Historia clínica y exploración física Flashcards
¿Cuáles son los síntomas cardinales de enfermedad respiratoria?
Tos, hemoptisis, dolor torácico, sibilancias, disnea, estridor, acropaquias y osteoartritis hipertrófica.
Tipo de tos asociada asociada a evento agudo como infección respiratoria, inhalación de humos o aspiración de cuerpo extraño.
Aguda, dura menos de 3 semanas.
Tipo de tos, es secuela de traqueobronquitis vírica o síndrome posviral.
Subaguda, dura entre 3-8 semanas.
Tipo de tos asociada a enfermedades respiratorias, cardiovasculares o infecciosas que dura más de 8 semanas.
Crónica
Causas de tos normal o no patológica
Goteo posnasal, asma, ERGE o 2º a IECAS
¿Qué es la hemoptisis?
Expectoración de sangre proveniente del aparato respiratorio.
¿Cuál es la principal causa mundial de hemoptisis?
Infecciosa por tuberculosis.
¿Cuál es el tumor central que causa hemoptisis?
Carcinoma broncogénico
¿Cuál es la hemoptisis masiva a la expectoración?
150ml de sangre en 1h o 600ml en 25hrs
Síntoma pivote que lleva al px a buscar atención médica
Hemoptisis
Hemoptisis que pone en riesgo la vida del paciente
Amenazante o exanguinante
¿Qué estructuras pueden producir dolor torácico?
Pleura, pared torácica o el mediastino.
NO PULMÓN
Dolor que aumenta con los movimientos respiratorios, principalmente en inspiración profunda y tos.
Dolor pleurítico
Vivencia subjetiva de dificultad para respirar
Disnea
Causas de disnea con opresión precordial
Broncoconstricción, isquemia miocárdica.
Disnea producida por IC; TEP, obstrucción grave al flujo aéreo.
Disnea con sed de aire y urgencia para respirar.
Sonidos agudos de timbre musical
Sibilancias
¿Cuándo es más intensa una sibilancia?
A la inspiración
¿Qué puede causar sibilancias?
Obstrucción de las vías aéreas intratorácicas.
¿Cuál es el principal músculo respiratorio?
El diafragma
Sugiere aumento del trabajo de la respiración
Contracción de los músculos cervicales durante la inspiración
Depresión inspiratoria de la pared abdominal, el diafragma se debilita y se deja llevar hacia arriba en la inspiración.
Respiración paradójica
Frecuencia respiratoria normal
12-16 por minuto
Respiración con inspiraciones frecuentes y profundas, asociada a cetoacidosis diabética.
Kussmaul
Hiperpnea y apnea oscilantes, con ciclos de 2-3min cada uno.
Cheyne-Stokes
Ruido producido por la entrada de aire en la glotis hacia el pulmón.
Murmullo vesicular
¿Cuáles son los sonidos añadidos?
Roncus, sibilancias, crepitantes, roce pleural y sonidos vocales.
Sonidos producidos por el paso de aire a través de vías aéreas estrechas.
Roncus y sibilancias
Sonido que se da cuando existen estrechamientos a nivel laringeo o traqueal
Estridor
Sonidos discontinuos, inspiratorios o tele inspiratorios producidos por la entrada de aire en un alveolo colapsado u ocupado.
Crepirantes
Signo de condensación o fibrosis
Crepitantes
Sonido que simula el roce de curo o crujido. Componente inspiratorio y espiratorio.
Roce pleural.
¿Cuándo de presenta disminución de las vibraciones vocales?
Derrame pleural, neumotórax y atelectasia.
Primer técnica de imgen a realizar
Rx de tórax
Pérdida completa de volumen de todo o un lóbulo.
Atelectasia
Signos directos e indirectos de atelectasia
Directos: desplazamiento de cisuras, aumento de densidad pulmonar y agrupamiento de estructuras broncovasculares.
Indirectos: desplazamiento de estructuras al otro lado de la lesión, aproximación de costillas.
Causa más frecuente de atelectasia obstructuva
Lesión endobronquial, dx por broncoscopía.
Atelectasia causada por lesión ocupante de espacio
Compresiva
Atelectasia causada por derrame pleural o neumotórax
Pasiva
Causa de atelectasia adhesiva
Colapso de alveolos por pérdida de sulfactante
Causa de atelectasia cicatrizal
Fibrosis
Signo característico de condensación alveolar
Broncograma aéreo por ocupación de alveolos
Patrones radiológicos de enfermedad intersticial
Septal, reticular, nodular, reticulonodukar y en vidrio deslustrado.
