HIV Flashcards
Indicação de PREP
Parceiro soro positivo
Sexo com desconhecido sem preservativo
Profissionais do sexo
Historico de clamídia, gonorreia e sífilis
indicações de PEP
Pessoas q se furaram com material infectante
Estupro
Indivíduo que fez sexo sem preservativo com desconhecido e fica preocupado
Tem que tomar até 72hrs dps
Quais são as infecções oportunistas do HIV
Mais comum: meningite por tuberculose
Neurocriptococose
Esofagite por citomegalovírus
Neurotoxoplasmose
Pneumocistose
Herpes zoster
Sarcoma de kaposi
Quadro clínico de pneumocistose
CD4 <200
Transmitido por via aérea
Tosse seca, dispneia progressiva, insuficiência respiratória e febre
Fator de risco para pneumocistose
Uso de corticoide em imunocomprometidos
Medicamentos imunossupressores
Câncer hematológico
Desnutrição grave
Diagnóstico de pneumocistose
DHL : elevado
beta-D-Glucano: presente ou não
Gasometria (hipoxemia)
Raio x: opacidade bilateral (vidro fosco bilateral)
Escarro induzido
PCR
Tratamento pneumocistose
Sulfametoxazol + trimetoprima
Pacientes com hipoxemia associar prednisona
Quadro clínico de neurotuberculose
CD4 <500
Tosse produtiva, febre, sudorese, perda de peso
Raio x: cavitação e pode ter padrão miliar
Tratamento: RIPE
Qual o quadro clínico de neurocriptococose e como deve ser investigado? E resultados de exames esperados
CD4<100
Febre, cefaleia e sinais meníngeos, rebaixamento súbito de nível de consciência
Exame: pulsão lombar -> PMN Aumentado, proteínas aumentadas, glicose baixa, leucócitos baixos com predomínio de linfócitos, tinta da China mostra levedura encapsulada redonda (tinta da China é escura então eles vão ser mais acessos)
LCR: diagnóstico
-Antígeno CRAG, (ou no soro pode pedir CRAG)
- PCR criptococose
- teste de aglutinação de látex positivo ( com antígeno CrAg).
Neuroimagem - TC OU RM
FAZER SEMPRE ANTES DE PUNCIONAR
- lesão de massa
- aumento de pressão e hidrocefalia
Qual o TTO de PCR com CrAg positivo em liquor com teste de aglutinação por látex e tinta da China com leveduras encapsuladas, e RM. E TC com aspecto em bolhas de sabão ( NEUROCRIPTOCOCOSE)
Anfotericina B lipossomal e flucitosina por 2 semanas
Fluconazol de manutenção por 1 ano
Quadro clínico + tratamento de neurotoplasmose
CD4 <200
Convulsõessssss (principal) e déficit motor, febre, cefaleia…..
TC: lesão hipodensa, realce anelar com contraste e edema perilesional
Tratamento: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
Quadro clínico + tratamento de esofagite por citomegalovírus
CD4 <50
Disfagia para sólidos e líquidos, dor abdominal cm diarreia, perda de peso rápida.
Tratamento: glanciclovir
