HIT

Question 1

Physiopathologie:
Formation de ____ contres les complexes____

Answer 1

Anticorps IgG contre les complexes PF4/héparine

Question 2

Facteurs de risque HIT
5

Answer 2

1) 1/5000 pts hospit
2) Type d’héparine
3) 1,7 F :1 M
4) durée de rx héparine
5) type de patient

Question 3

les plaquettes dans un HIT diminuent après _à __ jours
baisse___ (lente ou rapide? )

Answer 3

5 à 10 jours
rapide

Question 4

location libation thromboembolique HIT :
Veineux: % et art %

Answer 4

veineux 70%
art 30%

Question 5

manifestation HIT :
- embolique
-
-
-

Answer 5

• embolique
• lésions cutanées
• hémorragie bilat des surrénales
• Réaction anaphyloides
• Sgt majeurs

Question 6

T Score pour un HIT:
thrombocytopenia: 2 points et 1 points
timing of platelet fall 2 points, 1 points
Thrombosis 2 points, 1 points
other cause of thrombocytopenia: 2 points, 1 points

Answer 6

thrombocytopenia: 2 points ( diminution de plt de + que 50% et plaques nadir = que 20) et 1 pointsdiminution de plt de 35-50% et plaques nadir = que 10-19)
timing of platelet fall 2 points ( 5-10 jours ou diminution de plaques en moins de 1 jours) , 1 points ( diminution de plaquette graduelle 5- 10 jours)
Thrombosis 2 points ( nouvelle thrombose) , 1 points (thrombose progressive)
other cause of thrombocytopenia: 2 points, 1 points

Question 7

Test de diagnostiques:
test quantitatifs ( dépistage) : ___
Test fonctionnels: __ et ___

Answer 7

Anticorps polyspécifique ( ELISA et 3 classes Ig)
IgG spécifique

libération de la sérotonine biomarqué
HIPA

Question 8

gold standard de HIT? quel test

Answer 8

SRA

Question 9

Tx HIT:

Antithrombine: ___, ___
ANtiXa: ___
ANtiXa indirect: ___, ___

Answer 9

Antithrombine: argatroban, bivalirudine
ANtiXa: AOD
ANtiXa indirect: danaparotide, fondaparinux

Question 10

Durée tx HIT sans thrombose

Answer 10

pas plus que 3 moins selon les guidelines

4-6 semaines: post résolution de la thrombocytopénie selon le patron

Question 11

Durée tx HIT avec thrombose

Answer 11

3-6 mois selon les guidelines

Question 12

Tx HIT auto-immun ou HIT réfractaire

Answer 12

IVIG 1 g/kg die 2jours
cortico
plasmaphérèse ( 4-5 séances)

Question 13

Coumadin et HIT :
si pt prend déjà du Coumadin lors du dx

Answer 13

INR doit être renversé avec VIT K IV et on débute en même temps l’antocoagulation non héparine

Question 14

Coumadin et HIT :
si argatroban et souhaite débuter du Coumadin

Answer 14

attendre que plt 150 pour débuter Coumadin
dose moins que 5 mg max
argatroban augmente l’INR
( le double )