GRANDE DE DHL
    RX MILIAR MICRONODULAR
    CD4<100
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8
Q

ACHADO TIPICO DE IMAGEM PARA PCP

A

VIDRO FOSCO NA TC DE TORAX SENS=100% E ESP=89%

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9
Q

PESQUISAR NAS SECRECOES RESPIRATORIAS O AGENTE - ESCARRO OU LBA

A 
GRAM, CULTURA AEROBIA
PESQUISA DE BAAR E CULTURA DE BAAR
MICOLOGICO DIRETO E CULTURA DE FUNGOS
PESQUISA DIRETA E PCR DE P. JIROVECII
PCR CMV
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10
Q

SE SUSPEITO DE PCP ANTES DE INICIAR O TTO …

A

ESCARRO PARA PESQUISA DIRETA DO AGENTE PELA COLORACAO COM AZUL DE TOLUIDINA
SE POSSIVEL PCR PARA P JIROVECII

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11
Q

SE NAO FOR POSSIVEL OBTER ESCARRO E ESTOU SUSPEITANDO DE PCP

A

BRONCOSCOPIA COM LBA E BX SE CONDICOES PERMITIREM
(ATENCAO O AGENTE PODE PERSISTIR MESMO NA FASE DE CONVALESCENCIA NO LBA)

> BETA-D GLUCANA

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12
Q

PADRAO OURO PARA DX DE P JIROVECII

A

ACHADO DE FORMAS TROFOZOITAS + INFILTRADO EOSINOFILICO INTRA-ALVEOLAR.

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13
Q

HIV E TB PULMONAR

SE SUSPEITA SEMPRE PEDIR

A

TC DE TORAX E PESQUISA DE BAAR E CULTURA DO ESCARRO ( PODEM TER BACILOSCOPIA NEGATIVA)

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14
Q

SUSPEITA DE HISTOPLASMOSE COLORACAO NA PESQUISA DO MICOLOGICO DIRETO

A

GIEMSA

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15
Q

SUSPEITA DE CRIPTOCOCOSE COLORACAO NA PESQUISA DO MICOLOGICO DIRETO

A

KOH OU TINTA NANQUIM

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16
Q

CMV

A

BX PULMONAR É PADRAO OURO - CELS GIGANTES COM INCLUSAO VIRAL

POSSO BUSCAR BX EM OUTRO SITIO COMO RETINA OU ESOFAGO

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17
Q

PCP TTO

A
  • SE PO2<70MMHG OU GRAD A-A >35 INICIAR PRED 40 MG 12/12H 5 DIAS DEPOIS 40 MG DEPOIS 20MG POR 21 DIAS EM ATE 3 DIAS DO INICIO DO SMT-TMP
  • VNI OU IOT
  • SMT/TMP 75-100MG/KG/DIA IV DIVIDIDO EM 3 OU 4 TOMADAS POR 21 DIAS
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18
Q

ESPERA-SE PIORA CLINICA NA PCP ENTRE O

A

3-5 DIAS

19
Q

PREDITORES DE MORTALIDADE EM PACIENTES COM PCP

A 
IDADE>49A
EPISODIO PREVIO DE PCP
CD4<51
HB<10,6
PCR>5
COINFECCOES PULMONARES
20
Q

TTO CMV NO HIV

A

GANCICLOVIR 14-21D

21
Q

TTO MNT

A

CLARITRO + ETAMBUTOL 12 MESES

22
Q

HISTOPLASMOSE

A

ANFO SEGUIDO DE ITRACONAZOL

23
Q

MENINGITE MAIS COMUM NO HIV

A

BACTERIANA POR STREPTO

24
Q

LEMBRAR DE MENINGITE POR … NO HIV

A

LISTERIA

25
Q

NEUROTOXOPLASMOSE CLINICA + ACHADO DA TC

A

LESAO FOCAL , UNICA OU MULTIPLAS COM REALCE ANELAR E EDEMA PERI-LESIONAL APOS CONTRASTE
EVOLUCAO INSIDIOSA , CEFALEIA, DEFICITS FOCAIS OU CRISES CONVULSIVAS
PODE HAVER HIC COM RNC

26
Q

TTO NEUROTOXO

A

SULDIAZINA 100MG/KG/DIA 3 OU 4 DOSES
PIRIMETAMINA 50-75MG/DIA
AC FOLINICO 15 MG/DIA
DEXAMETASONA 4MG 6/6H SE EDEMA PERILESIONAL E DESVIO DE LINHA MEDIA

27
Q

ALERGIA A SULFA NA PCP

A

PENTAMIDINA + CLINDA

28
Q

ALERGIA A SULFA NA NEUROTOXO

A

CLINDA+ PIRIMETAMINA

29
Q

QUADRO NEUROLOGICO EM PACIENTE COM HIV

MENINGITE OU MENINGOENCEFALITE

A

CRIPTOCOCOSE
TB
SIFILIS
PIOGENICO

30
Q

QUADRO NEUROLOGICO EM PACIENTE COM HIV

ENCEFALITE FOCAL

A 
COM EFEITO DE MASSA - 
  TOXO
  TB 
  LINFOMA 1o DE SNC
  CHAGAS
SEM EFEITO DE MASSA
  LEMP
  CMV
  HSV
31
Q

QUADRO NEUROLOGICO EM PACIENTE COM HIV

ENCEFALITE DIFUSA

A

DEMENCIA
HIV
LEMP
CMV

32
Q

NAS MENINGITES E MENINGOENCEFALITES, ALEM DAS ENCEFALITES COM EFEITO DE MASSA PODE HAVER RNC SECUNDARIO A …

A

HIC

33
Q

NEUROTB - TC CRANIO

A

REALCE DAS MENINGES NA BASE DO CRANIO OU PERIVENTRICULAR

SS DE HIC APAGAMENTO DE SULCOS E VENTRICULOS REDUZIDOS

34
Q

LCR NA NEUROTB

A 
CELULARIDADE ELEVADA >100 LINFOMONO
HIPERPROTEINORAQUIA
GLICORRAQUIA NORMAL OU POUCO REDUZIDA
E PRESSAO DE ABERTURA AUMENTADA
ADA ELEVADO >10 ESPECIFICIDADE MAIOR
35
Q

LCR NA PIOGENICA

A 
CELULARIDADE MUITO ELEVADA >500
PMN
HIPERPROTEINORAQUIA
GLICORAQUIA MUITO REDUZIDA
PRESSAO DE ABERTURA AUMENTADA
36
Q

AS QUE MAIS GERAM SS MENINGEOS

A

NEUROTB E PIOGENICA

37
Q

LEMP

A

ALTERACAO COGNITIVA OU MOTORA
RNM POR LESAO DESMIELINIZANTE

RM HIPERSINAL T2 ACOMETENDO SUBST BRANCA
PCR VIRUS JC

38
Q

CMV - ACOMETIMENTO DE SNC NO HIV

A

ENCEFALITE
ALTERACAO COGNITIVA OU MOTORA E EVENTUAIS CRISES CONVULSIVAS
RNC
TC LESAO HIPOATENUANTE SEM CAPTACAO DE CONTRASTE SEM EDEMA PERI
RNM HIPERSINAL EM T2 ACOMETENDO SUBSTANCIA BRANCA E CINZENTA

39
Q

SUSPEITA DE NEUROTOXO COM CI A COLETA DE LCR

A

PCR PARA TOXO GONDII NO SANGUE

40
Q

CHAGAS

A

IMAGEM SIMILAR A NEUROTOXO

DX PELO ENCONTRO DE T. CRUZI NO LCR

41
Q

DX DE LINFOMA 1 DE SNC EM HIV

A

BX DA LESAO E PCR PARA EBV NO LCR

42
Q

LESAO SUGESTIVA DE NEUROTOXO

A

TRATO EMPIRICO ANTES DOS RESULTADOS DOS EXS

43
Q

TTO NEUROCRIPTO

A

NAO USAR GC SE HIC
PUNCAO LOMBAR SE PIC>25
SE MAIS DE 10 PUNCOES DVE
LIVRO UTI ANFO+ FLUCO

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