HISTORIA CLINICA EN PEDIATRIA

Question 1

SAMPLE (examen fisico)

Answer 1

Signos y síntomas: ALICIA (aparición, localización, inicio, concomitancias, intensidad, alivio/agravamiento).
Alergias.
Medicamentos.
Previos antecedentes
La última comida ingerida.
Eventos asociados.

Question 2

Antecedentes personales no patológicos

Answer 2

Prenatales y perinatales.
Alimentación.
Crecimiento y desarrollo. → para saber cómo vamos
Inmunizaciones. → se debe de preguntar por las vacunas, pero más importante se debe de pedir el carnet de vacunación para revisarlo
Psicosociales. → es importante conocer el medio del paciente, más en el entorno de violencia del país
Escolaridad.

Question 3

Antecedentes personales patológicos

Answer 3

Infecciosos y no infecciosos.
Alergias.
Hospitalizaciones previas.
Consultas a urgencias.
Quirúrgicos.
Transfusionales.
Traumáticos.
Zoocontactos.
Epidemiológico

Question 4

Antecedentes familiares

Answer 4

Patologías diagnosticadas en familiares de primero y segundo grado.
Patologías crónicas.
Patologías genéticas.
Historia económica.
Composición familiar.

Question 5

En que edad presentan mas resistencia al examen físico

Answer 5

Entre los 9 meses y 2 años de edad los niños son muy temerosos a las personas desconocidas y por lo tanto presentan resistencia en el examen físico.

Question 6

Clasificación de los pacientes pediátricos por edades

Answer 6

Neonatos desde nacidos hasta los 28 días
Lactante Menor desde los 29 días hasta 1 año
Lactante mayor 1-2 años
Preescolar 2-5 años
Escolar 6-12
Pubertad de 12-18

Question 7

Cuales son los componentes que evaluar el triángulo de aproximación pediátrica

Answer 7

Evalúa tres componentes: neurológico, respiratorio y circulatorio

Question 8

Cual es la categorización del triangulo de aproximación diagnóstica

Answer 8

Estable: TAP que detecta sistemas neurológico, respiratorio y circulatorio sin afectaciones.
Potencialmente Inestable : TAP detecta uno de los siguientes sistemas afectados respiratorio o circulatorio.
Inestable : TAP detecta afectación del sistema neurológico o del sistema respiratorio y circulatorio simultáneamente.

Question 9

Cuales son los signos vitales que debemos de consignar en la historia clínica

Answer 9

Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria.
Presión arterial.
Temperatura.
Oximetría.
Escala de Glasgow.

Question 10

Cuando hablamos de una frecuencia respiratoria aumentada

Answer 10

Si el niño es menor de 2 meses la FR está aumentada si tiene más de 60 rpm
Si el niño tiene más de 2 meses la FR está aumentada cuando tiene más de 50 rpm
Si el niño tiene más de 1 año la FR está aumentada cuando tiene FR en más de 40 rpm
De los 5 en adelante cuando tiene FR >20 rpm

Question 11

Donde se debe de tomar la frecuencia cardiaca en PEDIATRIA

Answer 11

Se busca palpando el pulso radial, carotídeo, femoral, con la observación de una fontanela anterior pulsátil o mediante auscultación directa del corazón

Question 12

Frecuencia cardiaca según la edad

Answer 12

RN- 6 sem: 120-140
7 sem-1 año: 100-130
1-2 años: 100-130
2-6 años: 80-120
6-13 años: 80-120
13-16 años: 70-80
16 o mas: 60-80

Question 13

Cuando debemos de sospechar una coartación aórtica

Answer 13

Siempre toma la presión en MS y MI, si hay diferencia ≥ 10 mmHg se sospecha

Question 14

PAS según las edades

Answer 14

RN: 80
6 meses - 1 año: 90
5 años: 100
10 años: 109
15 años: 120

Question 15

Temperatura según la edad

Answer 15

RN- 6 sem: 38
7 sem-1 año: 37.5-37.8
1-2 años: 37.5-37.8
2-6 años: 37.5-37.8
6-13 años: 37-37.5
13-16 años: 37
16 o mas: 36.2-37.2

Question 16

SaO2 ideal o esperada en medellin

Answer 16

> 92%

Question 17

Hasta que edad se debe hacer la medición del perímetro cefalico en cada consulta

Answer 17

En menores de 2 años tomar el perímetro cefálico cada que se tenga contacto con el niño pues crece al rededor del 90% del tamaño final

Question 18

Que se debe de tener en cuenta en la evaluación del craneo y la cara

Answer 18

medición y comparación con tablas estadísticas, forma y simetría. Palpación de suturas y fontanelas, evaluación cuidadosa en anomalías de crecimiento y desarrollo, trauma o convulsión en episodio febril.

Question 19

Hasta cuando son palpables las suturas y las fontanelas

Answer 19

abiertas hasta los 18 meses

Question 20

Que se debe de tener en cuenta en el examen del ojo

Answer 20

ojo identificar los reflejos rojos, reflejos de pares craneales.
Lagrimas comienzan a los 2-3 meses
Si hay estrabismo

Question 21

Ojo con epifora bilateral con presencia de nódulo eritematoso que nos indica

Answer 21

indica dacriostitis

Question 22

Hasta que edad es normal que encontremos estrabismo

Answer 22

Hasta los 18 meses

**Si hay estrabismo divergente, remitir a oftalmología.

Question 23

Que se debe de tener en cuenta en la evaluación de oido

Answer 23

Revisar cuidadosamente el pabellón auricular, el CAE y la membrana timpánica

Al momento de realizar la otoscopia observar el cono luminoso. Importante siempre evaluar cómo se encuentra la membrana timpánica si está abombada, eritematosa o en su defecto perforada

Question 24

Como hacer evaluación de la audición en los niños

Answer 24

Con hacer un ruido pequeño y mirar si el niño espabila o responde, se evalúa la respuesta auditiva. En niños más grandes se puede cuchichear y esperar respuesta.

**La hipoacusia puede estar causada por cuerpos extraños

Question 25

Que se debe de tener en cuenta en la evaluación de la nariz

Answer 25

Incluye la inspección externa, la visualización de la mucosa, el septum y los cornetes.
Descripción de cualquier exudado presente o Epistaxis.

Question 26

Que signos podemos encontrar en los pacientes con obstruccionándoosla nasal por cuerpo extraño

Answer 26

Epistaxis, rinorrea unilateral y de mal olor

Question 27

Que se debe de tener en cuenta en la evaluación de la boca

Answer 27

Inspección y palpación de labios, mucosa bucal, pilares amigdalinos, pared faríngea posterior. Se debe hacer rápido. Evaluar piezas dentales (cuantos, cuales) (primer permanente a los 6 años. Primero tienen 20 dientes y luego de mudar 32 piezas).

Question 28

Con que se asocia la uvula bifida

Answer 28

fisura submucosa del paladar

Question 29

Que puede generar problemas o dificultades en la alimentación

Answer 29

Paladar hendido

Question 30

Que se debe de tener en cuenta en el examen del cuello

Answer 30

Adenopatías con localización, adherencia, movilidad, si miden más de 2cm y duran más de 2 semanas se consideran patológicos. Palpar pulsos carotídeos, tiroides.

El cuello es más corto hasta los 3-4 años.

Question 31

En que patologías encontramos edemas significativos en el cuello

Answer 31

difteria, infecciones locales y celulitis

Question 32

Cuando hablamos de ganglios linfáticos aumentados de tamaño

Answer 32

> 2 cm, fijos y que perduran por > 2 semanas se consideran patológicos.

Question 33

Que se debe de tener en cuenta en el examen de tórax

Answer 33

ruidos fácilmente audibles. En el lactante la respiración es abdominal, hacia los 6 años es torácico.

**TODO SOPLO DIASTOLICO ES PATOLÓGICO Y NECESITA EKG.

Question 34

Cuando pensamos que hay secresiones del árbol bronquial

Answer 34

Roncus y sonidos de bajo timbre

Question 35

Que se debe de tener en cuenta en el examen del abdomen

Answer 35

Su forma y su tamaño se modifican con la edad
Se debe realizar una adecuada inspección y palpación para la detección de defensa o dolor.
Búsqueda de vísceras aumentadas de tamaño.
Detección de masas mediante palpación y percusión.
Nunca omitir la auscultación cuidadosa de los ruidos abdominales porque si están ausentes indican patología obstructiva.

**No se pueden inspeccionar llorando porque la barriga se les pone dura

Question 36

Que se debe de buscar en el examen geniturinario

Answer 36

a todos mirarles genitales, en niñas es normal sinequias (adherencias) en labios menores en los primeros años. Palpar pulsos femorales (ausencia indica coartación de aorta).
En el niño ver si hay hidrocele que es normal en los primeros años de vida