HISTORIA CLINICA EN PEDIATRIA Flashcards
SAMPLE (examen fisico)
Signos y síntomas: ALICIA (aparición, localización, inicio, concomitancias, intensidad, alivio/agravamiento).
Alergias.
Medicamentos.
Previos antecedentes
La última comida ingerida.
Eventos asociados.
Antecedentes personales no patológicos
Prenatales y perinatales.
Alimentación.
Crecimiento y desarrollo. → para saber cómo vamos
Inmunizaciones. → se debe de preguntar por las vacunas, pero más importante se debe de pedir el carnet de vacunación para revisarlo
Psicosociales. → es importante conocer el medio del paciente, más en el entorno de violencia del país
Escolaridad.
Antecedentes personales patológicos
Infecciosos y no infecciosos.
Alergias.
Hospitalizaciones previas.
Consultas a urgencias.
Quirúrgicos.
Transfusionales.
Traumáticos.
Zoocontactos.
Epidemiológico
Antecedentes familiares
Patologías diagnosticadas en familiares de primero y segundo grado.
Patologías crónicas.
Patologías genéticas.
Historia económica.
Composición familiar.
En que edad presentan mas resistencia al examen físico
Entre los 9 meses y 2 años de edad los niños son muy temerosos a las personas desconocidas y por lo tanto presentan resistencia en el examen físico.
Clasificación de los pacientes pediátricos por edades
Neonatos desde nacidos hasta los 28 días
Lactante Menor desde los 29 días hasta 1 año
Lactante mayor 1-2 años
Preescolar 2-5 años
Escolar 6-12
Pubertad de 12-18
Cuales son los componentes que evaluar el triángulo de aproximación pediátrica
Evalúa tres componentes: neurológico, respiratorio y circulatorio
Cual es la categorización del triangulo de aproximación diagnóstica
Estable: TAP que detecta sistemas neurológico, respiratorio y circulatorio sin afectaciones.
Potencialmente Inestable : TAP detecta uno de los siguientes sistemas afectados respiratorio o circulatorio.
Inestable : TAP detecta afectación del sistema neurológico o del sistema respiratorio y circulatorio simultáneamente.
Cuales son los signos vitales que debemos de consignar en la historia clínica
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria.
Presión arterial.
Temperatura.
Oximetría.
Escala de Glasgow.
Cuando hablamos de una frecuencia respiratoria aumentada
Si el niño es menor de 2 meses la FR está aumentada si tiene más de 60 rpm
Si el niño tiene más de 2 meses la FR está aumentada cuando tiene más de 50 rpm
Si el niño tiene más de 1 año la FR está aumentada cuando tiene FR en más de 40 rpm
De los 5 en adelante cuando tiene FR >20 rpm
Donde se debe de tomar la frecuencia cardiaca en PEDIATRIA
Se busca palpando el pulso radial, carotídeo, femoral, con la observación de una fontanela anterior pulsátil o mediante auscultación directa del corazón
Frecuencia cardiaca según la edad
RN- 6 sem: 120-140
7 sem-1 año: 100-130
1-2 años: 100-130
2-6 años: 80-120
6-13 años: 80-120
13-16 años: 70-80
16 o mas: 60-80
Cuando debemos de sospechar una coartación aórtica
Siempre toma la presión en MS y MI, si hay diferencia ≥ 10 mmHg se sospecha
PAS según las edades
RN: 80
6 meses - 1 año: 90
5 años: 100
10 años: 109
15 años: 120
Temperatura según la edad
RN- 6 sem: 38
7 sem-1 año: 37.5-37.8
1-2 años: 37.5-37.8
2-6 años: 37.5-37.8
6-13 años: 37-37.5
13-16 años: 37
16 o mas: 36.2-37.2
SaO2 ideal o esperada en medellin
> 92%
Hasta que edad se debe hacer la medición del perímetro cefalico en cada consulta
En menores de 2 años tomar el perímetro cefálico cada que se tenga contacto con el niño pues crece al rededor del 90% del tamaño final
Que se debe de tener en cuenta en la evaluación del craneo y la cara
medición y comparación con tablas estadísticas, forma y simetría. Palpación de suturas y fontanelas, evaluación cuidadosa en anomalías de crecimiento y desarrollo, trauma o convulsión en episodio febril.
Hasta cuando son palpables las suturas y las fontanelas
abiertas hasta los 18 meses
Que se debe de tener en cuenta en el examen del ojo
ojo identificar los reflejos rojos, reflejos de pares craneales.
Lagrimas comienzan a los 2-3 meses
Si hay estrabismo
Ojo con epifora bilateral con presencia de nódulo eritematoso que nos indica
indica dacriostitis
Hasta que edad es normal que encontremos estrabismo
Hasta los 18 meses
**Si hay estrabismo divergente, remitir a oftalmología.
Que se debe de tener en cuenta en la evaluación de oido
Revisar cuidadosamente el pabellón auricular, el CAE y la membrana timpánica
Al momento de realizar la otoscopia observar el cono luminoso. Importante siempre evaluar cómo se encuentra la membrana timpánica si está abombada, eritematosa o en su defecto perforada
Como hacer evaluación de la audición en los niños
Con hacer un ruido pequeño y mirar si el niño espabila o responde, se evalúa la respuesta auditiva. En niños más grandes se puede cuchichear y esperar respuesta.
**La hipoacusia puede estar causada por cuerpos extraños
Que se debe de tener en cuenta en la evaluación de la nariz
Incluye la inspección externa, la visualización de la mucosa, el septum y los cornetes.
Descripción de cualquier exudado presente o Epistaxis.
Que signos podemos encontrar en los pacientes con obstruccionándoosla nasal por cuerpo extraño
Epistaxis, rinorrea unilateral y de mal olor
Que se debe de tener en cuenta en la evaluación de la boca
Inspección y palpación de labios, mucosa bucal, pilares amigdalinos, pared faríngea posterior. Se debe hacer rápido. Evaluar piezas dentales (cuantos, cuales) (primer permanente a los 6 años. Primero tienen 20 dientes y luego de mudar 32 piezas).
Con que se asocia la uvula bifida
fisura submucosa del paladar
Que puede generar problemas o dificultades en la alimentación
Paladar hendido
Que se debe de tener en cuenta en el examen del cuello
Adenopatías con localización, adherencia, movilidad, si miden más de 2cm y duran más de 2 semanas se consideran patológicos. Palpar pulsos carotídeos, tiroides.
El cuello es más corto hasta los 3-4 años.
En que patologías encontramos edemas significativos en el cuello
difteria, infecciones locales y celulitis
Cuando hablamos de ganglios linfáticos aumentados de tamaño
> 2 cm, fijos y que perduran por > 2 semanas se consideran patológicos.
Que se debe de tener en cuenta en el examen de tórax
ruidos fácilmente audibles. En el lactante la respiración es abdominal, hacia los 6 años es torácico.
**TODO SOPLO DIASTOLICO ES PATOLÓGICO Y NECESITA EKG.
Cuando pensamos que hay secresiones del árbol bronquial
Roncus y sonidos de bajo timbre
Que se debe de tener en cuenta en el examen del abdomen
Su forma y su tamaño se modifican con la edad
Se debe realizar una adecuada inspección y palpación para la detección de defensa o dolor.
Búsqueda de vísceras aumentadas de tamaño.
Detección de masas mediante palpación y percusión.
Nunca omitir la auscultación cuidadosa de los ruidos abdominales porque si están ausentes indican patología obstructiva.
**No se pueden inspeccionar llorando porque la barriga se les pone dura
Que se debe de buscar en el examen geniturinario
a todos mirarles genitales, en niñas es normal sinequias (adherencias) en labios menores en los primeros años. Palpar pulsos femorales (ausencia indica coartación de aorta).
En el niño ver si hay hidrocele que es normal en los primeros años de vida
