EPOC

Question 1

EPOC

Answer 1

Limitación del flujo aéreo que no es reversible.

Question 2

Síntomas en EPOC

Answer 2

Síntomas respiratorios persistentes y limitación al flujo aéreo.

Question 3

¿Qué causa la limitación al flujo aéreo?

Answer 3

Enfermedad de las vías aéreas (bronquiolitis obstructiva) y destrucción parenquimatosa (enfisema).

Question 4

¿Qué provoca la inflamación crónica?

Answer 4

Cambios estructurales, estrechamiento de las pequeñas vías aéreas y destrucción del parenquima pulmonar.

Question 5

Dilatación del acino y destrucción de la pared alveolar.

Answer 5

Enfisema

Question 6

Bronquitis crónica

Answer 6

Tos y expectoración al menos 3 meses al año en 2 años consecutivos

Question 7

Principal factor de riesgo para EPOC

Answer 7

Tabaquismo, riesgo dosisdependiente.

Question 8

Índice tabáquico

Answer 8

Nº paquetes al día x nº de años fumados /20

Question 9

¿Qué factor disminuye anualmente?

Answer 9

FEV1

Question 10

Anomalía genética que conduce a EPOC

Answer 10

Déficit de alfa 1 antitripsina o alfa-proteasa inhibidor.

Question 11

Proceso inflamatorio que ocurre en EPOC

Answer 11

Amplificación de la respuesta inflamatoria ante la agresión de irritantes crónicos.

Question 12

Patrón inflamatorio de EPOC

Answer 12

Neutrófilos, macrófagos y linfocitos que amplifican el proceso inflamatorio e inducen cambios estructurales.

Question 13

Causas de reducción de FEV1 y FEV1/CVF

Answer 13

Inflamación, fibrosis y exudados endoluminales.

Question 14

¿Qué causa pérdida de las uniones alveolares en el enfisema?

Answer 14

Atrapamiento aéreo progresivo durante inspiración que conduce a hiperinsuflación.

Question 15

Complicación tardía y causa

Answer 15

Hipertensión pulmonar por vasoconstricción pulmonar hipóxica.

Question 16

Síntomas más frecuentes

Answer 16

Tos y disnea

Question 17

Causa de aumento de la tos y dinsea, con esputo purulento y sibilancias.

Answer 17

Exacerbación infecciosa.

Question 18

Complicaciones

Answer 18

Hipertensión pulmonar, hipertrofia ventricular e insuficiencia cardiaca (Cor pulmonale)

Question 19

Auscultación

Answer 19

Roncus y sibilancias que cambian con la tos

Question 20

Tipo de esputo

Answer 20

Abundante y purulento

Question 21

Comorbilidades asociadas

Answer 21

CI, IC, FA, HAS, Cáncer de pulmón, anemia, osteoporosis, SAOS, SM, DM, ansiedad y depresión.

Question 22

Disnea, tos crónica o expectoración e historia de exposición a tabaco.

Answer 22

Probable EPOC

Question 23

Relación FEV1/CFV postbroncodilatador

Answer 23

<0.7 o 70%

Question 24

Diagnóstico diferencial con:

Answer 24

Asma, IC, bronquiectasias y tuberculosis.

Question 25

FEV1 >80 es una limitación de flujo de grado:

Answer 25

1 o leve

Question 26

FEV1 >79-50 es una limitación de flujo de grado:

Answer 26

2 o moderado

Question 27

FEV1 <30 es una limitación de flujo de grado:

Answer 27

4 o muy grave

Question 28

Empeoramiento de los síntomas que requieren terapia adiconal

Answer 28

Agudización

Question 29

¿La tos es de predominio matutino o nocturno?

Answer 29

Tos de predominio matutino

Question 30

¿Qué alteraciones se pueden observar en la caja torácica?

Answer 30

Hipertrofia de músculos accesorios del cuello, uso de musculatura accesoria, ruidos respiratorios disminuidos, espiración prolongada y sibilancias.

Question 31

¿Qué se verá disminuido en la espirometría?

Answer 31

FEV1 y FEV1/FVC

Question 32

Signos de atrapamiento aéreo

Answer 32

Volumen pulmonar aumentado, costillas horizontalizadas, diafragmas abatidos, silueta cardiaca alargada.

Question 33

Hiperclaridad difusa, disminución de marcas vasculares, aumento de diámetros torácicos, aplanamiento del diafragma.

Answer 33

Enfisema

Question 34

Clasificación donde no existe exacerbacióon con CAT <10

Answer 34

A

Question 35

Clasificación donde existe exacerbación con CAT <10

Answer 35

c

Question 36

Clasificación donde existe exacerbación con CAT >10

Answer 36

D

Question 37

Clasificación donde no existe exacerbación con CAT >10

Answer 37

B

Question 38

¿Qué criterios se utilizan para medir la disnea?

Answer 38

Anthonisen: aumento de disnea, aumento del esputo y aumento de la purulencia.

Question 39

Clase 1 de Anthonisen

Answer 39

Cumple con los 3 criterios

Question 40

Clase 1 de Anthonisen

Answer 40

Cumple con los 3 criterios

Question 41

Clase 2 de Anthonisen

Answer 41

Cumple con 2 criterios

Question 42

Clase 3 de Anthonisen

Answer 42

Cumple con 1 criterio

Question 43

CAT >10

Answer 43

Repercusión sintomática

Question 44

CAT <10

Answer 44

Asíntomático

Question 45

Metas de tratamiento en EPOC estable

Answer 45

Reducir síntomas y evitar riesgo de exacerbaciones: mejorar calidad de vida, tolerancia al ejercicio, prevenir progresión.

Question 46

Medida no farmacológica más importante

Answer 46

Abandono del tabaco

Question 47

Tratamiento para grupo A

Answer 47

Agonista B adrenérgico o anticolinérgico de acción corta

Question 48

Tratamiento grupo B

Answer 48

Agonista B adrenérgico o anticolinérgico de acción larga

Question 49

Tratamiento grupo C

Answer 49

LAMA

Question 50

Tratamiento grupo D con CAT <20

Answer 50

LAMA

Question 51

Tratamiento grupo D con CAT >20

Answer 51

LAMA + antagonista B adrenérgico