anafilaxia Flashcards
Quadro clínico
Pulmonares: dispneia, hipoxemia, broncoespasmos, hipoxemia, espirro….
Cutâneas: urticária, edema bilateral ou de língua, rubor, prurido…
Cardiovascular: hipotensão, síncope, bradi ou taqui
Gastro: dor abdominal em cólica grave, náusea e vômitos
Critérios para reconhecer as principais alterações q o paciente tem
Critério 1- inicio agudo (min ou horas) + envolvimento de pele ou mucosas + pelo menos 1 dos seguintes (pulmão: dispneia, broncoespamos… hipotensão, sincope, vômitos …..)
Critério 2- exposição ao alergênico conhecido ou parcialmente conhecido e aparecimento em minutos ou horas: hipotensão, broncoespasmos e acometimento laríngeo
Como deve ser abordagem diagnóstico
Clínico + coletar triptase sérica em 15 min e histamina plasmática em 5 min
Quais são os sinais de alarme
Vômitos e náuseas persistentes, tórax saliente, choque ou hipotensão, progresso das manifestações muito rápidas, arritmias malignas, dificuldade em respirar e estridor
Tratamento anafilaxia
Retirar fator precipitaste
MOV (posição supina com membro inferior elevado)
Usar limiar para indicação de IOT
Adrenalina IM 0,5mg podendo ser repetida a cada 5 min 3x se n tiver resposta fazer adrenalina em bolus 0,1mg
Manutenção: adrenalina 1mg em 500ml de soro
Considerar associar vasopressires se choque refratários
Em casos refratários qual conduta?
Adicionar hidrocortisona 200mg EV
3 indicações de uso de corticoide
Historico de asma
Choque refratário
E broncoespasmos
Qual mecanismo do choque?
Reação anafilática há uma disfunção na entrega de O2 aos tecidos, causando colapso cardiovascular e fluxo sanguíneo insuficiente
Quais os mediadores do choque
Mastocitos e basofilos
Quais são as duas fases da anafilaxia
Monofásica: crise normal da anafilaxia só que apenas 1x
Bifásica: reação anafilática com sintomas desaparecendo, melhora… mas eles voltam em 1-8 e podem voltar até 24hrs
Sempre manter paciente em observação para evitar
